腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的对比研究

作者单位：161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院

【摘要】目的　探讨腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的对比研究。方法 选取2013年5月～2014年11月我院接诊的43例肝细胞癌患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组23例和对照组20例，实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果　实验组患者的手术成功率、死亡率、手术时间、术中出血量、住院时间、肝门排气时间及并发症的发生率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜治疗肝细胞癌的效果显著，对患者的创伤小、术中出血量少、术后并发症少，患者恢复快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.140

Comparative Study Between Laparoscopic Surgery and Laparotomy Surgery in Treatment of Hepatocellular Carcinoma

LIU Youzhi　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Comparative study between laparoscopic surgery and laparotomy surgery in treatment of hepatocellular carcinoma is to be analyzed.Methods Selectd 43 patients of hepatocellular carcinoma who were received and treated in hospital from May 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence,twenty-three patients in study group and 20 patients in control group，patients in study group were given laparoscopic surgery treatment，while patients in control group were given conventional laparotomy surgery treatment and then compare treatment efficacy between two groups.Results Patients’ surgery success rate and mortality，surgery time and operation bleeding loss，their hospitalization days，anal exhaust time and complication incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic treatment is of efficacy in treatment of patients of hepatocellular carcinoma with minimal surgery wound and less operation bleeding loss，it is conducive to patients’ recovery and reducing complication incidence.

【Key words】 Laparoscopic surgery，Laparotomy surgery，Hepatocellular carcinoma

肝细胞癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌 ［1-2］。本文选取2013年5月～2014年11月我院接诊的43例肝细胞癌患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年5月～2014年11月我院接诊的43例肝细胞癌患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组23例，其中男性9例，女性14例，年龄范围35～79岁，平均年龄（51.56±4.27）岁；病程3个月～10年，平均病程（2.79±1.08）年。对照组20例，其中男性7例，女性13例，年龄范围33～76岁，平均年龄（50.68±3.72）岁；病程3个月～10年，平均病程（2.79±1.08）年。比较两组患者的年龄、性别、病程等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者入院后进行全面的身体检查，探寻肝瘤的大小、数目和位置，分析切除癌变部位后，肝功能是否足以维持身体的所需；然后对患者进行气管插管全身麻醉处理。在此基础上，实验组采用腹腔镜手术治疗，首先，在患者脐孔上方穿刺置入10 cm套管，然后插入30 腹腔镜头，探查腹腔和肝脏，以内镜超声探头探查病灶；第二，利用腹腔镜在患者肝脏表面做出预切线，再用超声刀切断肝脏的韧带，让肝脏处于游离状态；第三，在右肋缘下切开一个8～10 cm的横切口，切除肝脏的病变位置；第四，逐层缝合伤口，做好消毒工作。对照组采用传统开腹手术治疗，从患者的左侧或右侧肋骨下缘往肋骨中央的剑突方向切开，刀口大约30～40 cm，分析肝脏病变的切除大小；然后手术将病变的肝脏部位切除，最后将伤口缝合，做好消毒工作，观察并记录两组的手术情况。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组手术成功率

23例实验组患者手术成功22例，手术成功率为95.7%，死亡1例，死亡率为4.3%；20例对照组患者手术成功18例，手术成功率为90%，死亡2例，死亡率为10%；实验组患者的手术成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组患者的治疗效果

实验组患者的手术时间（57.92±5.33）min，术中出血量（274.71±22.42）ml，住院时间（7.74±1.14）d，肛门排气时间（2.19±0.53）d；对照组患者的手术时间（71.39±7.22）min，术中出血量（416.27±25.31）ml，住院时间（12.31±1.59）d，肛门排气时间（3.23±0.68）d；实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肝门排气时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　比较两组患者并发症的发生率

23例实验组患者出现2例并发症，其中肝脓肿1例，伤口感染1例，并发症的发生率4.3%；20例对照组患者出现3例不良反应，其中伤口感染2例，肝脓肿1例，并发症的发生率15%；实验组患者并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

肝细胞癌位于肿瘤相关死亡第3位，是世界第六位常见恶性肿瘤，据统计，每年全世界有50万人死于该病，如果不予治疗，该病5年的生存率低于5%，手术切除是肝癌的首选方式 ［3］。腹腔镜手术切口小，而且在接近封闭的环境下手术，避免了腹腔脏器的暴露，减少了体液的蒸发以及电解质和蛋白质的丢失，有利于术后患者胃肠功能的恢复 ［4］。本文选取2013年5月～2014年11月我院接诊的43例肝细胞癌患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察两组患者的治疗效果。通过对比试验发现，腹腔镜手术组患者的手术成功率、死亡率、手术时间、术中出血量、住院时间、肝门排气时间及并发症的发生率都优于传统开腹手术组，因此，腹腔镜手术治疗肝细胞癌的效果显著，更有利于患者的治疗。

综上认为，腹腔镜治疗肝细胞癌的效果显著，对患者的创伤小、术中出血量少、术后并发症少，患者恢复快。