老年高血压病的临床特点及治疗体会

房江132200吉林省永吉县口前镇卫生院

老年高血压病的临床特点及治疗体会

房江
132200吉林省永吉县口前镇卫生院

目的：探讨老年高血压病的临床发病特点、治疗方法。方法：回顾性分析64例老年高血压病患者的临床资料。结果：血压基本恢复正常59例，未达正常4例，死于脑出血1例。结论：老年高血压有其自身特点，需加强健康教育，采用小剂量、口服降压药物，必要时用联合用药的综合治疗方案，同时对并发症、合并症应给予相应治疗，达到有效控制血压，减少高血压并发症的发生。

老年高血压；临床特点；治疗

老年高血压是指高血压患者年龄在60岁以上，收缩压＞21.3 kPa(160mmHg) 和(或)舒张压＞12.7 kPa(95mmHg)，随着我国老龄化的不断发展，老年高血压患者的人数也在不断增加，老年高血压患者血管压力感受器敏感性减退[1]，造成收缩压波动比较大。严重者发生心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肾功能不全等严重并发症[2]，回顾性分析本院2013年6 月-2015年3月收治的64例老年高血压病患者的临床资料，现将老年高血压病的临床发病特点、治疗方法总结如下。

资料与方法

2013年6月-2015年3月收治老年高血压病患者64例，男40例，女24例；年龄60～87岁，平均76.5岁。病程3～26年，其中47例＞10年。

诊断标准：64例患者均符合1988年美国联合委员会制定的高血压标准[3]，应用标准的水银柱血压计，测量右上臂血压3次，取后2次所测平均值，收缩压＞21.3 kPa(160mmHg)和(或)舒张压＞12.7 kPa(95mmHg)。

临床表现：患者在情绪激动、运动等情况下出现血压上升，伴随有全身乏力、头痛、眼花、颜面潮红、心悸、耳鸣、失眠等症状。其中有头痛、头晕41例，心前区隐痛11例，心悸10例，无明显症状14例；心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音35例，左心扩大19例，心尖区S1亢进4例。合并高血压心脏病11例，冠心病14例，心律失常9例，左心衰4例，脑血栓8例，偏瘫者9例，糖尿病12例，肺心病5例，慢性支气管炎7例，高血压脑病2例。

治疗方法：加强健康教育嘱患者严格限盐，注意劳逸结合，戒烟限酒，少荤多素，控制体重，条件允许时，患者应适当做有氧运动，药物治疗一般从单药开始，选择1～2种降压效果较强的阶梯降压药治疗[4，5]。如卡托普利12.5mg，2～3次/d，寿比山2.5mg，1次/d，波依定5mg，1次/d，倍他乐克25～50mg，2次/d，北京降压0号1片，1次/d。2周1个疗程。降压效果较差患者则改用2～3种药物联合应用。

结果

经过3～6个月的规范治疗，59例患者血压基本恢复正常，4例未达正常，1例死于脑出血。

讨论

老年高血压主要有以下特点：①老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压罕见；起病缓，进展慢，症状多不典型。②血压波动大：患者活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，容易发生体位性低血压。③收缩压与舒张压相差较大：老年人动脉硬化明显，血管弹性差。收缩期血压增高，舒张压相对较低，脉压差大。④合并症较多：多数老年患者患高血压后容易有心绞痛、脑卒中、心肌梗死、肾功能不全等合并症。

老年高血压患者应采用积极的态度治疗，日常生活需要注意的是适度参加体育锻炼、严格低盐饮食、减轻体重、保证足够的睡眠等；降压药物应根据具体病情选用不同的药物及剂量，一般应用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿类、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[6，7]，同时还可以应用中成药物，尽量避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物。另外，老年高血压易受体位变动的影响，患者在抗高血压药物的治疗中注意体位性低血压的发生，老年高血压患者常合并心、脑血管疾病，因此，治疗高血压的目的不仅是降低血压，还应降低心、脑血管疾病的发病率和死亡率，通过综合性的治疗措施，预防或延缓靶器官损害的发生、发展，提高老年高血压患者的生活质量。

[1] Staessen JA,Gasowski J,Wang JG,et al.Risks of untreated an dtreated isolated systolic hypertension in the elderly：meta-analysisof outcome trials[J].Emmet,2000,355：865-872. [2] 陈国伟,郑宗鄂.现代心脏内科学[M].长沙：湖南科学技术出版社,1997：819-820.

[3] 楼兰香,吴灿善.老年高血压119例临床分析[J].中华新医学,2000,2(1)：61.

[4] 袁志敏.老年高血压患者血浆肾素活性及左室肥厚与新近冠脉意外和脑梗死的关系[J].国外医学·老年医学分册,1998,19(2)：87.

[5] 徐咏,王荣荣.非洛地平缓释片治疗老年高血压30例疗效分析[J].实用临床医药杂志, 2008,12(1)：75.

[6] 朱志义,朱红林,王卫广,等.厄贝沙坦联合血塞通对老年高血压患者脉压的影响[J].实用临床医药杂志,2008,12(11)：45-47.

[7] Ong KL,Cheung BMY,Man YB,et al.Prevalence,awareness,treatm ent,and control of hypertension among United States adults 1999-2004[J].Hypertension,2007,49：69-75.

Clinicalcharacteristicson senile hypertension and its treatmentexperience

Fang Jiang
The Health CenterofKouqian Town,YongjiCounty ofJilin Province,132200

Objective：To investigate the clinical characteristics and treatmenton senile hypertension.Methods：64 elderly patients with hypertension were selected,their clinical data were analyzed retrospectively.Results：There were 59 cases had returned to normal blood pressure,while 4 cases had not returned to normal,1 cases died for cerebral hemorrhage.Conclusion：Senile hypertension has itsown characteristics,itneed to strengthen health education,use of small dose,with oralantihypertensive drugs, and combinedmedication when necessary,given appropriate treatment to the complications and coexisting conditions at the same time,in order to controlofblood pressure effectively,and reduce the occurrence ofhypertension.

Senile hypertension；Clinical characteristics；Treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.18