二级医院妇幼保健档案管理工作探讨

曲艳

山东省东营市第二人民医院，山东东营 257335

二级医院作为规模相对较小医院，在传统医疗档案管理中，资料收集方法较为落后，管理方式不科学，服务方式单一化，仅为满足工作需求，不能与区域社会发展、经济发展相结合。多媒体电子文件，有效集合文图、声音与影像等信息形式，图文并茂，可真实反映当时活动状况，进而提高文件再现、记忆功能。对于二级医院的妇幼保健健康档案管理工作而言，提高档案管理工作水平，具有非常重要的现实意义。

1 建立科学管理体制，促进建档工作发展

想要提升建档参与度，需统一组织，优化管理制度，落实建档采集标准，严格执行随访工作。妇幼保健随访工作，应立足孕产妇、儿童角度，针对具体事务处理。必须充分按照孕产妇、儿童实际情况，保证她们的正常保健权利。按照孕产妇保健水平，合理确定随访次数，提高二级医院卫生服务的免费力度。同时，优化慢性病管理机制，建立随访机制、医院妇幼保健档案管理机制与联系机制，构建妇幼保健监测网络体系，制定科学监测实施计划。完善系统管理机制，提高信息完全度。

需加大政府支持力度，增加资金投入额，使二级医院的档案工作人员福利待遇得以提升，有效改善档案管理环境。要转变医院妇幼保健服务方式。随着现代社会不断发展，档案资料需求量不断增加，各类使用人数增多。建立妇幼保健档案必须转变服务方式，从资料提供者向信息服务者转变。依靠现代网络技术，降低档案人员压力，避免资料归置出现错误。

2 强化宣传力度，指导孕产妇提升疾病认识

首先，必须了解妇幼保健档案的重要意义，按照孕产妇实际状况，例如文化程度、年龄、性别等因素，指导孕产妇合理选择教育方式，按照患者血压水平，确定随访次数。在二级医院档案管理中，初中以下孕产妇比重较大，大多数来自农村，保健意识不强，在宣传过程中，可依靠新闻媒体宣传，提高普及率、理解率。同时，可组织开展妇幼保健知识讲座，设置医院妇幼保健知识宣传栏，让孕产妇主动关注自身健康水平，养成良好健康生活状况，清楚妇幼保健档案重要性，提升自我管理水平，提高档案采集的参与度。

3 提高孕产妇参与建档便捷性

要想激发孕产妇积极性、主动性，应考虑他们便利性。在体检、就诊时，愿意主动参与档案采集的孕产妇，发送随访卡到其手中，待每次随访完成之后，确定下次随访时间，记录在随访卡中，标注负责人姓名、联系方式。若医院条件较好，在预约之前，可提前1 d提醒。对于生活不方便的孕产妇，必须实施家访。在平时查体与就诊中，档案管理人员也可按照经济、便捷原则进行随访。

4 坚持需求导向，不断优化建档服务

在二级医院的保健服务中，需坚持孕产妇需求导向，逐渐优化服务方法。通过灵活、合理建档方式，若有的医院条件较好，可开展一对一服务，全面了解患者、家庭状况，平时加强联系，关心孕产妇的生活状况，为建档工作提供相关信息。完善医务人员配套，合理控制医院档案人员纳入标准，重视医院档案管理人员的业务交流、业务培训，提升档案人员工作素质、专业技能，提高孕产妇信任感。建立健全档案工作，要求档案人员具备专业性档案知识，提高档案管理能力，掌握现代化专业技术，了解各种学科知识，为用户提供更为准确、真实的档案信息。所以，在档案管理过程中，需强化档案人员培训，提高档案人员工作能力，使档案工作水平得以明显提升。

同时，促进建档信息化建设。针对档案建设，档案人员不仅要熟悉传统档案业务，还需掌握网络技术和自动化技术。现阶段，大多数妇幼保健机构的硬件条件薄弱，或因待遇、工资不高，许多专业档案管理人员，不愿进入机构工作。二级医院的妇幼保健档案管理，信息化建设步伐比较缓慢，档案设计智能化程度不高，信息不能实现共享。在具体工作中，无法真正利用妇幼保健档案。而建立健康档案的目的在于掌握孕产妇健康状况，为保健孕产妇提供卫生保健服务，提供综合性、连续性服务。

5 建立健康档案，需加强依法管理

随着信息产业、信息技术日益发展，对档案工作要求进一步提升。强化档案建设，是档案事业发展的客观需求，是提高高产孕龄产妇临床手术、分娩、护理的重要依据。因此，对于建立妇幼保健档案工作而言，法制化是其前提、基础。随着社会、经济不断发展，对医院档案人员的档案管理能力、操作技能、业务知识，具有更高要求。为促进妇幼保健档案发展，需始终坚持依法管理原则。档案管理只有制度化，方可发挥档案管理作用。为提升档案收集与整理水平，必须加强档案保护、利用，推动社会主义的妇幼保健事业发展。

近些年来，我国妇幼保健档案管理朝着良性方向发展。但是在新时代背景下，妇幼保健档案管理工作要求更高。因此，各区域均需依靠依法管理妇幼保健档案，结合医院特色特点，完善档案管理的法律、法规，确保档案管理有章可循、有法可依。另外，各部门需完善档案管理机制，以制度管档案，以制度提升效益。因此，提高档案管理水平，必须提升档案灵活性、有效性，做到因地制宜。

6 结语

处于数字化、信息化趋势下，怎样强化妇幼保健档案管理，保证档案完整性和准确性，将档案运用于高产孕龄产妇保健中，通过信息化手段，提高孕产妇的档案管理、业务工作水平，对于促进妇幼保健事业的长远性、稳健性发展肯有重要意义。

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