尿激酶在老年脑血栓治疗中的应用研究

作者单位：154700 黑龙江省佳木斯市汤原县中医院

【摘要】目的　探讨尿激酶在老年脑血栓治疗中的应用研究。方法 选取2013年8月～2014年11月我院接诊的41例老年脑血栓患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组21例和对照组20例，实验组采用尿激酶药物，对照组采用瑞替普酶药物，观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率、神经功能缺损评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿激酶在老年脑血栓治疗中的效果显著，可以有效提高患者的治疗有效率，降低神经功能缺损的分值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.043

Study on Urokinase Application in Treatment of Elderly Patients With Thrombosis

XI Guangjie　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Tangyuan County，Jiamusi 154700，China

【Abstract】

Objective Urokinase application in treatment of elderly patients with thrombosis is to be analyzed.Methods We chose 41 elderly patients of thrombosis who are treated in hospital from August 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence with 21 patients in study group and 20 patients in control group.Patients in study group were given urokinase medication treatment，while patients in control group were given reteplase medication treatment.And then compared treatment efficacy between two groups.Results Patients’ treatment efficacy as well as score of neurologic function damage in study group were much more favorable than those in control group，there was a great differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Urokinase medication is of clinical efficacy in treatment of elderly patients with thrombosis，it is conducive to improving treatment efficacy and reducing score of neurologic function damage.

【Key words】Urokinase，Reteplase，Rlderly patients with thrombosis

脑血栓是中老年人的常见脑血管疾病，其是指脑动脉主干或者皮质支由于发生动脉粥样硬化，而导致脑动脉主干管腔变狭窄和闭塞，从而形成血栓 ［1］。本文选取2013年8月～2014年11月我院接诊的41例老年脑血栓患者，按照入院的先后顺序分为实验组21例和对照组20例，实验组采用尿激酶药物，对照组采用瑞替普酶药物，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年8月～2014年11月我院接诊的41例老年脑血栓患者，所有患者均符合中华医学会第五次全国脑血管病会议所制订的诊断标准，排除严重心、肝、肾合并症及脑出血的患者。按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组21例，其中男性12例，女性9例，年龄范围60～79岁，平均年龄（69.75±6.27）岁。对照组20例，其中男性10例，女性10例，年龄范围62～81岁，平均年龄（69.13±6.88）岁。比较两组患者的年龄、性别等基本资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

入院后，两组患者都进行全面的身体检查，给予维生素E、尼莫地平和阿莫西林，再给予皮下注射0.4 ml低分子肝素，改善患者的血液循环，控制脑水肿情况，做好预防感染工作。在此基础上，实验组患者采用尿激酶药物，将50万U的尿激酶注入100ml 0.09%的生理盐水中，采用静脉滴注，20 min内滴注完，1次/d；对照组采用瑞替普酶药物，将100万U瑞替普酶注入100 ml 0.09%的生理盐水中，静脉滴注，1次/d。两组患者持续治疗7 d，观察两组患者的治疗显效、神经功能缺损改变情况。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

1.4　评价标准

（1）治疗有效率评分标准。显效：患者的临床症状好转，神经功能缺损评分减少超过85%；有效：患者的临床症状出现好转，神经功能缺损评分减少超过60%，有轻度运动障碍；无效：患者的临床症状未出现好转，生活不能自理。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）神经功能缺损评分，采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分表，包括意识、水平凝视、面、言语、上肢肌力等，总分为45分，0～15分为轻度神经功能缺损，16～30分为中度神经功能缺损，31～45分为重度神经功能缺损。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗有效性

治疗后，21例实验组患者显效15例，有效5例，无效1例，治疗总有效率为95.2%；20例对照组患者显效9例，有效8例，无效3例，治疗总有效率为85%；实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组患者的治疗效果

治疗前，实验组患者的神经功能缺损评分（28.21±11.47）分，对照组患者的神经功能缺损评分（29.43±10.94）分；治疗后，实验组患者的神经功能缺损评分（14.38±3.57）分，对照组患者的神经功能缺损评分（20.44±3.86）分；治疗后两组患者的神经功能缺损评分分值低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的神经功能缺损评分分值短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

脑血栓在医学上是很常见的一种脑血管疾病，临床症状表现以偏瘫为主，同时还在还会出现感觉功能受到障碍、吐词不清等神经系统功能受损问题 ［2］。临床研究显示，尿激酶可以直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，催化裂解纤溶酶原合成纤溶酶，降解纤维蛋白斑块和血液循环中的纤维蛋白原、凝血因子V及凝血因子VⅢ ［3］。本文选取2013年8月～2014年11月我院接诊的41例老年脑血栓患者，按照入院的先后顺序分为实验组21例和对照组20例，实验组采用尿激酶药物，对照组采用瑞替普酶药物，观察两组患者的治疗效果。发现尿激酶组的治疗总有效率为95.2%，瑞替普酶组的治疗总有效率为85%，尿激酶组的治疗总有效率高于瑞替普酶组。另外，治疗后尿激酶组的神经功能缺损评分（14.38±3.57）分，瑞替普酶组的神经功能缺损评分（20.44±3.86）分，两组患者的神经功能缺损评分低于治疗前，并且尿激酶组低于瑞替普酶组。因此，老年脑血栓采用脑激酶的治疗效果显著，患者的治疗有效率高，神经功能缺损评分低，可有效改善患者的病情，加快恢复，临床治疗效果价值高。此外，老年人随着时间的推移，身体各项功能开始退化，脑血栓是导致老年患者死亡的重要疾病类型之一，所以，子女、晚辈要多关心、陪伴老年患者，及早发现脑血栓的征兆，争取早治疗，提高患者的生活质量。

综上认为，尿激酶在老年脑血栓治疗中的效果显著，可以有效提高患者的治疗有效率，降低神经功能缺损的分值。