药事管理改革工作研究

周小丽

河南中医学院第一附属医院药学部，河南郑州 450000

政府部门加大了新医改的实施力度，高度重视医疗机构的建设，并通过采取一系列科学、有效的办法与措施，以期促进医院服务水平的全面提升。而作为医院一项重要的管理工作，药事管理与临床药学服务质量有着紧密联系。在新形势下，医院为获得长远发展，为病人提供更为专业的药学服务，充分保障人民群众的生命健康，加大药品监管力度，做好药事管理改革工作就具有非常重要的意义，现报道如下。

1 新形势下我国医院药事管理工作存在的问题

我国各大医院以往在开展药事管理工作时，通常以调配为主，将工作的重心放在了药品的采购、存储以及分发等过程的管理上。尽管在药品质量的控制与管理方面，此种工作方式可发挥出一定的作用，也能够确保药品的准确配方与分发，但随着时代的发展及人们对药事服务要求的不断提高，上述管理方式已难以充分满足社会的需求[1]。

在新形势下，除了做好调节、分发药品的工作外，药师另一项重要的工作便是与病人展开有效的沟通与交流，为其提供优质的药学服务。当前，部分医院在药事管理工作方面，还未能完全贯彻落实以人为本的理念，对药师与病人之间的交流，提供除发放药品以外的人性化服务还缺乏足够的重视。此外，一些医院由于受到自身条件等因素的影响，还未能全面开展各项临床药学工作，使得药学人员难以将自身技术与才能充分发挥出来，长此以往就会使其产生惰性思想。对这些问题展开分析，发现其产生的原因与思想观念、人力、物力，以及药学人员的综合素质等，医院在开展药事管理改革工作时，就需要对这些问题及其原因有一个全面的了解，进而采取相应的处理及改进措施。

2 开展药事管理改革的重要意义

随着新医改的全面贯彻与实施，医院开展药事管理改革工作具有非常重要的意义。首先，从政策层面展开分析，药事管理改革工作的实施，有利于医疗服务体系中公共卫生服务功能的完善，进一步促进信息资源共享、分工明确、协调互动的公共卫生服务体系建立，充分满足新医改的要求[2]。

其次，从医院层面展开分析，医院通过开展药事管理改革工作，可有效提高自身管理及医疗服务水平。一方面，可对药品的采购、存储、销售等过程进行有效控制，在减少医院药品库存的基础上，促进医院经济负担的降低。另一方面，改革工作的开展可促进完善的药事管理工作制度的建立，促进药事管理工作朝着规范化方向发展，在降低药品成本的基础上，为医院药品质量管理工作的开展提供保障；改革工作的实施也促进了医院药学知识培训的开展，在医院用药目录的制定以及合理用药的检查等工作中发挥出了非常重的作用。

最后，从病人层面展开分析，药事管理改革工作的实施可为广大病人提供更为优质的服务。改革工作的开展可对医院“以药养医”的行为进行纠正，向病人提供性价更高的优质医疗服务；此外，还可有效控制医药药品的发放过程，避免发生药品失效等问题，在对换病人用药操作进行指导的基础上，为病人的生命安全提供充分保障。

3 国外药事管理模式探究

经调查分析得知，一些发达国家的药事管理制度尽管各不相同，但其整体特点均是以科学护理用药为核心，以服务患者为中心。该研究以美国和德国为例，就国外药事管理模式展开探讨。

美国施行以患者为服务中心的药事管理模式最早可追溯至20世纪七十年代。其中，药剂师主要由在Pharm.D.教育体制下学习且毕业的药学博士担任，而药学博士要想担任全日制临床药师，首先必须在毕业后考取工作所在州的药师执照，然后便是以住院药师的身份接受为期两年的临床药学实践培训。此外，美国的健康维护组织将医事与药事分离开来，不仅成立了治疗学、药学等委员会，而且还下设了专科的药物分委员会，颇具权威。对于临床药师而言，需要每天与医生一同对患者进行诊察，评估患者已用药物情况，并作出合理的用药计划，并对出院患者的用药情况展开跟踪观察。此外，医院还配备了药品单位剂量的调配系统，单独包装好每人份的药品，减少差错发生的同时又促进工作效率的提高[3]。

在德国的药事体系中，各方均严格履行着自身的职责，其特色便是自律与行业管理。其中，药房工作队伍的组成有本科药学专业的药剂师，经过2年零6个月实习PTA的药物技术人员，以及3年学徒制的药品采购保管人员。同时，还设立了药房、法定医院以及医师等协会组织，共同担负起药事管理的职责。另外，给患者下处方的医师及调剂的药师，作为销售药品终端的药店，以及医疗保险公司等均独立运行，相互之间不会造成干扰[4]。

4 医院开展药事管理改革工作的具体措施

分析我国当前形势可知，为满足自身发展及国家医疗体系的各项需要，医院就应当大力开展药事管理改革工作。该研究从工作实践出发，就药事管理改革的具体实施展开深入的探讨。

4.1 将新医改的意见落到实处，进一步强化药事管理

近些年来，政府部门为规范医院的药事工作，陆续颁布并实施了一系列药事管理法规，例如新医改等。但从当前的实际情况展开分析，医院的药事管理工作还存在监管措施及实施细则缺乏，管理不到位等问题。因此，医院管理人员及领导阶层应对药事管理的重要性有一个全面的认识，通过做好以下几方面的工作，在贯彻并落实新医改意见的基础上，加快药事管理改革的实施：①从整体角度出发，强化医院工作人员的药学服务意识，对医疗、护理及药学这三个方面的服务质量予以同样重视，并在医院的整体服务质量管理体系中，纳入药事管理工作。②根据新医改中的相关意见，并结合医院自身的条件，加快药事质量评价制度的建立，通过制定出科学合理的药事质量评价标准，为医院药事管理改革工作的顺利开展提供科学的指导。③医院应当与其他医院建立起良好的合作关系，并积极配合当地政府，通过建立起完善的药事管理质控组织，从而全面协调医院的药事管理工作，促进药事管理工作不断朝着科学化、规范化、现代化的方向发展[5]。

