彩色多普勒超声在眼眶肿瘤诊断中的应用价值

彩色多普勒超声在眼眶肿瘤诊断中的应用价值

郑 磊

目的探讨彩色多普勒超声在眼眶肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月～2015年4月收治的41例眼眶肿瘤患者的临床资料，对比其彩色多普勒超声检查结果及病理检查结果。结果41例眼眶肿瘤患者中，彩色多普勒超声检查结果为静脉性血管瘤5例、淋巴管瘤7例、毛细血管瘤9例、眼眶静脉曲张3例、皮痒囊肿13例、横纹肌肉瘤4例，误诊例数为2例，诊断符合率为95．12%。结论彩色多普勒超声诊断在眼眶肿瘤诊断中的具有较高应用价值，可作为眼眶肿瘤诊断的主要方法之一。

彩色多普勒超声；眼眶肿瘤；诊断

眼眶肿瘤诊断的主要步骤分为病史询问、临床检查、影像学检查等三个主要阶段，而其中影像学检查是对患者进行定性诊断的关键所在［1］。为进一步探讨眼眶肿瘤诊断的临床方法，对2013年8月～2015年4月收治的41例眼眶肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现将其情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年8月～2015年4月收治的眼眶肿瘤患者41例为本次对象，男23例，女18例，年龄3～56岁，平均年龄（39.4±6.5）岁，其中恶性肿瘤（横纹肌肉瘤4例），良性肿瘤37例，且上述患者均为单眼发病，左眼21例，右眼20例。以上患者均进行眼科常规检查及彩色多普勒超声检查，部分患者还采用了CT及MRI进行辅助诊断，41例患者中，有3例毛细血管瘤患者采用保守治疗，其余患者均经由手术病理检查证实。

1.2 方法

所用超声仪器设备为PHILIPS IU-Elite，探头型号为L12-5，频率为12～5 MHz，探测深度控制为40～60 mm，取样容积1.5～3.0 mm。取患者仰卧位，将探头置于患者眼睑，对配合度较差的幼儿采用氯醛灌肠，待其睡眠后进行检查。首先采用B超对患者病变位置、回声形状、周围组织关系等进行确认，后采用彩色多普勒超声对其病变区域内的血管数量及分布情况进行确定，同时判定血流信号丰富程度。

1.3 统计学分析

2 结果

41例眼眶肿瘤患者中，经彩色多普勒超声检查显示，发生静脉性血管瘤5例、淋巴管瘤7例、毛细血管瘤9例、眼眶静脉曲张3例、皮痒囊肿13例、横纹肌肉瘤4例。

所有患者中，有3例毛细血管瘤患者选择保守治疗，剩余38例患者均进行手术治疗，术后经病理证实，出现1例淋巴管瘤及1例静脉性血管瘤误诊，诊断负荷率为95.12%。

3 讨论

从理论角度上来讲，对眼眶肿瘤的全面诊断应结合多种影像学检查结果，但是由于CT及MRI无法有效显示血管性肿瘤的内部血流情况，造成其眼眶肿瘤的诊断率并不高［2］。另外，由于采用造影剂对患者身体会产生不同程度的损害［3］，所以增强CT及增强MRI在眼眶肿瘤，特别是儿童眼眶肿瘤的诊断中存在着一定局限性。而多普勒超声同CT及MRI诊断相比，其并不需要对患者进行麻醉处理，有效减少了对患者身体的损伤，且操作更为简单、检查费用也相对较低，可快速对患者进行排查，同时依照影像结果对手术出血情况进行初步预测，便于后期手术的开展［4］。

另外，对于年龄较小的眼眶肿瘤患者来说，由于其检查配合度较低，再加上儿童眼眶肿瘤的病变种类相对较多、临床症状不明显等因素的影响，造成肿瘤诊断难度更大［5］。彩色多普勒超声作为非侵入性无损操作，可在进行超声检查的基础上对血流情况进行清楚显示，利于获取患者病变区域各项重要信息。

