彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床资料构架和分析

彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床资料构架和分析

曹 丽

目的探析彩超在胎儿先天性心脏病筛查中的价值作用。方法选取收治的640例高危孕妇，采用回顾分析法，对其胎儿先天性心脏病的彩超筛查诊断结果进行总结分析，并结合最终结局的随访结果。结果640例产妇资料中，先天性心脏病胎儿共27例，彩超筛查诊断24例，诊断准确率为89%，漏诊3例，漏诊率为11%。结论彩超进行胎儿先天性心脏病筛查具有较高的准确率。

胎儿；先天性心脏病；彩超；临床资料；分析

临床中，胎儿先天性心脏病是较为常见的一种的胎儿畸形，严重威胁新生儿的生命，是导致新生儿死亡的主要原因之一。对孕产妇进行产前胎儿先天性心脏病筛查，不仅能有效避免由先天性心脏病导致的新生儿死亡，而且有利于实现优生优育，具有较为突出的临床价值和作用［1］。彩超作为产前的一种常见检查手段，也常运用于胎儿先天性心脏病的筛查。下文通过选取我院收治的640例高危孕妇的胎儿先天性心脏病彩超筛查与诊断资料，进行回顾性总结分析，并结合产妇及胎儿的最终结局，对彩超在胎儿先天性心脏病筛查中的价值作用进行分析研究，以为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2012年1月～2014年1月收治的640例高危孕妇作为研究对象，对其胎儿先天性心脏病的彩超筛查与诊断结果进行回顾分析。孕妇年龄在21～41岁不等，平均年龄为（28.7±6.4）岁，孕周为24～42周，平均孕周为（23.8±8.7）周，其中，初产妇538例，经产妇102例。

1.2 病例选取标准

所有孕妇均符合高危观察与诊断标准，其中，高危因素主要包括产妇以及胎儿两方面因素，主要从孕产妇年龄以及胎儿先心病、胎儿畸形孕产史、胎儿宫内发育迟缓、胎儿心外形畸形等对孕产不利因素判断确认。

1.3 方法

临床中，对所有高危孕妇进行产前胎儿先天性心脏病彩超筛查和诊断，检查设备为GEV730prov型号彩色多普勒超声分析仪，探头频率为3.5 MHz。检查过程中，孕妇以平卧位或侧卧位进行配合，检查内容包括胎儿体位以及胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度、羊水量等胎儿生长发育常规指标；同时，在检查过程中确定胎儿心脏位置，对心脏进行多切面扫描检查，包括双房切面、心室短轴切面以及胸骨旁四腔切面、主动脉五腔切面等，以观察胎儿心胸比例以及心脏各腔室大小、大动脉发育、血流、房室间隔等情况，实现胎儿心脏异常情况判断。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，P＜0.05表示差异突出，差异具有统计学意义。

2 结果

640例高危孕妇中，通过产后随访及引产尸解证实共存在27例胎儿先天性心脏病，彩超筛查诊断确认24例，诊断准确率为89%，漏诊3例，漏诊率约为11%。其中，大型室缺损胎儿4例，心内膜垫缺损胎儿5例，三尖瓣闭锁并大动脉转位胎儿3例，单心房胎儿5例，左心室发育不良胎儿4例，房间隔缺损胎儿4例，法洛氏四联症胎儿2例。

3 讨论

先天性心脏病作为临床中比较常见的疾病，临床研究显示，遗传因素和环境因素是导致先天性心脏病的主要因素，并且约90%的先天性心脏病患者是由遗传因素与环境因素共同作用导致疾病产生的［2］。先天性心脏病在我国新生儿中具有相对较高的发生率，并且所导致的新生儿畸形率也相对较高，相关研究显示，约1/3的先天性心脏病胎儿会出现严重畸形后果［3］。针对这种情况，在孕产妇孕期检查中，进行胎儿先天性心脏病筛查诊断，不仅能够避免新生儿死亡和畸形的发生，同时也有利于促进优生优育，其价值作用突出。

彩色多普勒超声检查作为产前检查常见手段，在胎儿先天性心脏病检查中应用也比较广泛［4］。通常情况下，彩色多普勒超声检查在实现胎儿先天性心脏病筛查诊断中，主要是结合扫描检查区域的检查内容，通过对仪器扫描检查参数的调整设置，来实现较清晰的检查显示，从而推断分析出相应的检查结果。本研究在对640例高危孕妇进行胎儿先天性心脏病彩超筛查中，共有24例胎儿被确认为先天性心脏病，与孕妇随访调查以及引产尸检结果相比，彩超筛查诊断准确率为89%，诊断准确率相对较高。此外，在上述所诊断确认的24例胎儿先天性心脏病孕妇中，孕24～32周诊断确认准确比率最为突出，主要是因为中期妊娠胎儿心脏较小，心脏结构组织显示相对模糊，但是由于这一时期胎儿活动度比较大，再加上羊水量较多，彩超检查中胎儿心脏更接近探头中场，因此，检查结果更为清晰易辨，尤其是左右心室发育情况以及法洛氏四联症、三尖瓣闭锁等心脏异常问题，更容易被检查出。

综上所述，彩超进行胎儿先天性心脏病筛查诊断准确率相对较高。

［1］罗凌云．先天性心脏病彩超检测分析［J］．中外医学研究，2011，9（5）：52-53．

［2］蒋健穗．彩超对小儿先天性心脏病诊断体会［J］．中国妇幼保健，2011，26（6）：934-935．

［3］秦旭红，王博，余蓝．彩超筛查婴幼儿先天性心脏病临床分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（12）：36．

［4］葛桂花．彩色多普勒超声在胎儿室间隔缺损产前诊断的价值分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（13）：53-54．

Clinical Data Analysis Framework and Ultrasound Screening for Fetal Congenital Heart Disease

CAO Li Ultrasonography Department，Nanyang city center hospital，Nanyang 473000，China

ObjectiveValue the role of ultrasonography in screening fetal congenital heart disease． Methods Select our hospital 640 cases of high-risk pregnant women， retrospective analysis， summarized and analyzed the results of its ultrasound screening and diagnosis of congenital heart disease， combined with follow-up results of the final outcome． Results 640 cases of maternal profile， a total of 27 cases of fetal congenital heart disease， ultrasound screening and diagnosis of 24 cases， the diagnostic accuracy was 89%， missed 3 cases， misdiagnosis rate of 11%． Conclusion Fetal ultrasound screening for congenital heart disease have a higher accuracy rate．

Fetus，Congenital heart disease，Ultrasound，Clinical data，Analysis

R714．5

B

1674-9316（2015）29-0158-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．116

473000南阳市中心医院超声科