康复新液氧雾溃疡期压疮配合常规护理的体会

【摘要】目的　观察康复新液氧雾压疮局部后联合应用碘伏、油纱、湿润烧伤膏治疗溃疡期压疮的体会，探讨有效的治疗方法和护理措施。方法　10例溃疡期压疮患者应用对比的方法进行全面的比较。结果 采用康复新液氧雾后获益远远高于常规护理。结论 缩短了病程，降低了医疗费用，且简便易行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.174

作者单位：635000 达州市中西医结合医院

The Experience of Conventional Care in Kangfuxin Solution Oxygen Mist Ulcerative Stage Pressure Ulcer

ZHANG Xiu　Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine in Da Zhou, Dazhou 635000, China

【Abstract】

Objective　To observe the effect of kangfuxin liquid oxygen spray pressure sore experience combined with povidone iodine, oil gauze, MEBO for treating ulcerative bedsore local, study the method of treatment and effective nursing measures. Methods 10 cases of patients with ulcerative bedsore application contrast compares. Results　Using the kangfuxin liquid oxygen fog is much higher than that of conventional care benefit. Conclusion It can shorten the course, reduce medical costs, and easy to operate.

【Key words】Kangfuxin solution oxygen mist, Ulcerative stage pressure sore, General nursing, Experience

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的软组织溃烂和坏死。压疮给患者造成极大痛苦，尤其溃疡期压疮，一旦发生，较难治愈，如继发感染还可能危及生命，有效治疗和预防压疮是临床护理中是一大课题，笔者通过湿润烧伤膏油纱与碘伏联合外用治疗溃疡期压疮取得了满意的疗效。

1　压疮分期及评价标准

1.1　分期

依《新编护理学基础》分期标准将压疮分为三期：第Ⅰ期为瘀血红润期，受损皮肤呈暗红色，局部有肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤完整未破损，为可逆性改变；第Ⅱ期为炎性浸润期，损伤至皮下脂肪，局部呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤可出现渗出及水泡，易破溃，破溃后可暴露潮湿红润的疮面；第Ⅲ期为溃疡期，分为浅度溃疡期和深度溃疡期，浅层组织感染、化脓、有脓液流出，形成溃疡；全皮及骨骼、肌肉、肌腱、韧带等发生坏死，脓液多，坏死组织发黑，有臭味。不能分辨清楚，为不可分期 ［1］。

1.2　评价标准

局部组织完全修复为治愈；创面结痂或缩小为显效；炎性渗出物减少，溃疡无进展为有效；局部无变化或加重为无效。

2　临床资料与方法

2.1　资料

我科自2013年10月～2014年10月年收治的因肺心病、脑瘫合并肺部感染、肺结核、双下肢骨折伴肺部感染、肺性脑病等原因引起的溃疡期压疮10例，其中院外带入的7例，男6例，女4例，其中80%见于骶尾部，其次是髋部。面积最小0.5 cm× 1 cm，最大15 cm×10 cm。

2.2　方法

用0.5%碘伏清洁消毒创面及周围皮肤去除脓液，脓痂和表层的坏死组织，不损伤创底正常组织，不疼痛，不出血为度，有水泡者，小水泡可自行吸收，不易抽出积液，以免破坏表皮的屏障功能.若积液＞2 ml水泡不易自行吸收，应抽出积液，然后将5 ml康复新液加入雾化泵进行氧雾压疮，采用氧气面罩即可，当氧气面罩不够大时，可以使用我们用空的胶输液瓶制作一个比压疮直径大2～3 cm的面罩即可，氧雾时间为15 min，氧雾结束5 min待局部待干后，将油纱覆盖创面，然后用无菌便签或无菌的棉球将烧伤膏均匀的涂于油纱上，然后用无菌敷贴或纱布稳妥的固定即可，每日换药2次。

3　治疗原则

传统的治疗方法是用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤后，水泡不抽。较大的水泡用无菌注射器抽吸或剪破放液，常规TDP等物理照射每日两次，这样可使伤口脱水，结痂，达到痂下愈合的目的。痂皮是创口愈合的天然屏障.表皮细胞在痂下移动缓慢，从而延长愈合的过程，如治疗不当易造成感染且大量消耗能量，压疮久治不愈，容易引起败血症，甚至全身感染或全身衰竭而死亡 ［2］。氧气雾化可以改善压疮局部组织缺氧状态，促进局部血液循环，通过氧雾使微小的康复新液雾滴渗透于压疮的局部伤口，而湿润烧伤膏油纱与碘伏联合外用是应用了无菌条件下湿润的环境更有利于压疮的愈合这一原理。碘伏具有强大的的杀菌力而且扩张血管，促进血液循环，软化和消散硬结的作用。湿润烧伤膏为创面所提供的湿润环境，促进上皮细胞移动，加快创面的愈合，不形成痂皮，起油性作用在创面表层形成保护膜，不但保持创面湿润，还有利于药液渗入，在换药时有药物保护，就不会损伤新形成的肉芽组织，有利于创面的上皮化，加速创面愈合。

4　护理

在治疗压疮的同时，必须加强患者的基础护理，不使创面继续受压、受潮湿，并注意加强全身营养，做到七勤即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。可采用气垫床、水褥、床上支架等，局采用“架格法”用利于保护骨骼隆起处皮肤，同时保持床铺平整干燥，无皱褶并床头抬高30度，适当的温水浴皮肤按摩，翻身避免拖、拉、推等动作，以减少摩擦力及剪切对皮肤的再伤害，在病情允许的情况下静脉应用营养药以提高组织的修复能力。

5　讨论

氧雾在临床中使用广泛，取材方便，氧气能为新生的肉芽组织生长提供有利的条件，康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物，康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物，能通过抑制蛋白质及RNA的合成，达到抑菌抗感染的目的，同时它具有散瘀活血、养阴生肌的作用，能促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复溃疡及创面，且具有对皮肤的刺激性小、渗透力强的特点 ［3］。湿润烧伤膏为纯中药制剂，其成分为黄芩、黄柏、黄连、植物油等，具有清热解毒，止痛、止血、除腐生肌的功能，而且对皮肤黏膜无刺激，在治疗中可以无损伤性地排除坏死组织，维持正常的新陈代谢，增加创面基底部周边组织的血流,增加局部免疫力及抗感染的能力，激活原位的潜能再生细胞达到原位皮肤组织细胞的生理性再生。碘伏和湿润烧伤膏油纱联合应用，具有良好的抗感染能力和止痛、生肌的作用，加之有效的护理措施，减轻了病人的痛苦，缩短了病程，降低了费用，使压疮不再难治，方法简单易行、疗效好，医护人员义能很好地掌握使用方法，适合各级医院使用。