甲基强的松龙在急性脊髓炎治疗中的应用分析

作者单位：161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县人民医院

【摘要】目的　分析甲基强的松龙在急性脊髓炎治疗中的应用效果。方法 搜集2013年9月～2014年9月我院38例急性脊髓炎患者，根据治疗方法不同分为两组。实验组共20例，治疗时应用甲基强的松龙；对照组共20例，治疗时应用地塞米松。观察比较两组疗效。结果　实验组肌力改善2级、下地行走、排尿恢复所需时间均短于对照组，且治疗有效率高，不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲基强的松龙在急性脊髓炎治疗中应用效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.050

Study on Methylprednisolone Application in Treatment of Patients With Acute Myelitis

YANG Chunguang　People’s Hospital in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Methylprednisolone application effect to patients with acute myelitis is to be analyzed.Methods We chose 38 patients with acute myelitis who were treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separated them into two groups according to different treatment approaches，20 patients in study group were given methylprednisolone medication treatment，while 20 patients in control group were given dexamethasone medication treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups.Results Time of patients’ muscle strengthen improvement of grade 2，ambulation and urination recovery time in study group were shorter compared to control group，besides，side-effect incidence in study group was less than that in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Methylprednisolone application is of efficacy in treatment of patients with acute myelitis.

【Key words】Acute myelitis，Methylprednisolone，Treatment，Efficacy

急性脊髓炎直接病因尚未完全阐明，任何年龄人群均可发病，青壮年居多。该病直接影响患者健康，治疗不及时或方法不当均可导致严重后遗症，造成患者二便功能及肢体功能障碍，降低生活水平和质量。药物治疗是主要的治疗方式，用药类型包括免疫球蛋白、皮质类固醇激素和B族维生素等。现搜集2013年9月～2014年9月我院38例急性脊髓炎，对其甲基强的松龙在治疗中的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年9月～2014年9月我院38例急性脊髓炎，根据治疗方法不同分为两组。实验组共19例，年龄范围是18～70岁，平均年龄（35.65±5.87）岁，男患者和女患者分别是12例、7例。对照组共19例，年龄范围是19～69岁，平均年龄（35.79±5.44）岁，男患者和女患者分别是13例、6例。实验组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　治疗时应用甲基强的松龙。每次取1000 mg甲基强的松龙溶于500 ml葡萄糖中，充分混合后给予患者静脉滴注，每日1次，共5 d；静滴完毕后，改为口服，每日1次，每次30 mg，每周减剂量5 mg，直至停止用药。

1.2.2　对照组　治疗时应用地塞米松。每次取20 mg地塞米松溶于250 ml葡萄糖中，充分混合后给予患者静脉滴注，每日1次，共10 d；静滴完毕后，改为口服强的松，每日1次，每次30 mg，每周减剂量5 mg，直至停止用药。

准确记录实验组与对照组肌力改善2级、下地行走、排尿恢复所需时间，并对比。观察两组症状改善情况，比较治疗有效率。治疗期间，观察两组有无不良反应，比较发生率。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，症状较治疗前无改善，感觉异常，步态不稳或无法行走，排便或泌尿功能仍有障碍；有效：患者经相应治疗后，症状较治疗前有一定改善，感觉异常较不严重，可独立行走，有轻度排尿障碍；显效：患者经相应治疗后，症状较治疗前改善，轻度感觉异常，步态基本正常，有轻微排尿障碍；痊愈：患者经相应治疗后，症状消失，基本恢复正常，或完全恢复。以有效、显效和痊愈作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　改善及恢复时间

对照组肌力改善2级所需时间是（24.28±8.40）d，下地行走所需时间是（30.11±4.53）d，排尿恢复所需时间是（19.65±6.28）d；实验组肌力改善2级所需时间是（14.81±7.32）d，下地行走所需时间是（22.30±8.96）d，排尿恢复所需时间是（10.95±4.01）d。实验组肌力改善2级、下地行走、排尿恢复所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　治疗有效率

对照组治疗无效3例，有效5例，显效6例，痊愈5例，治疗有效率84.21%；实验组治疗无效1例，有效4例，显效5例，痊愈9例，治疗有效率94.74%。与对照组相比，实验组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　不良反应

对照组共4例不良反应，表现为血压升高、血糖升高和胃肠道反应等，发生率是21.05%；实验组共1例不良反应，表现为血糖升高，发生率是5.26%。与对照组相比，实验组不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

起病急是急性脊髓炎的主要特点，起病时患者有肢体乏力、麻木、低热、神经根痛等，早期表现为脊髓休克，脊髓损害的严重程度与是否有压疮、肺部感染、尿路感染等并发症决定休克期长短；严重脊髓损伤患者屈肌张力明显增高，膀胱充盈或下肢部位刺激，造成下肢痉挛和屈曲反射，并伴有总体反射症状，预后不良 ［1］。临床应加强对该病的重视程度，给予患者早期、有效治疗，减轻疾病危害，提高患者健康水平和生活质量。地塞米松是治疗该病的传统药物，属于皮质类激素，但疗效欠佳，疗程较长，不良反应多，患者受损神经功能恢复较慢。甲基强的松龙为类固醇药，抗过敏及抗炎作用较强，可有效减轻患者的脊髓水肿和炎性反应，血液循环得到改善，毛细血管的通透性降低，局部血流量增加，可强烈抑制机体免疫系统 ［2］。有研究显示，对该病患者应用甲基强的松龙，大剂量静脉滴注，血中药物的浓度约为地塞米松常规用量静滴的30倍，受损脊髓脂质过氧化物含量降低，脊髓损害大大减轻，脱髓鞘程度减轻，神经传导功能得到改善。通过应用该药物，可有效提高临床疗效，缩短疗程，加快患者恢复。在本研究中，对实验组与对照组治疗时分别应用甲基强的松龙、地塞米松，结果显示，与对照组相比，实验组肌力改善2级所需时间是（14.81±7.32）d、下地行走（22.30±8.96）d、排尿恢复所需时间（10.95±4.01）d较短，且治疗有效率94.74%，较高，不良反应的发生率5.26%，较低，表明该药物临床疗效显著。

综上认为，甲基强的松龙治疗急性脊髓炎效果确切、可靠。