关节镜微创术治疗膝关节骨折的效果观察

作者单位：150080哈尔滨市骨伤医院

【摘要】目的　探究膝关节骨折患者采用关节镜微创术治疗的方法和效果。方法 选取2013年4月～2014年9月收治的36例膝关节骨折患者进行治疗，随机分组，实验组21例选择关节镜微创术的治疗，对照组15例患者采用常规的开放手术治疗，对比术后情况。结果　实验组患者治疗有效率为95.24%，没有术后感染的症状，对照组患者治疗有效率为73.33%，3例出现术后感染，发生率为20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节骨折患者采用关节镜微创术的治疗，损伤小，减轻患者痛苦，有利于术后恢复，提高生活质量，效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.130

Study on Arthroscopic Minimally Invasive Surgery Effect in Treatment of Knee Fracture

LI Guangqi　Orthopaedic Hospitalof Harbin City，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To explore arthroscopic minimally invasive surgery method and its effect in treatment of patients with knee fracture.Methods We chose36patients of knee fracture who were treated in hospital from April 2013 to September 2014 and separate them into two groupsat random，21 patients in study group were given arthroscopic minimally invasive surgery treatment，while 15 patients in control group were given conventionaltreatment of open surgeryand then compared patients’postoperative recoverybetween two groups.Results Patients’treatment efficacy in study group was up to 95.24% without postoperative infection symptom，while patients’ treatment efficacy in control group was 73.33%，and there were 3 cases of patients suffering from postoperative infection and infection rate was up to 20%，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value （P<0.05）.Conclusion Arthroscopic minimally invasive surgery does little harm to patients with knee fracture，it is conducive to relieving patients’ surgery pain which is significant to improve patients’postoperative recovery and promote their quality of life.

【Key words】 Knee fracture，Arthroscopic minimally invasive surgery，Treatment effect

膝关节为人体最为复杂的一种关节，膝关节的稳定性和功能对行走和人体负重有重要的意义。在交通事故的不断增加中，膝关节骨折这一疾病的发生率不断提高，因为骨折线对整个关节面都有所波及，必须给予严格治疗，如果没能给予恰当的治疗，很有可能造成创伤性的关节炎、关节不问以及功能丧失和关节僵硬的后果 ［1-2］。在微创技术的不断发展中，可对广泛的膝关节骨折患者进行治疗，而且损伤较小，更有利于运动功能的恢复。选取2013年4月～2014年9月收治的36例膝关节骨折患者进行治疗，采用不同方法，观察治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年4月～2014年9月收治的36例膝关节骨折患者进行治疗，实验组患者21例，男性12例，女性9例，年龄范围20～62岁，平均年龄为（42.19±4.82）岁，10例为左膝，11例为右膝。对照组患者15例。男性9例，女性6例，年龄范围22 ～63岁，平均年龄为（43.29±4.25）岁，8例为左膝，7例为右膝。两组患者身体资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组 患者受伤3～10d后给予膝关节镜的检查，对膝关节腔中结构损伤的情况进行观察，病掌握膝关节腔的移位方向、骨折形态，软骨损伤以及半月板损伤等，并在关节镜下给予复位、固定，针对患者的损伤情况，部分采用小切口复位的内固定，若患者有塌陷胫骨的平台骨折，则要进行植骨术，选择同种异体骨来植骨。把关节内的碎片和积血冲洗干净，若患者半月板存在损伤，要进行处理，对患有交叉韧带损伤的患者给予一期处理或者后期骨折预后，根据膝关节的功能情况和稳定性决定是否要进行再次的重建术。然后采用C型壁X线机的透视检查。治疗后观察患者手术的切口大小，出血量，以及术后的恢复和骨折愈合时间，并在早期进行相应的锻炼。

1.2.2　对照组 该组患者采用常规的开放手术治疗，治疗后观察患者手术的切口大小，出血量，以及术后的恢复和骨折愈合时间，并在早期进行相应的锻炼。

1.3　疗效标准

治愈：患者治疗后膝关节的疼痛得到完全消失，活动范围不受限制，膝关节的功能完全恢复，对工作和生活没有不良影响；治疗有效：患者治疗后关节疼痛的情况基本消失，且膝关节的功能以及活动范围得到大部分恢复，对日常生活造成一定影响，但并不严重；治疗无效：患者治疗结束后，膝关节仍然有疼痛症状，功能没有得到有效恢复，活动范围受到限制，对正常的工作和生活造成较大不良影响。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗效果

实验组21例患者中，13例治疗显效，所占比例为61.9%，7例治疗有效，所占比例为33.3%，1例治疗无效，所占比例为4.8%，治疗有效率为95.24%。对照组15例患者中，5例治疗显效，所占比例为33.3%，6例治疗有效，所占比例为40.0%，4例治疗无效，所占比例为26.7%，治疗有效率为73.33%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　术后感染

实验组没有患者出现术后感染，对照组有3例出现术后感染，发生率为20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

在平衡功能和人体运动中膝关节发挥较大作用，为人体重要关节，也比较容易受伤。在技术发展中，对该类患者采用关节镜的微创治疗，该种方法创伤小，对骨折周围的软组织少剥离，因此很少破坏血液循环，可促使软组织和骨折部位的修复 ［3］。在关节镜的监视下，能够放大镜头，清洗观察骨折复位的情况，使移位的骨折情况得到恢复。可对患者关节内的结构损伤进行直观了解，直接对损伤给予良好处理，可避免漏诊。反复冲洗关节腔，能够清除纤维、骨软骨碎屑、凝血块以及半月板的碎片，促使软骨得到较好修复。该手术方法创伤较小，基本不暴露关节腔，因此很少有患者出现术后感染。该方法可减少对软组织和骨膜的剥离，有助于对骨折块血供的保护，避免皮瓣坏死的发生率，促使骨质愈合 ［4］。患者治疗后复位满意，且得到良好的固定，术后根据身体的恢复情况，可适当安排早期的功能锻炼，有助于膝关节的功能得到良好恢复。实验组患者治疗有效率为95.24%，没有术后感染的症状，对照组患者治疗有效率为73.33%，3例出现术后感染，发生率为20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，膝关节骨折患者采用关节镜的微创术治疗，可提高治疗效果，有助于运动功能的恢复，提高生活质量。