胃镜活检与外科病理诊断胃癌的临床比较研究

2015-01-27郭峰

中国卫生标准管理 2015年32期

关键词：胃癌

郭　峰

郭峰

【摘要】目的分析胃镜活检与外科病理诊断胃癌的临床效果。方法选取2012年9月～2015年6月我院收治的60例胃癌患者作为观察对象，60例胃癌患者均在术前采取胃镜活检检查，术后采取外科病理诊断，观察比较胃镜活检与外科病理的检查结果。结果胃镜活检和外科病理诊断胃癌病理类型及分化程度不相符的结果差异有统计学意义，P＜0．05。结论胃镜活检对临床诊断胃癌具有重要的指导作用，但在胃癌全面评估方面应结合外科病理诊断，为临床提供更确切可靠的依据。

【关键词】胃镜活检；外科病理；胃癌

Objective To analyze the gastroscope biopsy and clinical effect of surgical pathologic diagnosis of gastric cancer． Methods Selected between September 2012 and June 2015，our hospital of 60 patients with gastric cancer as research object． 60 cases of gastric cancer patients in preoperative gastroscope biopsy examination，postoperative pathological diagnosis． To observe and compare the results of gastroscopy biopsy and surgical pathology． Results Gastroscope biopsy and surgical pathologic diagnosis of gastric cancer of pathological types and comparison results there are significant differences in the degree of differentiation，P＜ 0．05． Conclusion Gastroscope biopsy for clinical diagnosis of gastric cancer has important guiding significance，but in gastric cancer comprehensive assessment should be combined with surgical pathology diagnosis，It can provide more exact and reliable basis for clinical．

【Key words】 Gastroscope biopsy，Surgical pathology，Gastric cancer

胃癌属于临床多见的恶性肿瘤之一，位居胃肠道恶性肿瘤首位［1］，主要发病人群为中老年群体，该病的发病率男性高于女性，严重威胁患者的身心健康以及生命安全［2］。我院为分析胃镜活检与外科病理诊断胃癌的临床效果，对胃癌患者在术前采取胃镜活检检查，术后采取外科病理检查，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例胃癌患者作为观察对象，收治时间为2012年9月～2015年6月，60例胃癌患者中，男女比例为42：18，患者年龄在45～76岁，患病时间为3个月～6年，平均患病时间为（3.05±0.55）年。有17例患者存在上腹隐痛，有15例患者存在上腹不适，有14例患者存在纳差、消瘦，有9例患者存在上消化道出血，有5例患者存在胸骨后不适。

1.2 检查方法

60例胃癌患者均在术前采取胃镜活检检查，术后采取外科病理诊断，具体检查方法如下：（1）胃镜活检：结合患者的病情程度以及实际情况为患者选择合适的活检部位，若患者属于隆起型早期胃癌，应去除隆起对基底部或顶端的组织细胞实施活检；若患者属于黏膜下病变，应取黏膜中央凹陷部位相关的组织细胞实施活检；若患者属于凹陷型病变，应取溃疡局部的组织细胞实施活检［3］。（2）外科病理诊断：应结合患者的病因对其实施外科病理检查，并结合病变不同部位诊断的差异性对其实施具体分析，根据分析结果作出评价。

1.3 观察指标

观察比较胃镜活检与外科病理的检查结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对胃镜活检与外科病理的检查结果进行数据分析，计数资料采用χ2检验，结果用（%）表示，计量资料采用t检验，结果使用（±s）表示，检验水准α=0.05，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1 术前胃镜活检结果

60例胃癌患者经术前胃镜活检结果显示均确诊为早期胃癌，其中有5例（8.33%）患者为黏液腺癌，有6例（10.00%）患者为乳头状腺癌，有10例（16.67%）患者为印戒细胞癌，有16例（26.67%）患者为低分化腺癌，有20例（33.33%）患者为管状腺癌，有3例（5.00%）患者为其他特殊类型胃癌。有17例（28.33%）患者胃癌分化较好，有43例（71.67%）患者胃癌分化较差。

