浅谈米非司酮加中药对宫外孕的保守治疗

杨 静

工作单位：161100黑龙江省齐齐哈尔市龙江县中医医院



浅谈米非司酮加中药对宫外孕的保守治疗

杨 静

工作单位：161100黑龙江省齐齐哈尔市龙江县中医医院

【摘要】目的 对米非司酮和中药联合使用治疗宫外孕的临床效果进行分析。方法 2010至2012年我院共接收了24例宫外孕患者，对其进行米非司酮和中药保守治疗，对临床治疗效果进行观察分析。结果 此次研究中有18例患者的血β-HCG低于800 IU/L，持续治疗4天后，接收米非司酮治疗的患者该水平降低速度快，在一周左右，盆腔包块缩小，患者的血β-HCG正常，可以出院。其余的患者其血β-HCG介于800～1500 IU/L之间，延长了3天的治疗，患者的包块消失，10至15天也均出院。结论 米非司酮和中药进行宫外孕的治疗临床效果好，副作用小，安全性高，所以可以进行推广使用。

【关键词】米非司酮；宫外孕；中药

宫外孕在妇科中比较常见，多数患者都属于输卵管妊娠情况。目前，由于一些原因，宫外孕的临床发病率比较高，发病患者的年龄也越来越低，有较多的未婚女性患病［1］。目前，宫外孕的治疗方法主要有输卵管手术切除以及保守治疗。两种治疗方式对比，保守治疗的优势大一些，副作用小，患者的生殖系统受到的损伤也比较低。此次根据我院2010至2012年的24例宫外孕患者来进行研究分析，对患者提供了保守治疗，临床治疗效果突出，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1基本资料

2011至2012年我院接受了24例宫外孕患者，患者年龄19至35岁，其没有盆腹腔出血症状，包块大小低于4厘米。

1.2治疗方法

本组24例临床患者均实施米非司酮75 mg，空腹口服，bid，持续4天。同时服用中药（天花粉15 g，丹参30 g，大生地30 g，赤芍10 g，杭芍10 g，全当归10 g，三棱10 g，莪术10 g，制香附12 g，蜈蚣三条，桃仁10 g，红花10 g，太子参30 g，法半夏10 g，生甘草6 g加减），随后进行各项体征观察，主要包括血β-HCG指标和盆腔包块情况。

2　结果

此次研究中有18例患者的血β-HCG低于800 IU/L，持续治疗4天后，接收米非司酮治疗的患者该水平降低速度快，在一周左右，盆腔包块缩小，患者的血β-HCG正常，可以出院。其余的患者其血β-HCG介于800～1500 IU/L之间，延长了3天的治疗，患者的包块消失，10至15天也均出院。

3　宫外孕的诊断与治疗

早起诊断室实施宫外孕保守治疗的一个关键环节：宫外孕的临床表现主要包括停经、剧烈腹痛以及阴道出现不规则流血现象。但很多患者表示并没有停经史，但是，对月经的前后时间进行详细询问后，经常会发现有短时间停经、经量少或者是经期较长的现象，而大部分患者将阴道不规则流血现象误认为是月经。因此，在进行病史采集时一定要耐心仔细，同时，对此类患者要进行常规的尿妊娠试验检查，然后再结合血β-HCG等检查，便不难作出诊断。早期诊断可以给宫外孕患者提供更好的治疗。保守治疗对于患者来说免受手术的痛苦，对有生育需求的患者可以保留生育能力［2］。宫外孕保守治疗可以将滋养细胞完全清除，保留患者的输卵管功能。孕酮对女性的妊娠具有启动和维持作用，是非常重要的性激素，米非司酮属于孕激素拮抗剂。此次研究中的患者接受了米非司酮治疗，结合中药的保守治疗，疗效突出。对高度疑似宫外孕、无盆腔包块、生育史的患者，在进行手术治疗前，需要向其说明宫内妊娠的情况，以免造成医疗纠纷。

4　护理

宫外孕患者接受保守治疗的护理是对治疗效果影响非常大的环节。下面对患者的护理进行一些注意讲解。

对患者的生命体征变化需要监测，患者的早期症状和生理表现需要进行详细的观察和记录。如果患者出现了阴道出血症状，应该要观察出血量、颜色，及时的进行处理。和患者家属进行沟通，让他们多陪伴患者，提供精神慰藉，消除患者的担忧。

异位输卵管妊娠患者在愈后应该要做好输卵管保护措施，防止输卵管受到损伤。在患者能够出院的时候，需要提供健康教育，叮嘱患者能够保持较好的个人卫生，经常清洁会阴。约有10%的患者复发，超过半数患者不孕。所以需要在治愈后，定期的接受检查，确保患者的身体健康，医务人员在出院时，叮嘱患者定期的来院复诊，如果再次怀孕必须要到医院接受检查。

5　小结

目前，宫外孕的临床发病率越来越高，很多的患者都是非常年轻，他们对生育能力有所要求，因此在选择治疗方式的时候，比较倾向于保守治疗，能够降低受到的损伤。保守治疗使用米非司酮的效果好，结合中药治疗，副作用小，安全性高，是非常优秀的保守治疗方式。

参考文献

［1］段丽芹，马爱琴.宫外孕保守治疗42例临床观察［J］.中国现代医生.2009，47（11）：77-77，87.

［2］彭建铁.宫外孕患者保守治疗的临床观察［J］.中外医疗.2010，29（13）：48.

Mifepristone Combined with Traditional Chinese Medicine Conservative Treatment of Ectopic Pregnancy

YANG JingLongjiang County traditional Chinese medicine of Qigihar in Heilongjiang province，Qigihar 161100，China

【Abstract】

Objective The combined use of mifepristone and traditional Chinese medicine in the treatment of ectopic pregnancy clinical effect analysis.Methods From 2010 to 2012 in our hospital received a total of 24 cases of patients with ectopic pregnancy，mifepristone and traditional Chinese medicine conservative treatment of the，were observed and analyzed on the clinical treatment effect.Results In this study18 cases of serum beta-HCG patients is lower than 800 IU/L，the treatment was continued for 4 days，receiving mifepristone treatment in patients with the decrease of the level of speed，in a week or so，the decrease of pelvic lump，blood beta-HCG patients with normal，can be discharged.The rest of the patients between the serum beta-HCG between 800～1500 IU/L，extend the 3 days of treatment，mass patients disappeared，10 to 15 days were discharged from the hospital.Conclusion The clinical effect of mifepristone and traditional Chinese medicine for the treatment of ectopic pregnancy，small side effect，high safety，it can be popularized to use.

【Key words】Mifepristone，Ectopic pregnancy，Traditional Chinese Medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.040

【中图分类号】R714.22

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0051-02