病毒性心肌炎的临床护理分析

作者单位：150078 哈尔滨市道里区榆树镇卫生院

【摘要】目的　分析病毒性心肌炎的临床护理价值。方法 选取我院2013年4月～2014年4月间收治的病毒性心肌炎患者33例，研究组选择综合护理，对照组选择常规护理。结果　研究组治愈率高，复发少，两组护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强病毒性心肌炎的临床护理可以增强治疗效果，预防后期复发，效果理想。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.168

Analysis on Clinical Nursing of Viral Myocarditis

SUI Lin　Health Care Hospital in Yulin County，Daoli District，Harbin 150078，China

【Abstract】

Objective To explore clinical nursing value in treatment of viral myocarditis.Methods We chose 33 patients of viral myocarditis that were received and treated in hospital from April 2013 to April 2014 and separated them into study group which were given comprehensive nursing and control group which were given conventional nursing.Results Patients’ treatment efficacy was much higher and illness reoccurrence was less in study group，there was a nursing differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Enhancing clinical nursing is conducive to increasing nursing effect for patients with viral myocarditis and preventing from illness reoccurrence，such a nursing method achieves favorable effects.

【Key words】Viral myocarditis，Clinical nursing，Value

病毒性心肌炎指病毒感染所致的一种心肌炎症，多由流感病毒、萨奇病毒与埃可病毒引起，小儿与青少年多发。早期病毒能够侵犯心肌，轻者并无典型症状，重者极易并发心衰、心律失常、心源性休克或死亡。相关实验证实，作为一种急性、慢性、弥漫性与局限性病变，目前尚无根治病毒性心肌炎的有效方法，需要采取综合疗法，辅以护理干预，才能达到良好的治疗目的 ［1］。为此，我院对2013年4月～2014年4月间收治的病毒性心肌炎患者33例分别选择综合护理及常规护理，效果理想，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院2013年4月～2014年4月间收治的病毒性心肌炎患者33例，分为17例研究组与16例对照组。研究组：男10例，女7例，平均年龄（34.21±4.92）岁，对照组：男9例，女7例，平均年龄（35.45±2.63）岁。临床表现：心前区不适、胸闷、胸痛、心悸，心电图的ST-T段改变。两组临床表现、年龄范围等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组选择常规护理，研究组选择综合护理，具体如下。

1.2.1　环境护理　创设一个舒适、温馨、安静的修养环境，限制探视，减少干扰，确保患者的睡眠时间与休息时间充足。指导患者保持3～4周的绝对卧床，待其心脏功能有所恢复后，鼓励患者进行轻微活动，根据病情恢复效果与患者身体状况适当增加运动量。若患者的心脏恢复效果不良，应当延长卧床时间，直至病情稳定方可允许下床。

1.2.2　心理护理　由于患者针对病毒性心肌炎缺乏基本了解，因而普遍存在不良心理，担忧疾病难以治愈或预后不良。护理人员需要通过热情、主动、亲切的态度向其说明病情进展、临床治疗与护理知识，并且介绍恢复良好的临床病例，鼓励患者间相互交流，坦然面对，保持乐观心态。

1.2.3　病情观察　监测患者脉搏、体温、心率，注意脉搏强弱与心率节律，观察呼吸与血压变化，全面掌握病情变化，正确估计病情进展与疾病预后。对于出现恶心呕吐、呼吸困难、面色苍白、脉搏异常、烦躁不安等症状的患者，立即联系医生处理，遵医嘱给予吸氧与心电监护。观察体征变化，记录尿量，判断患者是否发生心律失常或心源性休克，复查酸碱度与血钾，避免出现酸中毒或高血钾 ［2］。

1.2.4　饮食护理　指导患者摄入低脂肪、高热量、易消化、营养丰富的饮食，忌食煎炸、辛辣、腌制、熏烤食物，避免暴饮暴食，预防便秘，告知患者用力排便可能造成的严重后果。增加牛羊肉、红枣、甜食、荔枝等温热食物的摄取，限制水分与钠盐的摄入。

1.2.5　出院指导　叮嘱患者出院后持续休息3个月以上，避免劳累过度，做到劳逸结合，适当进行户外运动与体育锻炼，增强免疫能力；禁烟酒，保证饮食卫生，预防肠道感染与呼吸道感染；学会自我监测病情，若有心悸、胸痛、胸闷等不适反应出现，及时复诊。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

研究组12例治愈（70.59%），4例好转（23.53%），1例无效（5.88%），0例死亡，总有效率94.12%；对照组8例治愈（50.00%），5例好转（31.25%），2例无效（12.50%），1例死亡（6.25%），总有效率81.25%。随访半年，研究组未见复发，对照组复发3例（18.75%），两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

病毒性心肌炎作为一种慢性炎症或急性炎症，能够直接威胁患者的生命健康。其发病机制目前尚未阐明，一般认为与免疫反应及病毒作用有关，而且该病尚无特异性的治疗方法，临床通常采取综合疗法，主要包括减少呼吸道感染、肠道感染、防止病毒入侵等。部分病毒性心肌炎患者无典型的自觉症状，临床表现轻微，因而极易错过治疗时机。因此，一旦患者有心前区不适、胸闷、气短等症状出现，需要立即去往医院治疗。临床证实，有效的护理干预对提高病毒性心肌炎的治疗效果及生活质量具有重要意义 ［3］。护理人员需要叮嘱患者保证休息，避免劳累；摄入营养丰富的食物，增加蔬菜水果的摄入；选择合理的运动方式增强体质，运动强度以心脏耐受为宜；给予心理疏导，稳定情绪，鼓励患者保持积极心态；做好出院指导，学会自我监测病情，做到及早发现，正确治疗。本研究中，选择综合护理的研究组总有效率（94.12%）高于选择常规护理的对照组（81.25%），随访半年，研究组未见复发，对照组复发3例，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，病毒性心肌炎施行临床护理效果优于常规护理，有利于缓解临床症状，改善长期预后。综上所述，加强病毒性心肌炎的临床护理可以增强治疗效果，预防后期复发，效果理想。