子宫收缩乏力产后出血临床疗效体会

子宫收缩乏力产后出血临床疗效体会

刘欣艳 李艳凤

目的研究子宫收缩乏力产后出血的临床治疗方法及效果。方法搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的46例子宫收缩乏力产后出血患者，以随机抽签的方式分为实验组和对照组，每组各23例患者。给予实验组患者使用缩宫素联合米索前列醇进行治疗，给予对照组患者常规治疗方法进行治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率为95．65%，高于对照组患者的治疗总有效率78．26，并且实验组患者产后24 h平均出血量低于对照组，两组结果相比差异具有统计学意义，有统计学意义（P＜0．5）。结论使用缩宫素联合米索前列醇能够有效提高患者的子宫收缩能力，降低患者产后出血量。

子宫收缩乏力；产后出血；方法；效果

产后出血是临床上一种较为常见的产后并发症，主要是指产妇在分娩后24 h内的出血量超过500 ml。导致产妇产后出血的原因较多，一般与产道、胎盘、宫缩以及凝血异常等因素有关，而子宫收缩乏力是其中最主要的原因，占到产后出血原因的一半以上。产后出血严重威胁着产妇的生命健康和安全，如若不及时进行有效治疗，极有可能会导致产妇因大出血而死亡。在近些年来，缩宫素联合米索前列醇的治疗方法被越来越广泛地应用到子宫收缩乏力产后出血的临床治疗中，并取得了较好的临床疗效［1］。现搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的46例子宫收缩乏力产后出血患者，对其临床治疗方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的46例子宫收缩乏力产后出血患者，以随机抽签的方式分为实验组和对照组。全部患者在产后24 h内出血量均超过500 ml，临床检查显示宫腔内积血。其中初产妇31例，经产妇15例，阴道分娩33例，剖宫产13例，并排除产妇患有血液系统疾病以及子宫腺肌症等［2］。实验组共23例患者，平均年龄为（22.13±3.44）岁，年龄范围为20～33岁，对照组共23例患者，平均年龄为（23.21±4.16）岁，年龄范围为22~32岁。对照组与实验组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规治疗方法进行治疗，即使用缩宫素进行治疗。给予实验组患者采用缩宫素联合米索前列醇进行治疗，具体方法为：首先对患者子宫体注射20 U缩宫素，然后将10 U缩宫素溶入250 ml的生理盐水中制成混合液，对患者进行静脉快速滴注，再给予1 000 ml的乳酸林格液和500 ml的羟乙基淀粉分别进行静脉滴注，再将250 g卡前列素氨丁三醇对患者子宫体注射。严密观察患者情况，根据患者症状可适当增加宫缩素的剂量。指导患者服用0.6 mg的米索前列醇，服用米索前列醇前后2 h内禁止进食［3］。如果患者经治疗后仍出血不止，则考虑对患者行输血、子宫动脉结扎或子宫切除术等方法进行治疗。

1.3 效果评价标准

观察并记录患者的治疗情况。（1）显效：患者经过治疗后临床症状显著改善，子宫收缩明显，出血量明显减少，血压趋于平稳；（2）有效：患者经过治疗后临床症状有所改善，出血量有所减少，各项生命体征有所改善；（3）无效：患者经过治疗后临床症状无改善或反而有加重迹象。总有效率包括显效率和有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组患者的治疗总有效率为95.65%（22/23），治疗显效的有16例，占69.57%，治疗有效6例，占26.09%，治疗无效1例，占4.35%（1/23）。对照组患者的治疗总有效率为78.26%（18/23），治疗显效的有7例，占30.43%，治疗有效11例，占47.83%，治疗无效5例，占21.74%（5/23）。实验组患者的治疗总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜ 0.5）。

2.2 出血量

实验组患者产后24 h的平均出血量为（219.25±33.21）ml，对照组患者产后24 h的平均出血量为（312.18±52.37）ml。实验组患者产后24 h的平均出血量与对照组相比差异有统计学意义（P＜ 0.5）。

3 讨论

产后出血是一种严重危及产妇生命健康的并发症，而子宫收缩乏力是导致子宫出血最主要的原因。在近些年，临床上治疗子宫收缩乏力产后出血的药物主要为宫缩素和米索前列醇，这两种药物联合可以使患者子宫发生有力收缩，快速改善患者的出血症状，而且在临床上也可以使用宫缩素联合米索前列醇进行产后出血的有效预防［4］。在本文的研究中，实验组患者的治疗总有效为95.65%，高于对照组78.26%，实验组患者产后24 h平均出血量为（219.25±33.21）ml，低于对照组（312.18±52.37）ml。由此表明，采用缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力产后出血具有较好的临床效果，可以有效降低患者产后出血量，改善患者临床症状。

综上认为，缩宫素联合米索前列醇在治疗子宫收缩乏力产后出血方面效果较好。

［1］冯文莲．临床治疗子宫收缩乏力产后出血38例的疗效观察［J］．临床医药文献电子杂志，2014，1（18）：2645．

［2］李丹．子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗体会［J］．中国卫生标准管理，2015，6（1）：134-135．

［3］滕立华．浅述子宫收缩乏力导致产后出血的原因、治疗、预防及体会［J］．实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（4）：128，130．

［4］郑丽英，张丽凡，王鲤媚．临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血的疗效分析［J］．中国医学创新，2013，10（27）：26-28．

Clinical Efficacy Experience on Postpartum Hemorrhage of Uterine Contraction Fatigue

LIU Xinyan LI Yanfeng Maternal and Child Health Hospital of Dorbod Mongolia Automomous County，Heilongjiang Province，Daqing 166200，China

ObjectiveClinical treatment method and its effect on postpartum hemorrhage of uterine contraction fatigue are to be studied．MethodsChoose 46 patients with postpartum hemorrhage of uterine contraction fatigue who are treated in hospital from September 2014 to September 2015 and separate them into study group and control group at random with 23 patients in each group; patients in study group are given oxytocin combined with misoprostol treatment; while， patients in control group are given traditional medication treatment， and then observe and compare patients’ treatment effects between two groups．ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is 95．65%， which is much higher than 78．26% in control group and patients’ average hemorrhage volume within 24 hours after delivery in study group is less than that in control group， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0．05）．ConclusionOxytocin combined with misoprostol treatment is conducive to improving patients’ uterine contraction function and reducing their postpartum hemorrhage with efficacy．

Uterine contraction fatigue，Postpartum hemorrhage，Method，Efficacy

R45

B

1674-9316（2015）29-0047-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．033

166200黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院