母乳喂养中的常见乳房问题及处理

孙兰英 依应光 高菊梅666300云南省西双版纳勐腊县保健院

母乳喂养中的常见乳房问题及处理

孙兰英 依应光 高菊梅
666300云南省西双版纳勐腊县保健院

目的：探讨母乳喂养中的常见乳房问题及处理方法。方法：收治有乳房问题的分娩产妇684例，其中乳头皲裂220例，乳头扁平或凹陷84例，乳胀340例，乳腺炎40例，根据患者的不同原因进行对症处理和宣教，对奶胀者进行热敷、按摩，按需哺乳，及时排空乳房；对乳头扁平和凹陷者，在产前指导乳头伸展练习，并进行一对一的健康教育宣教。结果：220例乳头皲裂，84例乳头扁平或凹陷，340例乳胀，经处理后，3～5 d痊愈出院。40例乳腺炎经处理，7～10 d痊愈出院。结论：热敷，按摩，按需哺乳，及时排空乳房，产前指导乳头伸展练习，并进行一对一的健康教育宣教等是处理母乳喂养中常见乳房问题的主要措施。

母乳喂养；乳房问题；处理措施

资料与方法

2012年1月-2014年12月收治有乳房问题的分娩产妇684例，其中乳头皲裂220例，乳头扁平或凹陷84例，乳胀340例，乳腺炎40例。分娩后除母婴异常外，常规要求母亲在分娩后0.5 h内与婴儿皮肤接触30min以上，并帮助产妇早吸吮，早开奶，促进母乳喂养成功。

处理措施：①孕期宣教：对凡是来我院行产检查的孕妇，每人发放1本小册子，并且面对面地进行母乳喂养知识宣教，大力宣传母乳喂养的健康教育知识，是必不可少的。通过发放自制小册子宣教，门诊宣教，深入到基层的农村、社区，使孕妇不仅了解妊娠期乳房的变化及泌乳，排乳的生理机制，还掌握正确的哺乳方法，促进母乳喂养。②乳头皲裂：原因在于婴儿含接姿势不正确，吸吮时没有把乳头和大部分乳鼻含进嘴里，或者产妇没有保护好乳头皮肤，哺乳前使用酒精，肥皂清洁乳头，可造成乳头皲裂[1]。处理：指导正确的喂哺方法：a.产妇体位舒适，在产妇背部及婴儿的产臂下垫适当高度的软垫，以减少产妇的支撑力，减轻疲劳，紧张感。b.哺乳前热敷乳房3～5 min，同时按摩乳房以刺激排乳反向，并指导产妇喂哺时的正确含接姿势。c.哺乳时先吸吮健侧乳房，再喂患侧。d.哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，易引起局部疼痛及皮损。利用乳汁治疗，每次喂完奶后，常规挤出1～2滴乳汁，均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染，如果皲裂严重，乳头疼痛剧烈，可用乳保护罩保护乳头，进行喂哺。③乳头扁平和凹陷的处理，从产后30min为第1次哺乳开始指导和帮助产妇及亲属在每次喂哺前采取以下方法纠正乳头扁平或乳头凹陷。a.每次喂哺时，让母亲喝些热饮，将毛巾湿热后敷乳房或者用手轻拍乳房，使乳房处于放松状态，并且帮助母亲建立排乳反射。b.喂哺方法：婴儿饥饿时先吸扁平或凹陷明显的一侧乳头，此时婴儿的吸吮力强，易吸出乳头及部分乳晕，哺乳结束后可继续在两次哺乳间隙戴乳头罩，并做到婴儿胸贴母亲腹部，婴儿下额贴乳房。c.乳头伸展练习：将两拇指平放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧处方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，接着将两拇指分别放在乳头上侧和下侧，将乳头向上、下纵向拉开，2次/d，15min/次，使乳头突出。d.用注射器抽吸乳头。e.注意事项：做伸展和牵拉练习时勿用力过大，同时进行清洁和轻皮揉搓，在孕≥37周时才开始做此练习，避免操作不当引起早产。但在喂养前必须让婴儿吸吮母亲乳头，同时在纠正乳头凹陷时继续训练婴儿吸吮乳头的口腔运动，以促进母乳喂养。④乳胀：a.原因：婴儿出生后母乳喂养开始得晚；婴儿含接乳房姿势不正确；没有按需哺乳或母婴分离时未及时将乳汁挤出；每次喂哺时间不足，不能将乳房中的乳汁排空，导致乳腺管堵塞或乳汁淤积。b.喂哺前，常规清洁双手，用热毛巾敷乳房3～5min，柔和地按摩；拍打乳房数次。c.喂哺时，应左右乳房交替喂，先喂养奶胀明显一侧，再喂另一侧，当婴儿不能有效地吸吮时，帮助母亲和乳汁挤出，用杯子喂婴儿，当乳房胀痛时，帮助母亲将乳汁挤出，挤奶前用毛巾热敷乳房，将拇指及食指放在距乳头根部2 cm处，二指相对，其他手指托住乳房，拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，反复一压一放，使乳腺中的乳汁都挤出来。d.预防：24小时母婴同室，使婴儿尽早吸吮，按需哺乳，在出生半小时内让新生儿吸吮母亲的乳房，及时吸到初乳，使排乳反射尽早产生，使乳分泌增多，勤吸吮，可使乳腺管通畅，不易发生奶胀。⑤急性乳腺炎的处理：a.发生急性乳腺炎时，如感染不重，全身反应轻微，可允许婴儿吸乳，不要停止母乳喂养，要按需哺乳，让孩子尽量把乳房里的乳汁吸干净。b.乳腺局部化脓时，感染严重或对脓肿切开引流后，或发生乳瘘时，应完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。③预防：防止乳汁淤积，避免乳头损伤，保持乳头清洁，哺乳后常规挤1～2滴乳汁，均匀地涂在乳头及乳晕上，加强孕期卫生保健，如有乳头内陷，可经常提拉挤捏，进行矫正，产后养成早接触、早吮吸、早开奶[2]的习惯，按需哺乳，不要给新生儿添加任何食品、饮料、果汁，每次哺乳后尽量让婴儿把乳汁吸空。