在眼眶肿瘤疾病中，最为常见的几种类型分别为静脉性血管瘤、淋巴管瘤、毛细血管瘤、眼眶静脉曲张、皮痒囊肿、横纹肌肉瘤等［6］。其中，静脉血管瘤多发于儿童期及青少年时期，属于临床常见眼眶肿瘤疾病，而在本次研究的41例眼眶中肿瘤患者中，静脉性血管瘤患者的诊断主要是依靠回声不均匀、呈现片状及管状无声区，后结合肿瘤内部血流信号而进行判定；淋巴管瘤属于淋巴管良性过度增生的一种肿瘤类型，可划分为海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤及单纯性淋巴管瘤三种，多普勒超声特点为病变内血流信号不明显、边界模糊、病变回声不均匀；毛细血管瘤是一种多发于婴幼儿的眼眶血管性肿瘤疾病，多普勒超声诊断特点为肿瘤内部蜂窝状血流信号；眼眶静脉曲张属于眼眶内静脉畸形性扩张，是先天性血管畸形疾病的一种，多普勒超声显示静脉血由海绵窦进入眼眶、静脉腔充血、眼眶片状红色血流；皮样囊肿属于儿童眼眶常见占位性病变，多发于眼睑内外，多普勒超声显示为囊肿内部血流信号弱，需结合CT检查确诊；横纹肌肉瘤属于横纹肌母细胞不同程度分化的恶性肿瘤疾病，多普勒超声显示为内部血流丰富杂乱、回声低且不均匀、血流信号属于高速低阻型、边界模糊、形状杂乱。

在本次研究中，经由彩色多普勒超声诊断眼眶肿瘤，为疾病的临床治疗提供了及时有效的诊断信息，特别是在对儿童眼眶肿瘤的诊断中发挥出来较高的应用价值，可将其作为眼眶肿瘤常规检查的主要方法之一。

［1］国婉华，刘俊刚．儿童眼眶肿瘤及肿瘤样病变的CT及MRI表现［J］．天津医药，2012，40（8）：849-850．

［2］余钦其，魏蓉．彩色多普勒超声在儿童眼眶肿瘤诊断中的价值［J］．中外医疗，2010，29（16）：172-173．

［3］吴桐，孙丰源，唐东润．彩色多普勒超声在儿童眼眶肿瘤诊断中的价值［J］．眼科研究，2009，27（11）：1001-1004．

［4］唐东润，张楠，高建民，等．眼眶肿瘤的彩色多普勒超声成像诊断分析［J］．中国实用眼科杂志，2009，27（12）：1380-1383．

［5］王翔，李陶，杜文华，等．高频彩色多普勒超声及MRI诊断眼眶肿瘤的价值［J］．中国超声医学工程学会第四届全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议论文汇编，2013（24）：261-261．

［6］赵红，宋国祥，高建民，等．眼眶肿瘤的彩色多普勒超声动力学检查及海绵状血管瘤的血流成像特征［J］．中华医学超声杂志（电子版），2007，4（5）：273-275．

Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Orbital Tumors

ZHENG Lei Ultrasonography Dept，Zhengzhou second people's hospital in He'nan province，Zhengzhou 450000，China．

ObjectiveTo investigate the color doppler ultrasound in the diagnosis of orbital tumors．MethodsA retrospective analysis of our hospital in August 2013～ April 2015 clinical data of 41 patients with orbital tumors， contrast of color doppler ultrasound examination results and pathology results．Results41 cases of orbital tumors， the color doppler ultrasound examination results for venous hemangioma in 5 cases， lymphangioma in 7 cases，capillary tumor 9 cases， orbital varices （3 cases）， skin itching， 13 cases， leiomyosarcoma， 4 cases of cyst for 2 cases misdiagnosed cases， diagnostic coincidence rate was 95．12%．ConclusionColor doppler ultrasound diagnosis in the diagnosis of orbital tumors has higher application value and can be used as one of the main methods for the diagnosis of orbital tumors．

Color doppler ultrasound，Orbital tumor，Diagnosis

R445．1

B

1674-9316（2015）29-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．125

450000河南省郑州市第二人民医院超声科