围手术期护理干预在颅骨修补术中的应用效果

围手术期护理干预在颅骨修补术中的应用效果

王 飞

目的研究分析围手术期护理干预应用于颅骨修补术的临床效果。方法选取2013年6月～2015年6月收治的行颅骨修补术患者75例，所有患者均给予围手术期护理干预，对比患者护理前后GCS评分和NIHSS评分情况。结果患者护理后GCS评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者护理后NIHSS评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论围手术期护理干预应用于颅骨修补术患者效果良好。

围手术期护理；颅骨修补术；昏迷程度；神经功能缺损

近年来创伤性颅脑损伤的发生率显著增多，患者主要的临床症状为头晕、记忆力下降以及怕震动等。而颅骨修补术是治疗此类患者的有效方法，在围术期需要给予有效护理干预措施来提高临床疗效［1］。在本次研究中收治的75例行颅骨修补术患者进行围术期护理，现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年6月收治的行颅骨修补术患者75例，其中男42例，女33例；年龄23～60岁，平均年龄为（39.64±3.85）岁；受伤至修补时间为25～75 d，平均时间为（52.33±2.29）d；颅骨缺损部位：额部19例、额颞部15例、颞枕部34例、颞顶部7例。所有患者均属于单侧颅骨缺损，出现单侧额颞部颅骨凹陷畸形，所有患者伴随头昏、头痛、精神障碍、记忆力下降、失语、偏瘫、共济障碍、视力降低和癫痫发作等。排除标准：颅内感染者；颅内活动出血者；颅骨缺损面积＜8 cm×10 cm者；病情不能有效控制者。

1.2 方法

所有患者均给予围手术期护理干预，具体如下：（1）术前心理护理：患者由于颅骨受到损伤，颅腔内生理平衡发生异常，患者会出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，害怕未来不能正常工作和生活。此时，医护人员应积极和患者交流，密切关注患者心理状态和面部神情变化，仔细倾听患者内心疑虑，并向患者讲解颅骨修补术的必要性、手术流程、麻醉方法、手术效果和注意事项等，提高患者对疾病治疗的认知，消除不良情绪。（2）术前环境护理：医护人员应为患者提高安静、卫生、整洁的病房环境，多开窗通风，保持室内空气清新，定期更换床单并进行消毒。（3）术后体位护理：患者手术结束后处于麻醉昏迷状态，医护人员应帮助患者头偏向一侧，对患者呼吸道分泌物进行清理，同时防止引流管导管出现堵塞和弯折现象。患者清醒后辅助器调整床位角度，叮嘱患者卧床休息。（4）术后并发症护理：术后应密切关注患者临床症状、体征变化情况，部分颅内压上升患者通常会出现恶心、呕吐等症状，医护人员应定期测量血压，出现紧急情况及时告知医师处理。此外，患者受到手术刺激会引发脑组织受压，对大脑皮质层产生刺激，从而引起癫痫症状，医护人员应密切关注患者意识状态、语言功能和肢体功能。

1.3 评价指标

观察并记录所有患者护理前后格拉斯哥（GCS）评分和神经功能缺损（NIHSS）评分情况，GCS评分分值为1～5分，分数越低则表明昏迷程度越严重；NIHSS评分分值为0～45分，分数越高则表明神经功能缺损程度越重。

1.4 统计学分析

2 结果

患者护理后GCS评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者护理后NIHSS评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

颅骨是脑组织的有效保护屏障，能够保护脑组织不受到外界压力，但是在颅骨组织损伤直径大于3 cm时，对于颅内组织保护就很大程度的减少，严重者会导致头部内塌。因此需要给予患者颅骨修补术进行治疗［2］。而手术效果与患者在围手术期的护理措施有很大相关性。在手术前，护理人员需要对患者的心理状况进行有效评定，对患者出现紧张、焦虑等负面心理情绪进行有效分析，找出原因并给予有效解决措施。护理人员还需要每天观察其减压窗张力的变化情况并记录，对于出现体征异常变化者需要及时上报给医生做出有效措施［3］。

护理人员还需要加强对患者高血压、糖尿病等基础疾病的治疗，将血压等各个水平控制在正常范围内。在手术后需要加强体位护理，避免患者出现术后感染。对于术后出现的疼痛等并发症可以通过转移患者注意力的来减轻疼痛感。在本研究中，患者护理后GCS评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者护理后NIHSS评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与吴丹丹［4］等研究结果相类似。说明给予行颅骨修补术的患者围术期护理可降低神经功能缺损情况，提高手术效果和术后恢复。

综上所述，围手术期护理干预应用于颅骨修补术患者效果良好，能够有效缓解患者昏迷程度，改善神经功能缺损。

［1］刘晓红．探讨外伤性颅骨缺损行颅骨修补术14例的护理体会［J］．中国医疗美容，2015，5（1）：151-152．

［2］蓝莎利，苏忠周，方萃福．早期脑室-腹腔分流加颅骨修补术后并发症的观察及护理［J］．浙江医学教育，2013，12（2）：28-30．

［3］靳峥，金奕．临床路径在颅骨修补术患者护理中应用的效果观察［J］．天津护理，2014，22（2）：104-105．

［4］吴丹丹，杨媛迪，王淑梅．颅脑创伤去骨瓣患者颅骨修补术的围手术期护理干预［J］．护理实践与研究，2015，12（5）：49-50．

Application Effects of Perioperative Nursing Intervention in Skull Repair Surgery

WANG Fei Department of Neurosurgery，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College in He'nan Province，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo analyze clinical results of perioperative nursing intervention applied cranioplasty．MethodsTo select 75 cases of patients， from June 2013 to June 2015 to our hospital for repair skull， all patients were given perioperative nursing intervention， then contrasted GCS score and NIHSS score before care with that of after care．ResultsThe patient care GCS score was significantly higher than that of before treatment，the difference had statistical significance （P＜0．05）;After care patients NIHSS score were obliviously lower than that of before treatment，the difference had statistical significance （P＜0．05）．ConclusionEffects of Perioperative nursing intervention applied to patients undergoing repair skull is remarkable．

Perioperative nursing，Cranioplasty，Coma，Neurological deficit

R651．11

B

1674-9316（2015）29-0237-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．175

473000南阳医专第一附属医院神经外科