临床路径在支气管哮喘护理中的应用研究

作者单位：150000 哈尔滨，黑龙江省海员总医院

【摘要】目的　研究临床路径在支气管哮喘护理中的应用效果。方法 搜集2013年7月～2014年9月我院接收的支气管哮喘40例患者，根据不同护理方法分为两组。实验组共23例，护理方法为临床路径护理；对照组共17例，护理方法为常规护理。观察实验组与对照组的护理效果，并比较。结果　与对照组相比，实验组住院天数较短，护理满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径在支气管哮喘护理中的应用效果较好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.162

Research on Clinical Pathway in Treatment of Bronchial Asthma

WEI Liying　Seafarers General Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective The application efficacy of clinical pathway in treatment of bronchial asthma is to be investigated.Methods We chose 40 bronchial asthma patients who were treated in hospital from July 2013 to September 2014 and separated them into two groups according to differential nursing approaches.Twenty-three patients in study group were given clinical pathway treatment，while 17 patients in control group were given conventional treatment，and then observed and compared the treatment efficacy of these two groups.Results Compared to control group，patients’ hospitalization days in study group were less than that in control group，besides，patients’ satisfaction rate with treatment in study group was much higher than that in control group，there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Clinical pathway is of application efficacy in treatment of bronchial asthma.

【Key words】Bronchial asthma，Clinical pathway，Efficacy

支气管哮喘为临床常见慢性炎症疾患，遗传因素和环境因素均参与发病。该病症状呈反复发作特点，表现为气喘、咳嗽、胸闷和呼吸困难等，症状可在凌晨或夜间发作及加重，发作时间可持续数分钟，可自行缓解，绝大多数需积极处理。近年来，该病发病率呈逐年上升趋势，且逐渐年轻化，引起临床关注。现搜集2013年7月～2014年9月我院接收的支气管哮喘40例患者，对其临床路径在护理中的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年7月～2014年9月我院接收的支气管哮喘40例患者，根据不同护理方法分为两组。实验组男患者和女患者分别是12例、11例，共23例，平均年龄是（37.58±6.56）岁，最大者79岁，最小者22岁。对照组男患者和女患者分别是10例、7例，共17例，平均年龄是（37.66±6.98）岁，最大者78岁，最小者23岁。实验组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

实验组护理方法为临床路径护理；对照组护理方法为常规护理。

1.2.1　路径设计　对疾病病因、诊治方法、病理、临床特点、护理工作经验等进行总结，按照护理程序，参考有关资料和文献设计路径。

1.2.2　实施路径　要求护理人员开展临床护理时，必须严格按照护理路径实施，每日完成护理工作后在路径表上签字，确保护理路径准确、有效实施。定期评估护理效果，结合患者病情及护理需求，对护理路径进行修改和调整。

1.2.3　路径内容　（1）健康宣教及心理指导：采用集体宣教、举办讲座等形式进行健康宣教，消除患者对疾病的错误认知及不良认知，指导患者正确认识疾病，缓解较大的心理压力及负担，改善不良情绪，形成积极、良好心态。对健康宣教效果不理想的患者，展开一对一强化指导，提高宣教效果。教会患者自我减压及情绪调节方法，改善不良情绪。（2）环境护理：做好病房清洁工作，保持室内整洁、安静、温馨，禁忌摆放花草等，防止诱发哮喘。室内湿度的适宜范围是55%～60%，温度适宜范围是18～22℃，定时进行换气通风，保证室内空气畅通、新鲜。（3）体位护理：急性发作期，指导患者采用端坐位、侧卧位或半坐位，减轻心脏较大负荷及呼吸困难，减少回心血量，促进气道通畅。（4）饮食护理：指导患者饮食以半流质或流质食物为主，多食高蛋白、高热量和高维生素的食物，多食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，禁忌摄入刺激性食物，如辣、辛、酸等食物，禁食虾、鱼、蟹类。

记录对照组与实验组住院天数，采用问卷方式调查两组满意度，并对比。

1.3　判定标准

不满意：护理工作评分<60分；一般：护理工作评分60～80分；较满意：护理工作评分>80分，以一般和较满意作为护理满意度。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　住院天数

对照组住院天数是（14.5±1.3）d，实验组住院天数是（8.4±1.1）d，与对照组相比，实验组住院天数较短，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　护理满意度

对照组护理满意度是76.47%，4例不满意，7例一般，6例较满意。实验组护理满意度是95.65%，1例不满意，9例一般，13例较满意。与对照组相比，实验组护理满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

支气管哮喘反复发作，严重威胁患者自身健康及日常生活，造成生活水平和质量大大下降。研究指出，临床应将早发现和早治疗作为处理该病的主要原则，并主张在治疗期间应做好对患者的相应护理，通过有效措施改善病情，促进病情稳定与缓解 ［1］。临床护理是辅助患者治疗的重要手段，对提高临床疗效、维护患者健康具有十分重要的作用。临床路径是一种新型护理模式，护理路径为时间，围绕时间轴展开护理。在临床路径模式下，所有护理操作均制成表格，以时间贯穿护理始终，有利于全面掌握患者病情，给予患者程序化、系统化指导。临床护理中应用护理路径，有利于明确护理工作职责，提高护理人员综合护理能力，促进程序化护理，减少护理纠纷及差错，给予患者整体化、系统化和个性化护理，减少或避免浪费护理资源，提高护理效果 ［2］。实施临床路径护理时，应按照患者病情变化，对路径措施进行调整及评估，以促进护理完整性及全面性。在本文研究中，对实验组护理时应用临床路径，住院天数是（8.4±1.1）d，护理满意度是95.65%，进行常规护理的对照组住院天数是（14.5±1.3）d，护理满意度是76.47%，实验组护理效果较好，表明临床路径的应用效果显著。

综上分析，临床路径在支气管哮喘护理中应用价值较大，效果佳。