肾癌住院患者48例抑郁因素分析及护理对策

杨淑敏361003厦门大学附属第一医院泌尿外科

肾癌住院患者48例抑郁因素分析及护理对策

杨淑敏
361003厦门大学附属第一医院泌尿外科

目的：分析肾癌患者心理抑郁情况，以便总结经验，寻找对策，降低抑郁率的发生。方法：采用SDS抑郁自评量表结合因素调查表，用问卷调查方法进行测评。结果：48例患者抑郁情况均有改善，发生率从77％降低到46％。结论：肾癌患者发生抑郁的心理应激较为常见，护理人员要采用各种方式做好心理护理，可以降低抑郁发生率。

肾癌；抑郁；护理对策

癌症患者常见的应激反应包括紧张、恐惧、焦虑和抑郁等，这些不良的心理因素会对患者的治疗或康复造成不良的影响，甚至会促进癌症的恶化，降低患者的生活质量及治疗依从性，增加家人的负担[1]。2013年1月-2014年3月收治肾癌患者48例，对患者的抑郁因素进行分析，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年3月收治肾癌患者48例，经病理确诊为肾癌并能自愿配合住院，排除神经精神疾病、心血管疾病及病情危重患者。其中男33例，女15例，年龄39～74岁，平均53岁。

方法：采用最简单的SDS抑郁自评量表结合因素调查表，采用问卷调查方法，操作简便，用时短，只需数分钟，患者大多愿意配合。因素调查表包括性别、年龄、文化程度、疾病认知、康复知识、护理人员、医院适应、经济水平等项目。SDS抑郁自评量表共有20个项目，根据患者自身的感受在相应的栏目打勾。SDS的总分等于各条目得分之和，总分乘以1.25即得到标准分。标准分＜50分为无抑郁，50～60分为轻度抑郁，60～70为中度抑郁，＞70分为重度抑郁。

结果

肾癌患者抑郁情况：抑郁发生率77％，其中48例患者轻度抑郁16例(33％)，中度抑郁23例(42％)，重度抑郁1 例(2％)。通过护理人员的有效干预，患者抑郁情况均有改善，发生率从77％降低到46％。

影响抑郁的因素分析：文化程度越高、疾病认知越好、康复知识越高、医院适应越好、护理人员有效干预的患者发生抑郁的程度越轻，而文化程度越低、医院适应较差，不配合护理人员的患者发生抑郁的程度越高。

讨论

癌症患者的抑郁心理情绪是多见的，发生率77％，其中以中度为主(42％)。已有研究显示，癌症患者的不良心理情绪对生存质量和治疗康复产生直接的影响，所以应该提高对患者不良心理情绪的认识。

护理对策：①评估：正确评估患者的抑郁程度及其影响因素，护理人员根据临床经验对患者的情绪进行评估，从而给予个性化护理。

②建立良好的护患关系：护理人员应该尊重患者，与其多进行有效的沟通交流，耐心倾听患者的诉说，为患者解决问题，帮助其消除不良情绪，建立良好的护患关系，减轻心理负担。③有效的沟通：从患者的角度出发，护理人员应该给予患者同情和爱心，向患者介绍癌症的相关知识，让患者能够对自己的病情有一定的了解，增强对疾病的理解，从而能够更好地配合治疗，减少不良情绪，降低不良反应的发生，树立战胜疾病的信心。④情感干预：采用暗示的方法，并通过治疗效果好的患者现身说法，介绍自己治病的经过和经验，调动患者正性积极情绪。理解患者的痛苦和感受，尊重患者的想法，鼓励患者表达出自己的情绪，教会患者发泄怒气，敢于面对现实，调整自己的情绪和心态，以治疗性语言针对患者的困惑给予解释、鼓励和安慰[2]。⑤创造良好的治疗康复环境：患者生存质量的提高有赖于社会的支持及帮助。因此，应该与患者的家属及朋友进行沟通，希望他们能够给予患者更多的关心和支持，虽然不能改善患者的病情，但是对患者的心理具有明显的改善作用。在治疗护理过程中，护士除了给予患者躯体上的护理外，还应更多的给予精神上的支持和鼓励，从而降低患者抑郁的发生，促进疾病的康复，提高生活质量。

肾癌患者发生抑郁的心理应激较为常见，护理人员要采用各种方式、渠道开展心理护理，做到耐心、细心、同情关心体贴患者，提高患者对治疗的信心，降低抑郁发生率。本研究结果显示，通过护理人员的有效干预，患者抑郁情况均有改善，发生率从77％降低到46％。

[1] 於爱宝.肿瘤患者的心理护理及其对策[J].解放军护理杂志，2004，21(7)：77.

[2] 孙海霞，杨蕴萍.抑郁症和焦虑障碍共病的研究现状[J].国外医学：精神病分册，2003，30(3)：166.

Depression factor analysis and nursing counterm easures of 48 inpatientsw ith renal cancer

Yang Shumin
DepartmentofUrology，the FirstHospitalAffiliated to Xiamen University 361003

Objective：To analyze themental depression condition of patientswith renal cancer，in order to sum up the experience，to find out the countermeasures，to reduce the incidence of depression rate.Methods：Using the SDS self rating depression scale combined with career factor inventory，using the questionnaire surveymethod was evaluated.Results：The depression conditions of 48 patients were all improved，the incidence rate from 77％decreased to 46％.Conclusion：The renal cancer patients with depression of psychological stress is common.The nursing staff should adopta variety ofways to do psychological nursing.It can reduce the incidence rateofdepression.

Renalcancer；Depression；Nursing countermeasures

book=141,ebook=143

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.94