4.2 明确医院各工作人员的职能，促进日常药事管理工作的完善

（1）做到思行合一，在深化医院工作人员对药事管理改革的认识，统一思想的基础上，落实各项改革措施。在医院中，药剂科室的管理人员应当同分管药事的院长以期，认真完成各项药事工作的部署及指导，使药剂科室严格按照相关法律法规开展工作，并对其日常工作展开全面的指导、监督与管理，并组织药师开展各项药学服务工作，定期展开总结与汇报。

（2）医院药剂科室的各个职员应严格遵循医院各项管理制度条例，恪尽职守，严格履行自身的职责[6]。①在临床用药的分发过程中，药事管理人员首先应对各个临床科室的用药特点展开深入分析，并以此为依据来对人员进行合理分工，为促进科室工作效率的提高，确保准确摆药，就需要安排专人负责摆药工作。②在使用药物时，需做好跟踪服务指导工作，将药物可能导致的不良反应及其预防措施详细告知护理人员等。同时，在病区药房中，还应加大药学关怀服务的开展力度，为用药的合理性提供正确指导。③考虑到门诊药房为医院药事管理改革工作的中心部门，因此，医院应当制定出科学的控制措施，在明确工作人员职责的基础上，促进药房的建设。另外，岗位工作人员应对门诊药房药品的消耗特点展开深入分析，并以此为依据，展开定期的盘存，建立急诊药品用药的专柜，从而为急诊用药的合理性提供充分保障[7]。

4.3 加大环境改善力度，为药品的质量安全提供充分保障

在医院药事管理工作中，一项重要的环节便是药品管理。考虑到药品的质量与其存储的条件及设施有着非常紧密的联系，因此，医院就需要加大对药事管理设备的维护及投资力度，进一步促进药房结构的合理化，通过全面完善药品的管理及养护设备，在促进药品管理质量提高的基础上，实现药品利用率的充分增强。除此之外，医院还应加快药库药品分类摆放制定的建立，并在药品的核查与调配工作中加强计算机系统的应用；定期盘点药品，做到每日抽查，从而促进医院药品及药事管理质量的提升。

4.4 将病人作为管理工作的重心，为其提供人性化的药学服务

随着新医改的深入实施，医院应清楚地认识到向病人提供高质量药学服务的重要意义，明白这除了是病人需求外，同时也充分体现了医院的综合实力。因此，就需要改革传统的药事管理，做好临床与药房的配合工作，在指导合理用药的同时，向病人提供更为人性化的服务。具体分析，在开展以病人为中心的药事管理改革工作时，药学人员需参与到查房、病历讨论、病情及用药了解等过程中来，指导临床用药。此外，让药师与病人展开有效的沟通，确保门诊病人用药的合理性，当条件允许的情况下，可采用计算机软件等现代化检测设备来分析用药的差异，提供科学的解决方案。

4.5 加大人才的引进及培养力度，建立起高素质的药学人才队伍

医院药事管理改革工作的开展离不开药学人才队的支持。因此，医院应当从人才引进和培养这两方面出发，建立起高素质的药学人才队伍。从人才引进方面展开分析，医院需根据政府部门制定的有关暂行规定等制度，为药学人才提供舒适的工作与发展环境，强化药学专业人才的引进，进而促进医院药学队伍结构的优化。从人才培养方面展开分析，应当加快良好培训体系的建立，制订药学工作人员具体的培训计划，使其参加药学继续教育等活动，以促进医院药学专业人员综合素质的提高[8]。

5 结语

综上所述，大部分医院当前的药事管理仍然采取传统的调配模式，对以病人为中心的药学服务理念不够重视，与新医改对医院药事管理的要求，以及病人的实际需求等，存在不小的差距。因此，医院在开展药事管理改革过程中，应当从加强管理人员的思想观念，明确各科室工作人员的职务分工，从坚持为病人服务，加大药学人才培养力度等方面着手，塑造以服务病人为中心的新型药事管理机制，从而促进医院药事管理工作的全面发展。

[1]董栋,韩枫.浅谈我院药事管理改革工作的体会[J].中国药事,2012,23(10):985-986.

[2]刘珊珊.对新医改政策下医院药剂科药事管理工作的研究[J].中国医药科学,2015,5(12):99-100.

[3]陈华.对新医改政策下医院药剂科药事管理工作的研究[J].当代医药论丛,2014,12(9):144.

[4]陆申国.新医改下医院药剂管理的新思路探讨[J].维吾尔医药,2013,3(4):106.

[5]林意菊,王青,赵启邹,等.新型药事管理模式在新医改试点基层医院的应用初探[J].中国药业,2015,8(1):53-54.

[6]杨洁心,杨世民.中国药事管理研究热点及其影响因素分析[J].中国药事,2014,28(10):1074-1076.

[7]翟龙妹,张安.上海市社区卫生服务中心药事管理现状及对策分析[J].上海医药,2015,36(10):10-12.

[8]叶晓英.基层医院药事管理改革措施探讨[J].中医药管理杂志,2013,21(9):967-968.