不稳定型心绞痛的临床护理体会

作者单位：161400 黑龙江省黑河市嫩江县人民医院

【摘要】目的　研究综合护理对不稳定型心绞痛患者的护理效果。方法 搜集2013年12月～2014年12月我院不稳定型心绞痛39例患者，按照护理模式不同将其分组。对照组共18例，护理模式选择常规护理；实验组共21例，护理模式选择综合护理,观察并对比两组效果。结果两组相比，实验组护理有效率较高（P<0.05），差异显著。结论 不稳定型心绞痛的综合护理效果佳。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.176

Clinical Nursing Experience of Unstable Angina

YANG Di　People’s Hospital in Nenjing County，Heihe 161400，China

【Abstract】

Objective eomprehensive nursing effect of unstable angina is to be studied.Methods We chose 39 patients of unstable angina who were received and treated in hospital from December 2013 to December 2014 and separated them into two groups according to different nursing methods，18 patients in control group were given conventional nursing，while 21 patients in study group were given comprehensive nursing，and then observed and compared nursing effects between two groups.Results Nursing effect in study group was much higher than that in control group（P<0.05），there was a treatment differential between two groups.Conclusion Comprehensive nursing is of efficacy in treatment of unstable angina.

【Key words】Unstable angina，Comprehensive nursing，Effect

不稳定型心绞痛是心血管常见疾病，与高血压、肥胖、高血脂、胰岛素异常等有关，本病有不稳定型、进展性特点，病情变化快，对患者健康和生命构成较大威胁，除积极治疗外，还应重视对患者的相应护理，使患者保持良好心理及健康生活方式，提升生存质量，促进早期康复。现搜集2013年12月～2014年12月我院不稳定型心绞痛患者39例，总结性分析综合护理的护理效果，并将分析结果报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年12月～2014年12月我院不稳定型心绞痛患者39例，按照护理模式不同将其分组，对照组平均年龄（48.59±5.63）岁，范围是37～79岁，共18例，其中7例女患者，11例男患者，平均病程（5.21±1.21）年，病程范围是5个月～9年。实验组平均年龄（48.62±6.01）岁，范围是35～78岁，共21例，其中9例女患者，12例男患者，平均病程（5.18±1.19）年，病程范围是6个月～9.8年，对照组与实验组一般临床资料相比（P>0.05），差异无统计学意义。

1.2　方法

对照组护理模式选择常规护理，实验组护理模式选择综合护理。

1.2.1　心理指导　多数患者因疼痛产生恐惧、害怕、焦虑等心理，加上疾病对日常生活、社交和工作等有一定影响，加重不良心理，且不良情绪和心理又可诱发心绞痛，形成恶性循环，因此，必须重视对患者的心理指导，与患者多沟通、多交流，倡导患者主诉，讲出不良情绪及心理原因，向患者讲解不良心理与心绞痛发作之间的关系，给予心理疏导，稳定情绪，消除恐惧、焦虑等，使患者以良好、健康心态配合治疗。

1.2.2　健康教育　向患者讲解与疾病有关的知识，包括病因、症状、诱因、治疗、预后等，告知患者本病的可控制性，使患者消除偏见，形成正确认识，对于健康宣教效果较差的患者，展开一对一强化指导，确保提高患者对疾病知识的了解程度。

1.2.3　用药护理　治疗期间，若患者有头晕、头部胀痛、心动过速、面部潮红、心悸等，则告知患者此现象是由药物服用后血管扩张导致的，减少患者恐惧和紧张。若患者心绞痛发作较频繁，则遵医嘱使用硝酸甘油对其进行静脉滴注，并对滴速进行严格控制，反复叮嘱患者不得随意调速，预防低血压，若患者经硝酸甘油含服4～5 min内，胸痛症状无缓解，则对患者再次应用药物，对于疼痛较严重者，对其应用止痛药，或使用哌替啶60～100 g，给予患者肌内注射。

1.2.4　病情监测　加强心电监护，对患者心率、血压和心律等进行严密观察，记录疼痛持续时间，评估疼痛性质、部位和程度等，并对心绞痛与心肌梗死进行准确辨别，当患者心绞痛频繁发作时，经硝酸甘油治疗后症状无缓解，疼痛时间延长或加重，应立即考虑是否发生心肌梗死。

1.2.5　出院指导　提倡患者多食纤维素含量较高的水果和蔬菜，以低脂清淡为主，预防便秘，禁忌辛辣、刺激性食物，忌过饱，根据患者病情情况及个人体质，指导其积极进行体育锻炼、体力劳动等，活动时若出现胸痛、脉搏增快、呼吸困难等，则停止活动，积极治疗。

观察对照组与实验组护理效果，并比较护理有效率。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应护理后，症状与护理前相比无改善，或改善<30%；有效：患者经相应护理后，症状与护理前相比改善30%～70%；显效：患者经相应护理后，症状与护理前相比改善>70%，以有效、显效作为护理有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

对照组18例护理有效率为83.33%，3例护理无效，占16.67%；7例护理有效，占38.89%；8例护理显效，占44.44%。实验组21例护理有效率为95.24%，1例护理无效，占4.76%；8例护理有效，占38.10%；12例护理显效，占57.14%，与对照组相比，实验组护理有效率较高（P<0.05），差异显著。

3　讨论

不稳定型心绞痛发病较突然，患者心绞痛时间延长，症状渐行性增加，并伴有休息性或夜间性心绞痛。护理服务是临床治疗的重要辅助手段，直接影响患者疗效、身心健康和身体恢复，具有较大应用意义 ［1］。常规护理是临床服务的传统工作模式，基础理论比较落后，护理内容较单一，缺乏针对性，护理措施较不全面，工作质量差，无法有效发挥护理作用，无法满足患者对护理服务的基础需求 ［2］。综合护理是一种针对性、整体性较强的护理模式，是近年来兴起的，具有全面、系统、优质、高效等优点，综合护理内容丰富，措施涉及患者心理、用药、病情监测、环境、饮食等多方面，通过心理护理、健康宣教等指导患者形成良好心态，正确看待疾病；通过用药护理、病情监测等控制病情，降低发作频率，改善症状，预防病情恶化；通过出院指导培养患者养成健康、正确的生活习惯，心情愉悦，巩固疗效 ［3］。在本研究中，实验组（综合护理）护理有效率是95.24%，对照组（常规护理）护理有效率是83.33%，实验组较高，表明综合护理效果显著。

综上认为，综合护理在不稳定型心绞痛护理中作用确切。