造血干细胞移植手术的护理指导

作者单位：157011 黑龙江省牡丹江市第一人民医院

【摘要】目的　总结白血病患者造血干细胞移植手术后的有效护理干预对帮助患者减轻病痛和减少并发症的临床意义。方法 选取行造血干细胞移植手术的住院患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，临床观察并将护理结果加以整理和总结。结果　所选的30例患者在术后仅有1例出现感染，其余29例术后未出现并发症及严重的不良反应。结论 科学、系统的护理干预能促进患者术后尽快康复，防止术后并发症的发生，缩短患者的康复时间。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.208

Care Guide of Hematopoietic Stem Cell Transplant

ZHAO Wenjuan　The First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

【Abstract】

Objective To help leukemia patients alleviate pain and reduce complications in patients with clinical significance of hematopoietic stem cell transplantation effective nursing intervention after surgery.Methods A total of 30 hospitalized patients with hematopoietic stem cell transplant，including 18 cases of male patients，female patients 12 cases，clinical observation and nursing collate and summarize the results.Results Only one case of postoperative had infection，the remaining 29 cases were not severe complications and adverse reactions.Conclusion The scientific and systematic nursing intervention can promote the rehabilitation of patients after surgery as soon as possible to prevent the occurrence of postoperative complications，shorter recovery time of patients.

【Key words】Hematopoietic stem cell，Transplantation，Nursing intervention

造血干细胞移植是近三十年来血液病治疗的一个重要进展 ［1］。造血干细胞是血液的主要成分之一，是生成其他血细胞的基础，主要存在于胚胎肝、骨髓、外周血和脐带血之中。造血干细胞移植手术是当前治疗白血病较为有效的办法，还有许多遗传性疾病和恶性肿瘤、再生障碍性贫血等也能用这种办法获得救治，系统、有效的护理干预能够减轻造血干细胞手术后给患者带来的痛苦，帮助患者尽快康复。

1　一般资料

30例研究对象均为我院于2012年1月～2014年1月期间收治的造血干细胞手术患者，其中男性患者18例，女性患者12例，患者年龄为41～62岁，均为白血病确诊病例且经检查符合造血干细胞手术条件。

2　护理干预

2.1　环境护理

首先，护理人员要对患者所居住的空气层流病房进行清洁消毒，在患者入住病房前，要用肥皂水、清水将房间及设施进行清洗，再用消毒液擦拭。之后要进行空气细菌监测，达到标准后方可供病人居住。护理人员还要将床单被褥、衣服和生活用品等进行消毒。患者使用的所用物品以及相关的医疗器械、药物等都要进行消毒，常用的生活用品经过高压灭菌后还应当保持每日或者隔日更换一次。其次，要对患者体表环境做相应的准备。该项手术对患者的影响很大，对各项身体机能进行检查主要是为了了解患者身体的各方面情况，包括肺脏、心脏、肾脏、肝脏、代谢、口腔以及生殖器等，以预防并发症的发生。护理人员应保证患者在入室前半个月进食干净、清洁的食物，减少肠胃负担，并且在入室前剃除患者全身的毛发。

2.2　并发症的防护

造血干细胞移植手术的术后并发症主要有感染、出血、泌尿系统疾病、心血管系统及消化系统损伤等。患者在接受预处理之后，骨髓受压迫严重，抵抗力差，很容易受到感染，感染是术后非常常见而又严重的一种并发症，很可能会导致移植手术的失败，严重时甚至会威胁患者的生命安全，常反应在患者的口腔、肛周、皮肤、泌尿系统、呼吸系统等地方 ［2］。对此，护理人员应保持房间里的干净整洁，每天用消毒液清洗病房中的设备、墙壁已及地面等，常用的生活用品如脸盆、毛巾等应每天更换，应在患者进食前将其碗筷进行消毒 ［3］。除此之外，护理人员及家属还应当为患者准备无菌食物：可以用微波炉高温消毒，水果用消毒液浸泡去皮后食用。

大量的放化疗治疗会使得患者骨髓受到抑制，容易发生出血。对此，护理人员应注意观测患者血常规的变化，观察其黏膜、皮肤是否有血点、血斑，有没有颅内出血等症状，如果发生严重的头痛、视力模糊、神志不清等症状，应当及时处理，患者应注意休息，保证情绪的稳定，不能受到刺激。护理人员应为患者提供清淡、有营养、易消化的半流质或流质食物，不能食用坚硬粗糙的食物。

对于泌尿系统的预防，护理人员应严密观察患者尿量、尿色的变化，合理安排休息及饮食，让患者多喝水，以增加排尿量；对于患者心血管系统的预防，应注意观察患者的病情，保持心电监护，注意观察患者是否出现心悸、胸闷、早搏等症状；对于患者的药物护理方面，应尽量避免服用对心脏有毒的药物，多服用心肌营养类药物。

2.3　健康教育

护理人员应当向患者及其家属介绍造血干细胞移植手术的目的和方法。患者在接受放化疗时，心情往往比较复杂，即希望通过治疗使疾病尽快得到治愈，又害怕治疗过程中产生的病痛。护理人员应向患者介绍造血干细胞移植的目的是把健康的干细胞移植到患者的身体中，让其在体内繁衍分离，使其在身体内建立良好的造血功能以及免疫功能，使身体尽快恢复健康。在进行各项治疗与护理前应向患者阐述清楚治疗的目的、意义以及配合的方法，让患者提前做好心理准备，打消心中疑虑，配合治疗。患者在进行移植手术之前，护理人员应与患者和其家属进行沟通，针对各种护理问题为患者制定出符合自身的护理计划，深入了解患者与家属的心理状态，听取他们的意见，帮助他们解决困难、克服困难，医护人员、患者和家属要彼此相信，及时沟通，帮助手术顺利成功，使患者尽早摆脱病痛的折磨，早日恢复健康。

3　讨论

白血病并没有人们想象的那样可怕，临床护理中能够科学有效的运用护理措施加快患者的恢复速度，降低其身体与精神上的痛苦，避免因并发症而造成的二次伤害。心理疏导对于患者来说尤其重要，即可以改善患者焦虑、恐惧等负面情绪，又能够增强患者对于治疗的信心与勇气。综上所述，对于造血干细胞移植手术术后的患者予以科学、系统的综合护理措施，不仅利用患者康复，而且还可建立良好的护患关系，提高医院的信誉度，在临床工作中的起到不可估量的作用。