2.2 外科病理诊断结果

60例胃癌患者经外科病理诊断结果显示：有1例（1.67%）患者为乳头状腺癌，有2例（3.33%）患者为黏液腺癌，有7例（11.67%）患者为印戒细胞癌，有19例（31.67%）患者为中管状腺癌；有28例（46.67%）患者为低分化腺癌，有3例（5.00%）患者为其他特殊类型胃癌。有19例（31.67%）患者胃癌分化较好，有41例（68.33%）患者胃癌分化较差。

2.3 胃镜活检和外科病理诊断结果符合率分析

经比较可知，就胃癌病理类型而言，有27例患者的胃镜活检结果和外科病理诊断结果一致，符合率45.00%，有33例（55.00%）患者的胃镜活检结果和外科病理诊断结果不一致；经χ2检验分析，胃镜活检诊断胃癌病理类型和外科病理诊断胃癌病理类型不相符的比较结果差异有统计学意义，P＜0.05。就胃癌分化程度而言，有37例（61.67%）患者的胃镜活检结果和外科病理诊断结果一致，有23例（38.33%）患者的胃镜活检结果和外科病理诊断结果不一致；经χ2检验分析，胃镜活检诊断胃癌分化程度和外科病理诊断胃癌分化程度不相符的比较结果差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

胃癌属于消化道多见的肿瘤之一，有研究显示胃癌的病死率仅次于肺癌［4］，该病的发病部位以胃角、胃窦、胃底、胃体以及贲门常见，主要临床症状表现为恶心、呕吐、上腹疼痛不适、呕血、黑便以及贫血等［5］。

目前，临床诊断胃癌常用的检查方式主要为胃镜活检，尤其是近几年随着内镜技术的发展，胃镜活检已被广泛应用于临床［6］。但有研究报道，该种检查方式的取材有限，无法检查所有的病变组织，因此，在诊断胃癌时采用胃镜活检代替外科病理诊断仍然存在较大的争议［7］。本研究对胃癌患者采用胃镜活检和外科病理诊断进行检查，研究结果显示，胃镜活检和外科病理诊断胃癌病理类型及分化程度不相符的比较结果差异有统计学意义，这很可能是由于胃镜活检取材数量有限，范围较小所致［8］。这说明胃镜活检虽然能够确诊恶性病变，但由于取材受到限制，在检查过程中容易因病灶过小或炎症反应等因素，导致不能全面观察和检验病变组织的全貌，从而影响胃镜的检查结果，与外科病理检查相比，胃镜活检存在一定的局限性［9］。

总结得出，胃镜活检对临床诊断胃癌具有重要的指导作用，但在胃癌全面评估方面应结合外科病理诊断，为临床提供更确切可靠的依据。

参考文献

［1］史向军，杨喆，汪昱，等．胃镜病理活检诊断高级别上皮内瘤变的临床探讨［J］．中华胃肠外科杂志，2010，13（5）：360-362．

［2］阮洪军，邵钦树，赵仲生，等．胃黏膜活检诊断高级别上皮内瘤变与手术病理对比分析［J］．中华胃肠外科杂志，2010，13（4）：279-281．

［3］曹宝贞．无痛胃镜检查临床观察与护理措施探析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（23）：7-8．

［4］刘松，何健，管文贤，等．含弥散加权成像磁共振与增强CT对胃癌术前T分期诊断准确率的比较［J］．中华胃肠外科杂志，2014，17（3）：245-249．

［5］汪锋，宋晓燕，贺慧杰，等．电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的分析［J］．中国实验诊断学，2014，18（3）：380-383．

［6］李守英，徐同磊，徐红，等．早期胃癌筛查方法应用的新进展［J］．中国实验诊断学，2013，17（1）：187-189．

［7］陈巍峰，李全林，周平红，等．不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中临床价值的前瞻性评估［J］．中华胃肠外科杂志，2012，15（7）：662-667．

［8］王庆锋，张洋，陈岩，等．胃癌合并间质瘤二例［J］．中华临床医师杂志（电子版），2012，6（20）：214．

［9］王建江，杨勇明，丁丽君，等．对比增强超声造影对胃癌术前Borrmann分型的诊断价值［J］．中华胃肠外科杂志，2014，17（3）：254-257．

Clinical Comparative Study of Gastroscope Biopsy and the Pathological Diagnosis of Gastric Cancer