多囊卵巢综合征患者对不同剂量来曲唑促排卵治疗效果分析

冯文莲

工作单位：473400河南省唐河县公费医疗医院妇产科



多囊卵巢综合征患者对不同剂量来曲唑促排卵治疗效果分析

冯文莲

工作单位：473400河南省唐河县公费医疗医院妇产科

【摘要】目的 探讨不同剂量来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果。方法 随机选取我院2012年1月～ 2014年12月收治的PCOS患者120例，分为研究组与对照组各60例，对比分析两组患者的相关指标。结果 研究组患者的排卵率及妊娠率为83.33%、33.33%，高于对照组患者的75.00%、21.67%（P<0.05）。研究组患者的LH峰时子宫内膜厚度与成熟卵泡经线均低于对照组患者，而成熟卵泡个数多于对照组患者（P<0.05）。结论 人绒毛膜促性腺激素联合5.0 mg/d的来曲唑治疗PCOS比联合2.5 mg/d的来曲唑疗效更佳，得到更多的卵泡，提升妊娠率。

【关键词】多囊卵巢综合症；来曲唑；促排卵

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性生殖功能与糖代谢异常并存的一种内分泌紊乱综合征。其主要特征有持续性无排卵、雄激素过多及胰岛素抵抗，是导致生育期女性月经紊乱及不孕的重要原因之一［1］。目前临床治疗PCOS的主要方式是药物与手术，其中药物治疗的主要目的是有效促排卵及提升排卵率、妊娠率。我院从2012 年1月～2014年12月应用最广泛的药物是来曲唑［2］。但研究表明不同剂量来曲唑获得的临床效果不同，我院随机选取门诊120例多囊卵巢综合症患者为研究对象，采用对比研究的方式，探讨不同剂量来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床效果。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2012年1月～2014年12月收治的多囊卵巢综合征患者120例。年龄24～37岁，平均年龄（27.4±3.7）岁；病程1～7年，平均（2.4±0.9）年。所有患者均符合以下标准：①符合多囊卵巢综合征的诊断；②男方精液正常且女方输卵管造影至少有一侧通畅；③无肝功能、肾功能、甲状腺功能异常；④近3个月内无性激素类药物史。按随机数字表法分为研究组与对照组各60例。

1.2方法

两组患者均于月经来潮第三天，或停用黄体酮出现撤药性出血第三天，予以来曲唑口服治疗，研究组用药剂量为5.0 mg/d，1次/ d，对照组用药剂量为2.5 mg/d，1次/d。均连续服用5 d。于停用来曲唑的第三天起每隔一天予以阴道B超检查，以检测卵泡发育情况。待优势卵泡最大直径大于或等于14 mm时，检测患者的尿LH（黄体生成素），当出现LH峰值时，抽血检查患者的FSH（卵泡雌激素）、LH、E2（雌二醇）、T（睾酮）水平，同时予以10000 U人绒毛膜促性腺激素肌内注射，以诱发排卵。排卵后均予以2000 U人绒毛膜促性腺激素肌内注射，1次/d，连用3 d，可使血浆孕酮明显上升延长黄体期，同时观察各组患者排卵、卵泡、内膜、妊娠情况。

1.3统计学方法

用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的排卵率及妊娠率结果

研究组患者的排卵率及妊娠率为83.33%（50/60）、33.33% （20/60），对照组患者的排卵率及妊娠率为75.00%（45/60）、21.67%（13/60），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的卵泡及子宫内膜情况

研究组患者的LH峰日子宫内膜厚度为（9.7±2.1）mm，成熟卵泡经线为（21.3±1.8）mm，成熟卵泡个数为（1.5±0.6）个；对照组患者的LH峰日子宫内膜厚度为（11.5±1.7）mm，成熟卵泡经线为（21.7±2.2）mm，成熟卵泡个数为（1.1±0.4）个；差异均有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

多囊卵巢综合征是妇科常见内分泌疾病之一，约占育龄妇女的7%，其中70%会导致不孕，给家庭及社会造成了负面影响，其病理生理机制尚不十分明确。因此，有效的选取合适剂量促排卵药物，是PCOS治疗的主要目的，且具有相当重要的临床意义［3］。

来曲唑（LE）化学名为4.4-双-苄腈，是高度特异性的第三代芳香化酶抑制剂，广泛分布于肌肉、骨骼、乳腺、脂肪、肝肾、卵巢等多个部位，并在子宫、卵巢及睾丸高度表达，能抑制芳香化酶活性，最终降低血浆中雌激素含量，是目前临床常用促排卵药物，但其适宜剂量尚不明确［4］。本研究结果提示研究组（5.0 mg/d）患者促排卵效果及排卵率均高于对照组（2.5 mg/d），差异均有统计学意义（P<0.05）。说明研究组患者的用药剂量能获得更多的优势卵泡，取得更高的成功率。

综上所述，来曲唑作为促排卵常用药物，借助其独特的促排卵与降雄激素作用，能获得受精卵着床的适宜子宫内膜厚度及高质量的优势成熟卵泡，取得可观的排卵率。人绒毛膜促性腺激素联合5.0 mg/d的来曲唑治疗PCOS比联合2.5 mg/d的来曲唑疗效更佳，得到更多的卵泡，提升妊娠率。

参考文献

［1］张敖.枸橼酸氯米芬胶囊与来曲唑在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的对比研究［J］.实用药物与临床，2012，15（12）：851-852.

［2］黄朝霞，房梅芳.来曲唑与克罗氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征临床分析［J］.江苏医药，2011，37（16）：1945-1946.

［3］吴艳梅.来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕及对卵巢功能的影响［J］.中国医药导刊，2012，14（1）：73-74.

［4］赵冬.来曲唑促排卵40例临床观察［J］.中国卫生标准管理，2014（14）：113-114.

Polycystic Ovary Syndrome Patients with Different Doses of LetrozoleTreatment

FENG WenlianObstetrics and Gynecology，Public health hospital of Tanghe in Henan，Tanghe 473400，China

【Abstract】

Objective Investigate different doses of letrozole for ovulation induction treatment of polycystic ovary syndrome （PCOS）clinical results.Methods I randomly selected hospital in February 2013 February～2015 PCOS treated 120 patients divided into study group and control group 60 cases，comparativeanalysis of the two groups were related indicators.Results Study patients ovulation rate and pregnancy rate was 83.33%，33.33%，75.00% higher than that of patients，21.67% （P<0.05）.When the study group of patients with endometrial thickness LH peak warp mature follicles were lower than in the control group of patients，and the number of mature follicles than control patients （P<0.05）.Conclusion Human chorionic gonadotropin and 5.0mg / d of letrozole combined with PCOS than 2.5mg / d of letrozole better and get more follicles，improve the pregnancy rate.

【Key words】Polycystic ovary syndrome，Letrozole，Ovulation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.048

【中图分类号】R969.4

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0060-02