辽宁省辽阳市宏伟区2006—2013年手足口病流行病学分析

宋 敏

辽宁省辽阳市宏伟区疾病预防控制站传染病防制科，辽宁辽阳 111003

手足口病是由人多种肠道病毒引起的一种复杂多因子疾病[1]，以手足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床症状，主要侵犯儿童，多为轻症病例，部分会发展为重症病例，甚至死亡[2-3]，目前已在世界多个地区暴发和流行。近年来在我国的发病率显著增高，并呈现季节性流行和全年散发的趋势。我国于2008年5月将其规定为法定报告的丙类传染病[4]。为掌握宏伟区近年来手足口病发病特点和流行规律，分析其消长趋势，以便采取相应的防治策略和措施，现对宏伟区2006—2013年手足口病进行流行病学分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

手足口病疫情资料和人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统。

1.2 统计方法

采用EPIDATA3.0软件进行数据录入，运用SPSS统计软件进行描述分析。

2 结果

2.1 疫情总体情况

2006—2013年共发病447例，年均发病率为46.33/十万，历年发病数依次为1、35、41、105、46、18、128、73例，发病率依次为0.84/十 万、29.29/十万、34.09/十万、86.85/十万、37.91/十万、14.93/十 万、106.19/十万、60.56/十万，在2009年和2012年形成流行高峰，无死亡病例。

2.2 流行病学特征

2.2.1 地区分布 全区5个街道2个乡镇均有病例报告。2006—2013年累计发病居前3位的街道（乡镇）依次为曙光镇（124例）、光华街道（80例）、工农街道（64例）。

2.2.2 人群分布 在447例患者中，男性275例，占61.52%，女性172例，占38.48%。男性发病率为228.69/十万，女性发病率为143.04/十万，男女发病比率为1.6：1；患者年龄0～42岁，0岁、1岁、2岁、3岁、4岁、5岁、6岁、7岁、8岁、9岁、10岁、15岁、20岁、25～30岁各年龄段人群发病依次为13、59、106、116、73、40、15、8、3、4、6、1、0、2例，构成比依次为2.91%、13.20%、23.71%、25.95%、16.33%、8.95%、3.36%、1.79%、0.67%、0.89%、1.34%、0.22%、0、0.45%，此外42岁病例1人，构成比为0.22%。病例主要集中在1～5岁人群，占病例总数的88.14%（394/447），尤以2～3岁发病最多，占病例总数的49.66%（222/447）；职业以散居儿童为主占51.68%（231/447），其次为幼托儿童占43.40%（194/447）。

2.2.3 时间分布 全年2～12月均有发病，依次为1、1、3、10、67、204、104、40、9、4、4例，构成比依次为0.22%、0.22%、0.67%、2.24%、14.99%、45.64%、23.27%、8.95%、2.01%、0.89%、0.89%，主要集中在6～9月，占病全总数的92.84%（415/447），7月形成一个发病高峰。

2.3 暴发疫情

2006年至2013年宏伟区共报告手足口病突发事件1起，暴发疫情4起。其中EV71型1起。涉及学校1起，托幼机构3起，散居儿童1起。

3 讨论

20世纪以来，随着科学技术的进步，生活条件的改善和计划免疫的实施，很多传染病得到了有效控制[5]。但由于气候急剧变化，人际流动加大，人们生活习性改变，病原体变异及对药物的耐药性增加等因素影响，传染病的发病率和死亡率有明显回升趋势，仍是威胁人类健康的主要疾病之一。1958年Robinson[6]在加拿大多伦多，从手足口病患者粪便和咽拭子标本中分离出Coxsackie病毒。2008年3月初，我国部分地区发生了手足口病流行，宏伟区手足口病疫情也呈现出流行趋势。

从上述分析结果表明，2006—2013年宏伟区手足口病病例在2009年和2012年形成流行高峰。男性发病率高于女性，这可能与其能量摄入[7-8]、体力和活动的差异有关[9]，该结果与辽宁省相符[10]。发病人群以≤5岁儿童为主，这与相关报道手足口病的发病主要为5岁以下的学龄前儿童，尤以≤3岁儿童发病率最高[11]相一致，儿童应作为宏伟区手足口病监测与管理的重点人群。在5街2乡均有发生，以曙光乡为最多，这可能与农村的生活条件与生活习惯有关，因此建议加强平房区及旱厕的卫生管理，保持良好的环境卫生，减少蚊蝇孳生。全年2～12月均有发病，发病高峰集中在6～9月，这与肠道传染病发病高峰相一致，建议在流行季节加强儿童的健康教育，把好病从口入关，养成儿童吃熟食、喝开水、洗净手等良好的卫生习惯，预防手足口病的发生。

到目前为止，手足口病还没有特效的疫苗来预防，因地制宜的采取一些综合性防制措施是控制该病流行的关键[12]，多部门要积极配合，建立疾病预防控制、卫生监督、教育等部门联动机制，从而减少或降低手足口病的发生和流行。

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[11]陈小英，许国章.手足口病流行病学研究进展[J].国际流行病学传染病学杂志，2013，37(3):210-212.

[12]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南[S].2008.