康复门诊慢性腰肌劳损的治疗体会

关春燕　扎西草830094新疆民政康复医院830000新疆维吾尔自治区人民医院北院



康复门诊慢性腰肌劳损的治疗体会

关春燕1扎西草2
830094新疆民政康复医院1
830000新疆维吾尔自治区人民医院北院2

摘要慢性腰肌劳损是临床中的一种常见的疾病，患者多表现为腰部疼痛，活动受限等，对患者的健康和生活造成严重的影响。本文简要介绍康复门诊慢性腰肌劳损的治疗体会，为临床提供探讨。

关键词慢性腰肌劳损；康复门诊；治疗体会

Experience of treatment of chronic lumbar muscle strain in rehabilitation outpatient department

Guan Chunyan1,Zha Xicao2 Civil Administration Rehabilitation Hospital of Xinjiang 8300941 North Hospital,the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region 8300002

Abstract Chronic lumbar muscle strain is a common disease in clinic,the main clinical manifestations of patients are lumbar pain and limited activity,it has a serious impact on the health and life of patients.This article briefly describes the experience of treatment of chronic lumbar muscle strain in rehabilitation outpatient department,to provide discuss for clinic.

Key words Chronic lumbar muscle strain;Rehabilitation outpatient department;Experience of treatment

腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性腰损伤、腰臀肌筋膜炎，是一种腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤。以长期反复发作的腰背部酸痛不适或钝性胀痛为主，同时伴有腰背部僵硬，时轻时重，夜间尤甚，或晨起、天气变化时加重，劳累后易发，休息后可减轻为临床表现的疾患。腰痛是因反复发作致使损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多的瘢痕及粘连，致使腰骶功能低下且易反出现疼痛[1]。慢性腰肌劳损常因咳嗽、转身等诱发一侧或双侧腰部剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立、行走。持续多日，影响日常生活活动能力，带给患者痛苦、不便。在临床治疗中，针灸治疗是传统康复常用的治疗方法，有操作简单、取材容易、见效快的特点；同时结合适当的功能锻炼以增强腰部核心肌群的力量及稳定性，在慢性腰肌劳损的治疗中有良好、简捷的临床效果。现将笔者在康复门诊中的治疗方法报告如下。

治疗方法

取穴：嘱患者俯卧位，取双侧肾俞穴、双侧关元俞、腰阳关、患侧环跳、患侧委中、患侧承山。

操作方法：患者取俯卧位，对穴位局部常规消毒后，使用直径0.3 mm，长25～40 mm的华佗牌针刺得气后用提插捻转强刺激手法，使患者感到酸、麻、胀并向下肢传导，刺激3～5 min后留针15分钟取针。1次/d，连续治疗5次为1个疗程。

功能锻炼：每次取针后即刻行功能锻炼，5次为1个疗程。①“飞燕训练”：俯卧位，双臂放于身侧，两腿伸直，将头、上肢和下肢用力向上抬起，如飞燕状，坚持10 s，10个/组。②“搭桥训练”：仰卧位，双腿屈曲位，以双足、双肘及后头部为支点，用力将臀部抬高，呈拱桥状，坚持10 s，10个/组。③腰部前屈后伸运动：在完成①、②后，下床后起立，两手支撑腰部，然后稳健地做腰部充分前屈和后伸各5次。另嘱患者每日晨起、晚间临睡时自行锻炼1次。方法及数量同上。大多患者经过5次治疗后腰部疼痛消失，脊柱活动正常，可自主翻身，独立行走。1个疗程的治疗后，嘱患者每日可继续行功能锻炼，早晚各1次，可长期坚持锻炼。

健康教育：建议患者改善日常生活中的动作、姿势，以预防腰肌劳损。告知患者平时站立、坐姿、弯腰及提重物等不适当姿势会对腰肌有一定损伤，日常中要端正坐姿，尽量避免跷二郎腿、倾斜或弓背的坐姿；日常站立中要抬头挺腰，不要弯曲脊椎。正确的姿势是预防和减少发作的关键。必要时在工作中可以使用腰围，休息时解除，以防止引起失用性肌萎缩，加重腰椎的不稳定性。

3个月及半年随访未见复发。

讨论

腰肌劳损是康复科常见的疾病，常带给患者行动不便的困扰，如何快速、有效地改善症状是患者对康复科医师的要求。其症状是以腰或腰骶部胀痛、酸痛为主，常常反复发作，影响患者日常生活、活动。治疗时应以“急则治其标，缓则治其本”为原则。急性期选穴以督脉、肾经、膀胱经穴位为主。取“腰为肾之府，督脉贯脊，行于腰脊”之意，肾经与膀胱经相表里，膀胱之脉，夹脊，抵腰，络肾。取此三条经脉远近配穴可疏通局部经脉、脉络之气血，消络中瘀滞。现代研究表明，针刺可以使局部组织细胞代谢增加，扩张血管，增加血流量，使肌肉结缔组织的伸展性提高，加速炎性产物及代谢产物的吸收，解除患者肌肉紧张的痉挛状态[2]。因此，针刺是改善症状，达到疗效的有效方

法。再配合“飞燕训练”、“搭桥训练”、腰部前屈后伸运动等功能训练，并辅以日常中调整好正确的姿势，以改善、增强腰部肌群的力量，增加未受损害肌肉的补偿调节能力，改善腰椎的稳定性、运动的平衡性和协调性，最终达到治疗效果。此方法既可发挥传统针灸的优势，又可体现现代康复的长处，可达到“标本兼治”的目的。

参考文献

[1]卓大宏.康复治疗处方手册[M].北京:人民卫生出版社,2009:19-20.

[2]户玫琳,张润萍.温通针法治疗腰肌劳损[J].中国针灸,2011,7(31):622-624.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.61