浅析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床效果

马　静

浅析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床效果

马静

【摘要】目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床效果。方法 选取本院2013年9月～2014年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者50例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，分别予以常规治疗、无创正压通气治疗，比较两组临床疗效。结果 对比两组临床疗效，差异有统计学意义（χ2=17．654 8，P＜0．05）。结论 无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭治疗，疗效理想。

【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；临床疗效

Objective To analyze the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure． Methods 50 patients with chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from September 2013 to September 2014 were randomly divided into control group and observation group．Conventional treatment and noninvasive positive pressure ventilation were used in two groups． Results Compared the clinical efficacy of the two groups，the difference was statistically significant（χ2=17．654 8，P＜0．05）． Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation for respiratory failure in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease has significant efficacy．

【Key words】Noninvasive positive pressure ventilation，Chronic obstructive pulmonary disease，Acute exacerbation，Clinical efficacy

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，具有高发病率与致死率［1］。患者在急性加重期，机体免疫力急剧下降，肺功能较差，极易并发多种心肺疾病，最终将致使患者出现呼吸衰竭［2］。因此，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者采取积极、有效的治疗措施极为重要。本文将研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床效果。

1　资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是2013年9月～2014年9月来我院治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者50例，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者25例，男14例，女11例，年龄51 ～78岁，平均年龄（63.4±2.5）岁；观察组患者25例，男15例，女10例，年龄53～81岁，平均年龄（65.2±3.1）岁。经检查，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床诊断标准，均伴有胸闷、喘息、气短等症状，排除严重心律失常、肝肾功能障碍患者，均征得患者与家属同意，与患者签订知情同意书。两组患者年龄、性别等基本资料，比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者予以常规治疗，主要包括纠正酸碱平衡、抗感染、祛痰等。

观察组患者在对照组治疗基础上予以无创正压通气治疗。具体方法为：经过口鼻面罩行无创正压通气治疗，通气模式应为S/T模式。呼吸频率应保持在12～18 次/min，吸气压开始于10 cm H2O，依据血氧饱和度、潮气量等在30～90 min内渐渐将其调节至16～20 cm H2O，将潮气量尽可能保持为4～5 ml/kg体重之上，呼气压保持为4～8 cm H2O［3］。同时，根据患者病情适当调整呼吸压、吸气压、通气时间等。2～4 h/次，1次/d，连续治疗1周，观察患者临床疗效。

1.3 疗效评定标准

我院将疗效标准评为显效、有效、无效。显效：经过治疗，患者胸闷、气短等临床症状显著改善，呼吸衰竭情况得到缓解，各项检测指标均临近正常范围；有效：经过治疗，患者胸闷、气短等临床症状有所好转，各项检测指标均有所改善；无效：经过治疗，患者肺功能及呼吸衰竭无明显改善或加重，各项检测指标无明显改变。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

统计患者治疗后相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，计数资料用χ2检验，用（%）表示。P＞0.05表示对比结果差异无统计学意义，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2　结果

经过治疗，两组患者均获得一定疗效。观察组患者25例，显效20例，占本组总例数的80.00%，有效4例（16.00%），无效1例（4.00%），总有效24例（96.00%）；对照组患者25例，显效12例，占本组总例数的48.00%，有效6例（24.00%），无效7例（28.00%），总有效18例（72.00%）。对比两组患者临床疗效，差异有统计学意义（χ2=17.654 8，P＜0.05）。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的主要诱因是气道阻塞加重、呼吸肌疲劳及感染［4］。临床常使用机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，但这种有创机械通气的治疗方式具有较大创伤，且并发症多，极易致使患者出现呼吸肌相关肺炎［5］。而在本研究中，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取无创通气治疗，能够在短时间内缓解患者临床症状，具有良好的临床效果。

本研究中，观察组患者临床疗效优于对照组。观察组显效20例（80.00%）优于对照组显效12例（48.00%）；观察组有效4例（16.00%）少于对照组有效6例（24.00%）；观察组患者无效1例（4.00%）少于对照组无效7例（28.00%）；观察组总有效24例（96.00%）优于对照组总有效18例（72.00%）。

综上所述，无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者治疗，有良好疗效，可有效改善患者临床症状。

参考文献

［1］ 蒲晓雯，方润仪，张锦清． 慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭预后因素分析［J］．中国医师进修杂志，2014，37（34）：42-44．

［2］ 张遂甫，陈晓平，陈永生，等． 无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的耐受性及安全性分析［J］． 医学研究杂志，2015，44（6）：151-154．

［3］ 李波，陈明贤． 双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的疗效观察［J］． 中国基层医药，2014，21 （3）：358-360．

［4］ 陈珍月，胡华元，郭禹标，等． NPPV治疗 COPD急性加重期伴2型呼吸衰竭的疗效观察［J］． 安徽医药，2015，19（9）：1765-1767．

［5］ 邵桂英． 慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的临床治疗［J］．中国卫生标准管理，2014，5（22）：18-19．

The Clinical Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Respiratory Failure

MA Jing Severe Medicine Department of Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0059-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．043

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院重症医学科