加强手卫生教育在预防医院感染中的作用

热西旦·达依木 米热万古丽·库尔班 古丽巴哈尔·吐尼牙孜843200新疆阿瓦提县人民医院

加强手卫生教育在预防医院感染中的作用

热西旦·达依木 米热万古丽·库尔班 古丽巴哈尔·吐尼牙孜
843200新疆阿瓦提县人民医院

手卫生是医院感染管理工作的重点内容，有效开展手卫生是降低医院感染的重要措施之一。本文探讨医务人员手卫生依从性的影响因素，提出手卫生管理的改进措施，预防医院感染。

医院感染；手卫生教育；预防

医院感染是一个全球性的问题，其导致的危害已越来越被人民重视，患者如果发生医院感染，会导致医疗费用增加，住院时间延长，而且不利于患者的预后，加重医疗纠纷发生率。因此，预防医院感染已成为现代医院管理和医疗质量管理的重要内容。手卫生是医院感染管理工作的重点内容，有效开展手卫生是降低医院感染的重要措施之一。手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。医务人员在临床处置过程中，能够通过手传播将医院环境中的病原体传播给患者，引起院内感染。预防、控制和降低医院感染必须从加强手卫生管理做起。因此，如何提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染率是当前医疗机构面临的需要重点解决的问题。依据在长期参与医院感染管理工作和相关知识培训工作的经验，我们总结出了一些提高手卫生依从性的方法，以实现降低医院感染发生率的目的。

医务人员手卫生依从性的影响因素

无论在发达国家还是发展中国家，医院内感染都十分常见，大多数院内感染都是医务人员的不正确医疗行为所导致的，如何提高医务人员手卫生依从性，有效改变医务人员的行为是世界范围内医院感染控制共同关注的问题之一。通过参考文献，结合我们日常工作中的观察，总结出医务人员手卫生依从性低的影响因素主要包括：医务人员的手卫生知识欠缺，习惯意识及对手卫生重要性认识不足、培训教育力度不够、医院手卫生设施配备不全、缺乏监管、督导检查力度不够、医务人员慎独精神差、欠缺责任意识等。此外，我们观察发现，在接触患者前医务人员的手卫生执行率低于接触患者后，可见医务人员对手卫生预防医院感染的作用认识不足，手卫生活动大多是处于自身防护的目的。

加强手卫生对医院感染率的影响

接触性传染是医院感染的主要方式，主要是侵入性检查和治疗设备，以及患者或工作人员的手导致的感染，其中约30.0％的医院感染是由医务人员的手造成的细菌传播[1]。据先进国家的医学报告，全世界20多所医院关于手卫生对医院感染发生率的影响的，医学研究表明，无水乙醇类洗手凝胶的应用、手卫生宣传教育、依从性监督与反馈等措施，能够增强医务人员手卫生依从性，研究表明，加强手卫生能够有效降低医院感染发生率[2]。

手卫生管理的改进措施

加强手卫生设施建设：医院内各临床和非临床科室均配备烘手设备或消毒手纸，以脚踏式或感应式水龙头取代手触式，无水乙醇类洗手凝胶取代固体肥皂，在治疗车、处置台、病历车、保温箱、辐射室抢救台、呼吸机等治疗、抢救操作的部位配置免洗快速手消毒剂。为洗手频率较高、接触式或侵入性操作较多的科室配备热水设施和对皮肤刺激性较小、有护肤效果的免洗手消毒剂。另外，还可以为过敏体质的医务人员专门配备防过敏手消毒剂。各科室按自己科室的专科特点选用或配置手卫生设施。

宣传、培训、督导与考核：有计划地进行医院感染管理制度，医院感染相关知识，手卫生管理规范，手卫生技术操作步骤等培训，在洗手池前、操作台面前、病房墙面、电梯贴“你今天洗手了吗”、“操作前不要忘了洗手”、“六步洗手操作流程”、“手卫生五个环节”等宣传提示和操作流程图，建立科级和院级手卫生依从性督导小组，加强了医务人员手卫生依从性的监督力度，全面调动医务人员积极参与手卫生宣传教育和依从性管理工作。不定期地进行手卫生知识知晓率情况和手卫生执行率的考核，发现问题及时提出、反馈，并进行随机抽样检测，将考核结果定期进行通报。

加强手卫生管理的成效

自2011年我院提出加强手卫生管理与手卫生依从性之后，洗手液和手消毒液等手卫生用品的使用量显著增加，医务人员的手卫生依从性从开始时的40％提高到2014年的85％，医院感染率在2011年为 4.5％，下降为 2014年的2.3％，呈逐年下降趋势。目前的手卫生依从性和医院感染率的资料显示，通过多方面的干预，医务人员的手卫生行为得到了有效改善，手卫生操作进一步规范，手卫生依从性和自觉性提高，从而有效降低了医院感染发生率。

综上所述，正确的手卫生能够有效预防、控制医院内病原体传播，降低医院感染率[3]。研究结果显示，30％的医院感染都是通过医务人员的手传播病原菌所致的。因此，增强医务人员手卫生意识是控制医院感染的重要环节之一。持续手卫生的知识培训与宣传教育，不断地督导和检查，不定期的考核，科室管理者和医务人员的积极配合，制度的有效落实，减少了医院感染的发生率。

[1] 郭春兰,陈军.院感伤口换药后操作者手污染的监测与手卫生的管理[J].中华医院感染学杂志,2009,19(2)：101-103.

[2] 邾萍,付菊芳,刘冰,等.医务人员手卫生依从性现状调查[J].中国感染控制杂志,2015, 10(2)：99-101.

[3] 续立新,马红秋,邵宜波,等.影响医务人员手卫生相关因素的调查分析[J].中华疾病控制杂志,2014,8(5)：111-113.

Strengthening the education of hand hygiene in p reventing hospital infection

Rexidan·Dayimu,Mirewanguli·Kuerban,Gulibahaer·Tuniyazi The People's HospitalofAwatiCounty,Xinjiang843200

Hand hygiene is the key contentofhospital infectionmanagement,the effective developmentofhand hygiene isone of the importantmeasures to reduce hospital infection.In this paperwe discussed the influence factorsofhand hygiene compliance of medicalstaffs,and puts forward the improvementmeasuresofhand hygienemanagement topreventhospital infection.

Hospital infection；Hand hygieneeducation；Prevention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.98