开腹手术治疗阑尾炎患者临床观察

开腹手术治疗阑尾炎患者临床观察

王云柱

目的观察开腹手术治疗阑尾炎的临床效果。方法搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的98例阑尾炎患者，以随机抽签的方式分为实验组和对照组，每组各49例患者。给予实验组患者开腹手术治疗的方法，给予对照组患者常规保守治疗的方法进行治疗。观察并比较实验组和对照组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率为95．92%，高于对照组患者的治疗总有效率79．59%，实验组患者的胃肠功能恢复时间短于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P ＜ 0．5）结论对阑尾炎患者采用开腹手术治疗方法具有较好的临床效果，能有效改善患者的临床症状。

开腹手术治疗；阑尾炎；患者；临床效果

阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，主要是指阑尾部位因各种因素所导致的炎症性改变。阑尾炎极易引发穿孔，使患者出现弥漫性腹膜炎，严重影响患者的生命健康与安全。因此，对阑尾炎进行及时有效地治疗就显得尤为重要。目前临床上治疗阑尾炎较为常见的方法就是开腹手术治疗方法，它与传统药物保守治疗方法相比，具有更好的临床效果［1］。现搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的98例阑尾炎患者，对其临床治疗方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的98例阑尾炎患者，随机分为实验组和对照组。对所有患者经过血常规、腹部B超等常规检查均确诊为阑尾炎，排除其他急腹症以及其他消化道疾病或全身其他严重基础疾病，所有患者均为首次发作，在治疗前未接受其它任何形式的治疗。其中急性单纯性阑尾炎患者48例，急性化脓性阑尾炎患者33例，阑尾炎坏疽穿孔患者17例。实验组共49例患者，平均年龄是（37.34±2.05）岁，年龄范围是21～62岁，其中男患者和女患者分别为29例、20例。对照组共49例患者，平均年龄是（33.25±1.35）岁，年龄范围是19～63岁，其中男患者和女患者分别为28例、21例。对照组与实验组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规药物保守治疗方法，给予实验组患者开腹手术治疗方法，具体表现为：对患者进行硬膜外麻醉或者全身麻醉，在麦氏点切大约5～6 cm的切口，一次切开患者的表层皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，将患者的腹内斜肌和腹横肌沿肌纤维的方向进行钝性分离，分离至腹膜之前。将患者的肌层拉开，打开腹膜，吸干患者腹内的渗液［2］。然后沿着腹腔中的结肠带找到盲肠，沿着盲肠找到盲肠末端的阑尾，将阑尾系膜夹住轻轻拉出腹腔。在患者的阑尾系膜显露出来以后，就用血管钳在系膜的无血管区穿一个小孔，然后用4号线将患者的阑尾系膜进行双重的结扎，在两根结扎线之间将患者的阑尾系膜切断，在结扎线端约0.5 cm处将阑尾切断。用乙醇、苯酚以及盐水等对阑尾的残端进行涂抹，在对荷包缝线进行收紧的同时，将阑尾残端埋进盲肠，在必要时可以进行浆肌层间断缝合或者8字缝合，从而巩固残端的埋入［3］。在将盲肠收回腹腔时，观察患者有无出血现象，采用常规缝合的方法对腹膜进行缝合，并对切口进行冲洗和消毒。

1.3 效果评价标准

显效：患者经过治疗后，腹痛、麦氏点反跳痛及压痛等情况消失，经B超与血常规检查均显示正常；有效；经治疗后，患者腹痛、麦氏点反跳痛及压痛等情况显著改善，经血常规检查发现中性粒细胞与白细胞略偏高，B超检查发现阑尾肿胀明显改善；无效：患者经治疗后，临床症状没有任何改善或者反而有加重迹象。总有效率包括有效率和显效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组患者治疗的总有效率为95.92%（47/49），其中治疗显效的有32例，有效的有15例，无效2例，无效率为4.08%（2/49）。对照组患者治疗的总有效率为79.59%（39/49），其中治疗显效的有17例，有效的有22例，无效10例，无效率为20.41%（10/49）。实验组患者的治疗总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 胃肠功能恢复时间

实验组患者的平均术后出血时间为（22.79±1.13）h，对照组患者的平均术后出血时间为（39.18±2.35）h，两组相比，具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.5）。

3 讨论

阑尾炎作为临床上常见的急腹症之一，具有起病急、发展快的特点，如不及时对患者进行治疗或者治疗不当，就可能会导致坏疽、穿孔，甚至可能会造成患者死亡。因此，一旦确诊为阑尾炎，患者应该进行及时有效的治疗，以免延误最佳治疗时间，造成严重后果。开腹手术治疗方法具有较好的临床效果。在本文的研究中，实验组患者的治疗总有效率高于对照组，胃肠功能恢复时间短于对照组，由此表明，对阑尾炎患者采用开腹手术治疗方法具有较好的临床效果。

综上认为，开腹手术治疗方法在阑尾炎的临床治疗中效果较好。

［1］曾斌．开腹手术治疗阑尾炎328例临床观察［J］．河北医学，2012，18（4）：529-530．

［2］洪庆强．不同手术方法治疗阑尾炎患者的临床效果［J］．中国民康医学，2015，27（3）：26-27．

［3］敖乾．开腹手术治疗阑尾炎52例临床观察［J］．中国民族民间医药杂志，2014，23（6）：58-58．

Clinical Observation on Laparotomy Treatment of Patients with Appendicitis

WANG Yunzhu Minzhu Health Service Center of Liming Town，Zhaodong，Heilongjiang Province，Suihua 151136，China

ObjectiveClinical laparotomy treatment effect on patients with appendicitis is to be studied．MethodsChoose 98 appendicitis patients who are treated in hospital from September 2014 to September 2015 and separate them into study group and control group at random with 49 patients in each group， patients in study group are laparotomy treatment and patients in control group are given conventional treatment， and then observe and compare treatment effects between two groups．ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is 95．92%， which is much higher than 79．59% in control group; besides， patients’ gastrointestinal function recovery time in study group is much shorter than that in control group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0．05）．ConclusionLaparotomy is of efficacy in treatment of patients with appendicitis， it is conducive to improving patients’ clinical symptoms; thus， it is quite worthwhile to be promoted widespread．

Laparotomy，Appendicitis，Patients，Clinical efficacy

R656．8

B

1674-9316（2015）29-0059-052

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．042

151136黑龙江省肇东市黎明镇民主卫生院