经尿道前列腺电切除术中的麻醉应用研究

作者单位：161041 齐齐哈尔市富拉尔基区北钢医院

【摘要】目的　对经尿道前列腺电切除术的麻醉方法以及麻醉效果进行分析探讨。方法 选取于2014年2月～2014年12月期间在我院住院治疗的48例经尿道前列腺电切除术患者，根据麻醉方法的不同将患者随机分为两组对采用硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉的效果进行分析对比。结果　观察组患者的麻醉时间以及阻滞时间短于对照组，麻醉效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在经尿道前列腺电切除术中采用腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉效果尤为显著，而且能够缩短麻醉起效的时间。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.029

Study on Anesthesia Application of Transurethral Electric Resection

FAN Lequn　Beigang Hospital in Fulaerji District，Qiqihar 161041，China

【Abstract】

Objective Anesthesia treatment method and its efficacy in application of transurethral electric resection are to be analyzed.Methods We chose 48 patients who were treated with transurethral electric resection in hospital from February 2014 to December 2014 and separated them into groups according to differential anesthesia methods; and these patients were given epidural anesthesia treatment and combined spinal and epidural anesthesia treatment respectively; and then observed and compared anesthesia effects between two groups.Results Anesthesia time-consumption and its blocking time in study group were quite less than those in control group，besides，anesthesia effect in study group was much better than that in control group; there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Combined spinal and epidural anesthesia treatment is efficient in application of transurethral electric resection，it is conducive to reducing anesthesia taking-effect time.

【Key words】 Transurethral electric resection，Anesthesia，Application

麻醉方法的选择在经尿道前列腺电切除术的过程中有着重要的影响，采取合理、有效的麻醉方法是经尿道前列腺电切除术成功的保证 ［1］。为探究不同麻醉方法在经尿道前列腺电切除术中的应用效果，选取在我院接受住院治疗的48例经尿道前列腺电切除术患者，随机分成两组对采用硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉两种麻醉方法的效果进行对照分析，现将研究分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2014年2～12月期间在我院接受住院治疗的48例经尿道前列腺电切除术患者，所有患者均经过B超检查、直肠检查以及病理检查等确诊为良性前列腺增生症，并且所有患者均采用经尿道前列腺电切除术进行治疗。根据麻醉方法的不同将患者随机分为对照组和观察组。对照组24例患者年龄60 ～80岁，平均年龄（70.2±4.1）岁；体重53～75 kg，平均体重（65.5±7.5）kg；ASA评分：Ⅰ级8例，Ⅱ级9例，Ⅲ级7例。观察组24例患者年龄62～82岁，平均年龄（71.1±3.9）岁；体重52～76 kg，平均体重（65.8±7.1）kg；ASA评分：Ⅰ级7例，Ⅱ级8例，Ⅲ级9例。两组患者的年龄、体重、ASA评分等一般基本资料比较，两组具有可比性，无统计学意义P>0.05。

1.2　方法

两组患者在手术前都采用0.1 g的苯巴比妥钠、0.5 mg的阿托品进行肌内注射，并且要在麻醉之前给患者建立静脉通道，同时对患者的心电图、脉搏、血压以及血氧饱和度进行监测 ［2］，所有患者在麻醉期间均进行常规的面罩给氧。

1.2.1　对照组　给予对照组患者硬膜外麻醉，麻醉用药为1%利多卡因加0.375%布比卡因，按常规取L 2-3间隙行硬膜外穿刺置入导管3 cm，然后硬膜外用药，达到手术需要的麻醉平面后停止用药。如果在手术中患者的心率逐渐减慢，当心率<50次/min的时候要给患者采用0.5 mg的阿托品进行静脉推注；如果在麻醉过程中出现神经阻塞，可以选择麻黄碱进行治疗 ［2］。

1.2.2　观察组　给予观察组患者腰麻联合硬膜外麻醉，对患者采取左侧卧位，头抬高10°～20°，将1.6～2.0 ml的0.75%布比卡因与1～1.4 ml的10%葡萄糖混合为3 ml的液体，采用25 G腰穿针通过硬膜外穿刺，将上述混合液体注入进行腰麻，然后将腰麻针拔除并向头侧置入硬膜外导管3 cm，将患者体位改变为平卧位，并将麻醉平面调节为T 10左右，在麻醉平面固定之后采用截石位，然后将1%利多卡因与0.375%布比卡因以每次8～10 ml的药量经硬膜外导管注入 ［3］。

1.3　评价标准

观察两组患者的麻醉起效时间以及阻滞时间，并进行对比。将麻醉效果分为四级：优：患者没有任何不适反应，同时尿道以及下腹部肌肉松弛；良：患者没有痛感，手术过程中患者的尿道稍紧，但是不影响手术；差：患者有明显的疼痛感，需要采用镇痛药来进行止痛，患者下腹肌肉和尿道较紧，对手术有一定的影响。无效：无法顺利进行手术，需要改用其他麻醉方法。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　麻醉时间比较

对照组患者的麻醉起效时间平均为（1.42±0.66）min，麻醉阻滞时间平均为（6.25±4.12）min；观察组患者的麻醉起效时间平均为（5.34±1.286）min，麻醉阻滞时间平均为（17.88±3.8）min，观察组患者的麻醉时间以及阻滞时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2　麻醉效果比较

根据评价标准来对两组患者的麻醉效果进行比较，对照组患者中，优12例，良6例，差4例，无效2例；观察组患者中优20例，良3例，差1例，无效0例，观察组患者的麻醉效果优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

经尿道前列腺电切除术是临床治疗前列腺增生病的首选方法，前列腺增生病的患病人群主要是老年人，老年人因年龄和体质原因一般都伴随有肺部疾病和心血管疾患等基础疾病，所以选择一种安全有效的麻醉方法是手术成功的保证。在本次研究中，根据麻醉方法的不同将48例经尿道前列腺电切除术患者随机分为两组对采用硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉的效果进行分析对比，结果显示，观察组患者的麻醉时间以及阻滞时间短于对照组，麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在经尿道前列腺电切除术中采用腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉效果尤为显著，而且能够大大缩短麻醉起效的时间，是经尿道前列腺电切除术中的一种安全有效的麻醉方法。