长春瑞滨联合顺铂治疗对蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效观察

王凤庭

655000云南省曲靖市第一人民医院肿瘤科

长春瑞滨联合顺铂治疗对蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效观察

王凤庭

655000云南省曲靖市第一人民医院肿瘤科

目的：探讨长春瑞滨联合顺铂对蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌的临床疗效。方法：收治对蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌患者38例，均给予其长春瑞滨联合顺铂治疗，观察其临床疗效。结果：本组38例患者经治疗后，CR 2例，PR 12例，有效率36.8%；平均生存时间(13.6±3.5)个月；疾病进展时间(5.3±1.4)个月；治疗12个月后的生存率68.4%；不良反应主要为胃肠道反应及骨髓抑制。结论：长春瑞滨联合顺铂治疗对蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌近期疗效满意，不良反应可耐受。

晚期乳腺癌；长春瑞滨；顺铂；临床疗效

乳腺癌属常见恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率呈现出逐渐上升趋势，有研究称，约有50%的患者在病程中会出现转移，患者的平均生存时间18～22个月[1]。蒽环类及紫杉类为主要治疗药物，但部分患者治疗后出现复发及转移，治疗较为棘手。我们对蒽环类及紫杉类耐药的38例晚期乳腺癌给予其长春瑞滨联合顺铂治疗，近期疗效较好，现报告如下。

资料与方法

2012年8月-2013年8月收治对蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌患者38例，年龄32～57岁，平均(42.6±4.0)岁，病理类型：浸润性导管癌29例，浸润性小叶癌9例；绝经前25例，绝经后13例；免疫组化：ER、PR(+)26例，ER、PR(-)12例。

方法：所有患者均予长春瑞滨联合顺铂静滴治疗，长春瑞滨25 mg/m2，d 1、d 8；顺铂40 mg，d 1～3。21 d 1个周期，至少治疗2个周期。此外，长春瑞滨给药前后均给予地塞米松5.0 mg冲管，常规止吐，治疗前后行血常规、肝肾功能及心电图检查，白细胞＜4×109/L皮下注射粒细胞集落刺激因子。

观察指标与评价标准：患者临床疗效参照WHO实体瘤客观疗效评价标准进行评估，不良反应则参照WHO抗癌药亚急性与急性不良反应分度标准进行评估[2-3]，主要观察指标为有效率、生存时间(指患者于第1周期化疗开始至末次随访或死亡的时间)以及疾病进展时间(指患者于第1周期化疗开始至肿瘤出现进展的时间)。

统计学方法：所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析处理，计量资料以(±s)表示，以t检验，计数资料以(%)表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

患者临床疗效情况：本组患者化疗周期总计137个，每例患者化疗周期均≥2个，平均治疗周期(3.6±1.4)个。经治疗后，CR 2例，PR 12例，SD 13例，有效率36.8%，临床受益率71%。

患者生存率情况：本组患者于治疗期间均未见失访，随访成功率100%，平均生存时间(13.6±3.5)个月，其中95%CI 11.9～16.8；疾病进展时间(5.3±1.4)个月；治疗12个月后的生存率68.4%(26例)。

患者不良反应情况：不良反应主要以胃肠道与骨髓抑制为主，全部患者均有恶心、呕吐症状，多为Ⅰ～Ⅱ度，未见Ⅳ度骨髓抑制及粒细胞减少性发热，部分患者见腹泻、静脉炎、脱发等，见表1。

讨论

化疗是晚期乳腺癌主要治疗方法，其目的主要是控制病情进展，提高患者生活质量及延长生存期。含蒽环类化疗方案是乳腺癌主要治疗方案，当产生耐药后，常给予含紫杉类联合化疗方案，两者均出现耐药后，常采用吉西他滨、卡培他滨以及长春瑞滨等药物，有关统计显示，上述单药有效率分别为18%～23%、20%～25%以及16%～25%，而联用后的有效率明显优于单药[4]。

Curative effect observation of Changchun vinorelbine plus cisplatin in the treatment of anthracycline and taxane resistant metastatic breast cancer

Wang Fengting
Department of Oncology,the First People's Hospital of Qujing City,Yunnan Province 655000

Objective:To investigate the clinical efficacy of Changchun vinorelbine combined with cisplatin to anthracycline and taxane resistant metastatic breast cancer.Methods:38 cases of anthracycline and taxane resistant advanced breast cancer patients were selected.They were given the Changchun vinorelbine plus cisplatin treatment.We observed its clinical effect.Results:After treatment,2 cases were CR;12 cases were PR;the efficiency rate was 36.8%.The average survival time was(13.6±3.5)months.The progression time was(5.3±1.4)months.The survival rate after the 12 months treatment was 68.4%.The main adverse reactions were gastrointestinal reaction and bone marrow suppression.Conclusion:The recent curative effect of Changchun vinorelbine plus cisplatin in the treatment of anthracycline and taxane resistant metastatic breast cancer is satisfaction,and the adverse reactions can be tolerated.

Advanced breast cancer;Changchun vinorelbine;Cisplatin;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.30