手术配合血府逐瘀汤治疗肋骨骨折临床观察

作者单位：150200 黑龙江省五常中医医院

【摘要】 目的 观察肋骨骨折应用手术配合血府逐瘀汤治疗的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2014年1月间收治的肋骨骨折患者31例，分为两组。对照组单纯给予手术治疗，实验组给予手术与血府逐瘀汤联合治疗，比较两组治疗效果。结果　实验组总有效率（94.12%）与对照组（85.71%）对比较高，住院时间、疼痛时间、康复时间相对较少，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肋骨骨折应用手术与血府逐瘀汤联合治疗可以有效缓解疼痛，缩短康复进程，治愈率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.095

Clinical Observation on Surgical Treatment Combined With Xuefu Zhuyu Decoction in Treatment of Rib Fracture

YANG Zhongliang　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wuchang City，Wuchang 150200，China

【Abstract】

Objective　Clinical efficacy of surgical treatment combined with xuefu zhuyu decoction in treatment of rib fracture is to be observed.Methods We chose 31 patients suffering from rib fracture who were treated in hospital from January 2013 to January 2014 and separated them into two groups，patients in control group were given surgery treatment only，while patients in study group were given surgical treatment combined with xuefu zhuyu decoction，and then observed and compared attendance efficacy of the two groups.Results treatment efficacy in study group（94.12%）was much higher than that in control group（85.71%），besides，patients’ hospitalization days，pain-enduring time and recovery time in study group were less than patients in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion It is suggested to apply surgical treatment combined with xuefu zhuyu decoction to treatment patients suffering from rib fracture，it is conducive to relieving patients’ pain and shortening treatment course with efficiency.

【Key words】Rib fracture，Surgical treatment，Xuefu zhuyu decoction

肋骨骨折临床多见，研究显示，40%～60%的胸部创伤均会伴发肋骨骨折，此类骨折能够改变患者的血流动力学与胸腔压力，造成循环紊乱与呼吸紊乱，甚至能够导致患者迅速死亡，直接威胁患者的生命质量与生存健康。肋骨骨折通常采取保守治疗，然而外固定难以维持良好的稳定性，容易导致胸廓畸形，而且可以增多并发症，治疗周期相对较长 ［1］。为此，我院对2013年1月～2014年1月间收治的肋骨骨折患者31例给予不同疗法，取得理想效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月间收治的肋骨骨折患者31例，分为两组。实验组17例，男10例，女7例，平均年龄（35.41±6.28）岁；对照组14例，男8例，女6例，平均年龄（34.73±5.14）岁。伴发症：血气胸29例，肺损伤17例，锁骨、脾损伤11例。诊断标准：（1）胸部有外伤史，呼吸困难，胸部疼痛，尤其是活动时疼痛尤甚，胸廓挤压试验（+）；（2）X线诊断存在胸腔积血，确诊属于肋骨骨折。排除标准：（1）合并进行性血胸或严重气胸（闭式引流，持续3 h引流量>200 ml/h）；（2）精神障碍；（3）伴有心脑疾病与肝肾疾病。两组年龄、伴发症、病情等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组单纯给予手术治疗，实验组给予手术与血府逐瘀汤联合治疗，比较两组患者临床疗效、疼痛时间、康复时间、住院时间与住院费用。

1.2.1　对照组　侧后方斜行方向入路，使骨折端充分显露，剥离骨膜，实施复位，以钛合金固定螺钉，若术中胸膜破裂，胸腔内安置引流管给予闭式引流，使用抗生素给予抗炎支持与镇痛治疗。

1.2.2　实验组　实施手术后给予血府逐瘀汤口服治疗，方剂组成：枳壳15 g，生地15 g，川牛膝15 g，当归15 g，桔梗12 g，柴胡10 g，红花10 g，川穹10 g，延胡索10 g，赤芍10 g，川楝子10 g，桃仁10 g，炙甘草3 g。以水煎服，取汁500 ml，250 ml/次，早晚分服，连服5 d ［2］。

1.3　疗效标准

治愈：伤口完全愈合，骨折对位良好，未见局部肿痛，深呼吸或咳嗽无痛感，X线提示胸腔内无积液与气体，患者心肺功能恢复正常。有效：伤口愈合良好，骨折对位基本满意，局部肿痛轻微，胸廓挤压试验显示弱阳性，X线提示胸腔内存有少量积液与气体，患者心肺功能有所改善；未愈：未见骨折愈合，胸廓挤压试验显示阳性，局部肿痛未见改善，存在反常呼吸。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

经过治疗，实验组13例治愈（76.47%），4例有效（23.53%）；对照组7例治愈（50.00%），5例有效（35.71%），2例未愈（14.29%）。实验组总有效率（94.12%）与对照组（85.71%）比较相对较高，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　观察指标

实验组疼痛时间（9.0±3.4）d、康复时间（40.1±3.6）d与住院时间（15.2±3.6）d少于对照组（16.5±4.7）d、（52.9±6.4）d、（19.4±6.7）d，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组住院费用（1.3±1.1）万元与对照组（1.2±1.0）万元比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

3　讨论

近年来，胸部损伤所致的肋骨骨折发生率持续上升，对患者的健康质量与生命质量造成一定影响。以往处理此类骨折通常采用胸带或宽胶布加压固定的方法，然而此种疗法容易诱发肺部感染与肺不张，而且能够造成胸廓畸形或胸廓塌陷，影响胸部美观 ［3-4］。本研究中针对31例肋骨骨折患者分别采取手术、手术与血府逐瘀汤联合治疗，结果发现，实验组13例治愈（76.47%），对照组7例治愈（50.00%），实验组总有效率（94.12%）与对照组（85.71%）比较相对较高，而且，实验组疼痛时间（9.0± 3.4）d、康复时间（40.1±3.6）d与住院时间（15.2±3.6）d少于对照组（16.5±4.7）d、（52.9±6.4）d、（19.4±6.7）d，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。说明手术配合血府逐瘀汤治疗肋骨骨折效果好，疼痛轻，恢复快，治愈率高。血府逐瘀汤的主要功效在于止痛行气、凉血养血、活血化瘀，方中的红花、牛膝、桃仁、赤芍、当归活血祛瘀的作用显著，当归与生地配伍能够发挥祛瘀养血的功效，赤芍和生地相配凉血功效明显，加入桔梗、枳壳、柴胡与牛膝，上通下达，畅通气血。佐以延胡索与川楝子止痛、行气、活血的效果良好，炙甘草能够调和药性，诸药合用不仅能够起到行血祛瘀，解气纾郁的作用，而且在祛瘀的同时不伤新血，活血的同时不耗血，有利于提高治疗效果，促进患者的早期康复。综上所述，肋骨骨折应用手术与血府逐瘀汤联合治疗可以有效缓解疼痛，缩短康复进程，治愈率高。