浅谈医院档案管理工作中存在的问题和改革思路

吕显斌

山东省济宁市第一人民医院，山东济宁 272100

医院档案能够对医院运营状况与历史进行反映，与此同时还能够为医院管理给予一定的指导与参考意义。在当前医院档案的管理受到医院管理者的重视，同时也是必须得到重视的基础性共组之一，档案是医院服务质量与医疗质控中有决定性作用，也是法律与历史的凭证。新形势下医院档案管理工作怎样增加医疗价值，优化院内资源，成为当前较为重视且亟待解决的。

1分析医院档案管理中存在的问题

医院本身具有一定的特殊性，医院档案管理与人事、财务、后勤、护理、医疗等是相互独立又相互依存的，随着医疗改革的逐渐深入与医院的发展，医院会有大量的声像档案、病例档案、档案以及文书，档案载体多样，内容较广，且大部分的档案材料比较分散，这在一定程度上给档案管理工作增加了一定的难度。目前医院档案管理水平虽然得到了一定的提升，但是仍然存在不足，主要体现在以下几个方面。

1.1档案管理分散

医院档案管理较为分散，这种管理形式会在一定程度上给档案的安全性与完整性带来一定的影响。由于医院档案管理主要是由行政办公室综合档案室负责，加之医院行业管理的需求以及历史原因，综合档案室主要对部分实物档案、会计档案、音像档案、科技档案以及文书档案进行管理，而病例档案、X线胶片档案、各项检查的图文档案、病理切片档案等则由各个业务部门进行管理，不仅会在一定程度上降低档案管理工作的效率，更会影响档案管理的安全性与完整性，同时还会导致空间、物力以及人力资源的浪费。

1.2档案意识不强

数据统计表明，医院工作人员甚至领导人员对医院档案管理的重视程度不够，领导人员更加注重医院经营，更加注重医疗技术的发展，认为档案管理不会给医院带来实际利益。由于医院工作人员与领导人员对医院档案管理工作的必要性与重要性没有得到充分的认识，对医院档案管理的重视程度不够，容易导致档案管理，没有得到充分的利用。

1.3工作人员素质问题

目前医院档案管理队伍中人员的理论水平、专业素质、文化程度等差异较为明显，与社会的发展差距甚远。档案专业出身的人员较低，且大部分工作人员存在专业知识老化、知识结构不合理以及知识面狭窄等现象，大部分工作人员的学历较低，外语水平较低、科学知识匮乏，极度缺乏高层次的档案专业人才。另一方面由于工作群体、工作环境、工作模式的长期不变，会导致工作人员出现思想保守、观念陈旧，缺乏工作活力与创新力。但是医疗事业的发展，档案数量急剧增加，档案管理的手段也更加先进，因此医院档案管理的工作人员需不断的进行学习，提高自身综合素质。

1.4硬件设施投入不足

医院档案管理的现代化管理水平明显提升，但是由于部分医院面积限制，导致档案管理室过于狭窄，不能达到档案管理的标准。部分医院档案管理的设备比较陈旧，管理技术也相对落后，虽然近几年科技的进步，计算机网络技术的普及，大幅度提升了医院管理的效率与质量，但是医院档案管理中应用计算机网络技术的却较少，大部分医院仍然使用的是手工收集、检索的方式进行档案管理，信息量小，会在一定程度上制约医院档案的收集、利用与开发，进而影响医院的长远发展。

2提高医院档案管理水平的措施

2.1更新管理理念

医院工作人员与领导人员应该充分认识到进行医院档案管理的必要性与重要性，增强领导人员对医院档案管理的意识，是实现档案管理水平的提升，保证档案管理效率与质量的关键。首先医院领导人员应将档案管理作为医院管理与发展的重点规划对象，加大医院当年管理意义的宣传，重视法律、法规的学习，让医院领导人员与职工都充分认识到档案管理与医院日常工作与医院未来发展的重要性，让更多人对档案管理工作给予支持。医院的核心责任在于做好疾病救治，提示医疗服务水平，当前医疗资源紧张，救治服务压力巨大等因素，导致医院管理者多重视如何强化疾病的治疗，而忽略了对医疗档案的考核工作，导致院内职工忽视医院档案管理工作，也受到经费、设施以及人员的限制，这更会让档案管理工作被忽视。因此想要彻底改变档案管理工作的地位，首先应加强对档案管理工作在医院发展、运营中重要性的学习，提高领导与职工认识。

2.2制度科学，具有可执行性的规章制度

档案管理工作具有较强的条理性，因此想要有效提高档案管理的效率与质量，制定完善的规章制度，能够大幅度降低档案管理工作的随意性，确保档案管理工作持续、健康的发展。加之医院档案管理工作内容繁杂，对技术性、专业性要求较高，且具有较高的机密性。因此必须对档案管理的制度不断进行完善，特别应注重档案登记、传递制度的完善，对档案管理工作实施动态的管理与考核，一旦出现丢失、遗漏，必须立即进行查找补救，并追究责任。