结果

220例乳头皲裂，84例乳头扁平或凹陷，340例乳胀，经处理后，3～5 d痊愈出院。40例乳腺炎经处理，7～10 d痊愈出院。

讨论

母乳是婴儿最合理的“营养配餐”，可促进婴儿生长发育。初乳中含有丰富的抗体、SIgA等免疫活性物质，可增加婴儿抗感染能力，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力，母乳中的必需营养素，如牛磺酸，DHA是促进宝宝脑神经发育的重要物质。

我们根据患者的不同原因进行对症处理和宣教，奶胀者进行热敷、按摩，按需哺乳，及时排空乳房，对乳头扁平和凹陷者，在产前指导乳头伸展练习，并进行一对一的健康教育宣教。结果显示：乳头皲裂220例，乳头扁平或凹陷84例，乳胀340例，经处理后3～5 d痊愈出院。40例乳腺炎经处理7～10 d痊愈出院。结论：热敷、按摩，按需哺乳，及时排空乳房，乳头扁平和凹陷，产前指导乳头伸展练习，并进行一对一的健康教育宣教等是处理母乳喂养中常见的乳房问题的主要措施，对正确处理好乳房问题，提高母乳喂养率，促进婴儿生长发育有十分重要的意义。

[1] 朱丽萍,董秀萍,宋石英,等.影响母乳喂养的

因素分析[J].中华妇产科杂志,1995,30(9)：6. [2] 解成香,王媛.剖宫产后母乳喂养的中西医

结合护理体会[J].内蒙古中医药,2013,29

(10)：146-147.

Comm on breast p rob lem s and treatm ent in breast feeding

Sun Lanying,YiYingguang,Gao Jumei
Xishuangbanna Mengla County Health Hospital of Yunnan Province 666300

Objective：To explore the common breast problems and treatmentmethod in breast feeding.Methods：684 cases of pregnant women with breastproblems were selected,including 220 cases of cracked nipple,84 cases of nipple flat or sinking,340 cases of breast distension,40 cases of mastitis.The patients were given symptomatic treatment and education according to the different reasons.The patients with milk bulgewere given hotcompress,massage,self-demand feedings,timely emptying breast.The patients with nipple flat or sinking were given antenatal guiding nipple stretching exercises,and one-to-one health education mission.Results：220 cases of cracked nipple,84 cases of nipple flator sinking and 340 cases of breast distension were recovered and discharged after treatment of 3 to 5 days.40 cases of mastitis were recovered and discharged after treatment of 7 to 10 days. Conclusion：The hot compress,massage,self-demand feedings,timely emptying breast,antenatal guiding nipple stretching exercises, and one-to-one health education mission are the main measures in the treatment of common breast problems in breast feeding.

Breast feeding；Breast problems；Treatment measure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.96