风湿性疾病常见症状的临床护理分析

【摘要】目的 探讨风湿性疾病患者常见症状的护理措施及方法。方法 对2012年3月～2014年6月收治的30例风湿性疾病患者临床护理资料进行分析。结果 30例患者经治疗和护理，所有患者症状均减轻，并发症减少，治疗效果满意。结论 对关节疼痛与肿胀，关节僵硬与活动受限，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.124

作者单位：150321 黑龙江省哈尔滨市阿城区亚沟镇卫生院

The Analysis of the Clinical Nursing of Rheumatic Diseases of Common Symptoms

GUAN Chao Health Center in Yagou Town of Acheng District，Haerbin 150321，China

【Abstract】

Objective To study the nursing measures and the method of common symptoms for the rheumatic disease patients. Methods To analysis the 30 cases of patients with rheumatic disease which clinical nursing data were chosen from March 2012 to June 2014. Results After the treatment and nursing，all patients symptoms were reduced，complications reduced and treatment effect was satisfactory. Conclusion It was effect on the joint pain and swelling，joint stiffness and limited activity，relieve the patients' pain，improve the quality of the patients life.

【Key words】Rheumatic diseases，Pain，Nursing

风湿性疾病简称风湿病，是泛指主要累及骨、关节及其周围软组织（包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊、筋膜、神经等）的一组疾病，通常以内科治疗为主。主要临床表现有关节疼痛、肿胀、活动障碍，部分患者可出现关节致残和内脏功能损害甚至衰竭 ［1］。对2012年3月～2014年6月收治的30例风湿性疾病患者临床护理方法效果分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的均为门诊及住院风湿性疾病患者30例，其中男10例，女20例，年龄23～59岁，平均42岁。病程1～19年，平均10年。诊断均符合美国风湿病学会制定的分类标准，其中类风湿关节炎18例，系统性红斑狼疮8例，强直性脊柱炎2例，骨性关节炎2例。

1.2 方法

风湿性疾病宜早发现、早诊断、早治疗，以药物治疗为主，辅以健康教育、物理治疗、康复锻炼、手术矫形等。现将常用药物，非甾体类抗炎药（NSAID）对症治疗药物，改善风湿病引起的各类关节肿痛，但对病情进展无改善作用。主要不良反应为胃肠道反应。糖皮质激素是目前治疗多种风湿病的一线用药，抗风湿的主要药理作用为抗炎、抗免疫。

2 结果

30例患者经治疗和护理，所有患者症状均减轻，并发症减少，治疗效果满意。

3 护理

3.1 关节疼痛与肿胀

几乎所有的风湿性疾病均可引起关节疼痛，关节疼痛是关节受累的首发症状，也是风湿性疾病患者就诊的主要原因。

3.1.1 一般护理 急性期关节肿胀明显伴有体温升高时，应卧床休息，协助患者取舒适体位，尽量保持关节的功能位。类风湿关节炎患者常常为了减轻疼痛，而采用不正确姿态及体位，久之会引起关节屈曲挛缩影响功能，所以应给予指导，尽量保持受损关节的伸展位置，必要时可用石膏托、支架予以制动，减轻疼痛。用枕头、夹板、丁字鞋保持足背屈曲，防止足下垂。

3.1.2 减轻疼痛 （1）非药物止痛：避免内、外环境不良刺激，如寒冷、潮湿、情绪激动、外伤，忌刺激性食物，戒烟酒，以免诱发或加重关节疼痛。局部物理疗法如蜡疗、微波、超短波理疗、热敷、温水浴、按摩肌肉、活动关节以改善血液循环，解除痉挛与疼痛。避免关节负重引起痉挛，鼓励患者使用辅助工具，如手杖、助步器等可减少对关节的作用力，保护关节减轻疼痛。（2）药物止痛：根据疾病的严重程度，选用糖皮质激素或免疫抑制药。治疗时应遵医嘱，按时准确给药，指导患者用药方法、告知药物可能发生的不良反应及预防措施，注意观察药物疗效，及时发现可能发生的药物毒副作用。（3）心理护理：鼓励患者说出自身感受并表示同情，关心、体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。教会患者学会自我放松，如缓慢深呼吸、听音乐、全身肌肉放松等方法，减轻患者的焦虑情绪。

3.2 关节僵硬与活动受限

3.2.1 训练患者生活自理 根据患者活动受限程度，制订合理的训练措施，将经常要用的物品放在患者健侧手伸手可及之处，鼓励患者使用健侧手臂从事自理活动，尽可能帮助患者恢复生活能力。并协助患者洗漱、进食、大小便等日常生活活动。提供适当的辅助工具，如拐杖、轮椅、助行器等，教会患者及其亲属正确使用方法和安全注意事项，避免受伤。必要时可请职业治疗师为患者进行自理能力的训练，能更快地使患者恢复生活自理能力。

3.2.2 预防关节废用 急性期关节肿痛时，指导患者卧床休息，限制活动，保持功能位。急性期后，鼓励患者及早下床活动，加强关节功能锻炼，可由被动向主动逐渐进行，主动进行全关节活动锻炼及肌肉力量训练。如可做摇动关节、打太极拳、转颈、挺胸、伸腰、摆腿、手部抓握、提举、肢体屈伸等 ［2］。也可进行作业疗法：室内可做家务劳动、编织，室外可种植花草、田间轻体力劳动等。

3.2.3 缓解关节僵硬 嘱患者夜间睡眠时注意受累关节的保暖，不吹冷风和受凉，可减轻晨僵的程度。早上起床后做15 min的温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。严重者可做局部理疗、按摩。

3.2.4 心理护理 护士要允许患者以自己的速度完成工作，在活动中给予鼓励。避免各种诱发因素，减少疾病的反复发作。要真诚地理解和接受并鼓励患者说出心中的苦恼与苦闷，使其产生共鸣和被理解，保持心情愉快和情绪稳定，树立自强自立的心态，做好同疾病长期斗争的心理准备 ［3］。具体分析治疗效果，并请恢复较好的患者介绍经验，要用温和的语言进行开导，运用丰富的理论知识和临床经验与患者交流谈心，让其了解风湿性疾病虽可致残，但随着医学的进步，只要坚持正规用药和持之以恒的综合治疗，80％以上的患者可以长期缓解和治愈。

3.3 皮肤受损护理

风湿性疾病常见的皮肤受损有：皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由于血管炎性反应引起。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、原发性干燥综合征等均可出现皮肤损害。

3.3.1 生活护理 护士应加强基础护理，协助穿衣、入厕、梳洗等生活护理，送饭、送水、送药到床头。指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素的清淡易消化饮食，多补充水分，避免进食刺激性的食物，禁食芹菜、无花果、烟熏食品和蘑菇等。对张口困难者给予勤漱口，及时做好口腔护理，保持口腔清洁，防止继发感染。