2.3知识与技能的学习

有效地增加档案管理者自身素养，确保在档案管理的各项工作处理质量优化。档案管理者管理水平与其自身素质息息相关，对此在日常管理中医院应不定期加强档案管理者业务知识培养，增强职业素养。强调人力资源优化以及对先进技术行人才的引进，采取专职岗位知识培训与学习，提升各职管理者对档案工作的管理水平。同时可注重临床一线对医院科研、教学以及医疗对档案的需求，对档案管理工作不断的探索、总结，适应医院档案业务的发展需求，促进档案管理水平的提升。

2.4配置提升

现代化的医院档案管理需要一定的硬件设施支撑，一方面医院应配备提高档案管理的硬件设施，例如：光盘刻录机、扫描仪、录音笔、摄像机、照相机等，让资料能够快速地进行录入与保存。另一方面还应该引入计算机网络的管理理念，使用计算机与网络技术对医院的各项业务与行政档案进行创建与存储，计算机网络技术不仅能够缩减档案管理流程，提高管理效率与质量，同时还方便医务人员查找、阅读，实现资源共享，同时也能有效地增加档案的安全性。因此医院想要有效地增强档案工作效率，需实时结合当前信息化、数据化电子环境，加大现代化配套设施的投入，促使档案管理由传统纸质存储、检索、归纳模式转换为电子信息平台式数据归纳整理，以此有效提升档案管理工作质量，给工作决策提供更多参考和值得借鉴的信息。因此，档案管理工作人员务必认真做好档案收集、整理、管理、利用等各个环节的工作。

2.5注重创新

档案管理工作的目的是让档案得到充分的利用，因此需要多渠道、多途径的进行信息资源开发，让医院档案为科研、教学、医疗工作服务，另一方面还应该积极开展活动，对信息进行深层次的加工，为医务人员提供具有价值的信息。除此之外还应该加强对档案利用反馈信息的处理，实现医院信息的横向关联，满足科研、教学、医疗工作的需求，提高档案利用率，发挥自身社会效益。

3结语

医院档案能够对医院运营状况与历史进行反映，同时为当前医院工作的开展提供有力的参考与依据。医院档案对医院运营与发展具有重要作用，因此医院应充分重视档案管理工作，努力提升档案管理水平。

[1]赵常婷.新时期医院电子档案管理的发展与思考[J].办公室业务,2015(13):70.

[2]刘国华.浅谈新时期我国医院档案管理的问题[J].城市建设理论研究:电子版,2013(19):25.

[3]Patrick Watcrson,Yolande Glenn,Ken Eason et al.Preparing the ground for the'paperless hospital':A case study of medical records management in a UK outpatient services department[J].International journal of medical informatics,2012,81(2):114-129.

[4]张海霞,高颖.浅谈医院信息系统在中医医院病历档案管理中的作用[J].国际中医中药杂志,2012,34(1):58-59.

[5]Azar Kabirzadeh,Benyamin Mohseni Saravi,Ebrahim Bagherian Farahabadi，et al.Knowledge of Medical Records Staff of Mazandaran University of Medical Sciences Regarding the Maintenance of Patient Records after the Hospital Closure,2009-2011[J].Electronic Physician,2011,3(4):33.

[6]肖丽塔.临床路径结合电子病历在医院管理中的作用研究[J].中国药物经济学,2013(z1):349-350.

[7]Sooyoung Yoo,Seok Kim,Seungja Lee et al.A study of user requests regarding the fully electronic health record system at Seoul National University Bundang Hospital:Challenges for future electronic health record systems[J].International journal of medical informatics,2013,82(5):387-397.

[8]李景波,郭继卫,姬军生，等.该院病历全面质量管理的构想与实践[J].中华医院管理杂志,2008,24(4):217-219.

[9]WU Tao,XU Ke,LI Ping，et al.The model of"taking electronic medical records as the core for information construction in hospitals"[J].中华医学杂志：英文版,2013,126(2):373-377.

[10]Simone,Kühn,AndréW,Keizer,Lorenza S,Colzato,Serge A R B,Rombouts,Bernhard,Hommel.The neural underpinnings of event-file management:evidence for stimulus-induced activation of and competition among stimulus-response bindings [J].Journal of cognitive neuroscience,2011，23（4）：896-904

[11] Lardner,DR,Cox,RG,Ewen,A,Dickinson,D.Comparison of laryngeal mask airway(LMA)-ProsealTM and the LMAClassicTM in ventilated children receiving neuromuscular blockade:(Comparaison entre les masques larynges(LMA)-ProSealTM et LMA-ClassicTM chez les enfants ventiles lors d'un bloc neur[J].Canadian journal of anaesthesia,2008，55(1)：56.