甲状腺手术患者的围手术期护理干预效果研究

【摘要】目的　研究分析甲状腺手术患者围手术期护理干预对其预后的影响情况。 方法　选取我院2012年5月～2013年8月的96例甲状腺手术患者来进行研究分析，将这些患者分成对照组和观察组，前组46例，后组50例，对照组使用常规护理，观察组使用护理干预，对两组患者的术后焦虑评分和并发症情况进行比较分析。结果 与对照组比较，观察组患者焦虑情绪评分较对照组降低（P < 0.05）；对照组中术后并发症发生率为 10.87%，高于观察组中术后并发症的发生率4.00%（P < 0.05），差异有统计学意义。结论 甲状腺手术患者接受围手术期护理干预具有效果，患者焦虑情绪较轻，并发症几率低。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.164

作者单位：163712 黑龙江省大庆市第四医院

Effect of Perioperative Nursing Intervention on Patients With Thyroid Surgery

SU Yongping The Fourth Hospital of Daqing City， Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To study the effect of perioperative nursing intervention on the prognosis of patients with thyroid surgery. Methods　96 patients with thyroid surgery from May 2012 to August 2013 were selected. The patients were divided into control group and observation group，46 cases in the former group，50 cases in the control group. The observation group used nursing intervention，control group using conventional care，the postoperative anxiety score and complications of the two groups were compared. Results Compared with the control group，the patients in the observation group of postoperative anxiety score was significantly lower than those in the control group（P < 0.05），and the postoperative complication rate was 10.87%， significantly higher than that of the observation group 4.00%（P < 0.05），and the difference was statistically significant. Conclusion Patients with thyroid surgery with perioperative nursing intervention has a very good effect，patients have less anxiety， and low risk of complications.

【Key words】 Thyroid operation，Perioperative period，Nursing intervention， Anxiety

甲状腺疾病是常见疾病，甲状腺类疾病多数都是采取切除甲状腺治疗的方式，可是甲状腺附近的解剖结构复杂，还会影响患者的内分泌系统，患者经常会出现焦虑的情绪，所以在进行手术治疗时，需要提供围手术期护理干预，缓解患者的焦虑情绪，降低并发症几率 ［1-3］。根据2012年5月～2013年8月我院的96例甲状腺手术患者来进行研究分析，开展围手术期常规护理和护理干预的比较研究，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2012年5月～2013年8月我院共有96例甲状腺手术患者接受研究，将这些患者分成对照组46例，观察组50例，患者最小31岁，最大79岁，有42例男性和54例女性，两组的一般性资料不存在统计学差异性。

1.2　方法

对照组46例患者采取常规围手术期护理，观察组患者采取常规围手术期护理和护理干预护理 ［3］。主要护理内容如下。

1.2.1　术前护理干预 在患者进入医院接受治疗后，责任护士对患者进行自我介绍，带患者参观医院，和患者进行沟通交流，了解患者的心理状态。术前1 d，主管护士带患者到手术室进行环境熟悉，和医生和麻醉师沟通，介绍手术流程，对手术中不适感如何沟通进行指导。

1.2.2　术中护理干预 术中进行常规护理，观察患者的血压、心率、情绪等变化，有异常情况需要通知医生进行处理，在旁协助医生完成手术。术中对患者伤口结扎要仔细，检查术野的出血点，及时止血。患者接受手术治疗的时候，甲状腺旁血液供应不足会引起患者的抽搐，所以需要谨慎进行，使用各类器械的时候，避免对患者造成误伤。

1.2.3　术后护理干预 患者接受手术治疗之后，责任护士要和麻醉师进行交班，对患者的生命体征进行检查。缓解患者的术后疼痛引起的紧张。术后出血在甲状腺手术治疗中发生率比较高，责任护士术前需要对患者进行相关教育，嘱咐患者术后24 h内不要进行颈部活动，预防出血 ［4］。术后控制患者的血压稳定，让患者半坐卧体位。责任护士叮嘱患者控制自己的情绪。为了降低危象发现，应该要让患者定时定量使用碘，每小时对患者进行一次巡视，及时的处理患者的危象。手术过程以及术后，患者可能因为血液供给不足，出现面麻以及抽搐的症状，需要在使用10%葡萄糖酸钙进行抢救，限制患者摄入肉食和蛋类食物。

1.3　统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在对照组中，患者围手术期行常规护理措施，住院期间患者焦虑情绪评分未见改变（P＞0.05）；观察组患者中，实施积极的护理干预后，患者焦虑情绪评分由（39.6±11.6）降低到（31.1±12.3），与护理干预前比较患者的焦虑情绪评分降低（P＜0.05）。

在对照组中，结果显示术后5例患者出现并发症，2例术后呼吸困难、1例甲状腺危象、1例术后出血、1例手足抽搐，发生率为 10.87%。在观察组中，术后2例患者出现术后并发症，1例术后呼吸困难和1例术后出血，发生率为 4.00%；观察组患者出现并发症的发生率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

甲状腺是人体的一个重要内分泌系统，甲状腺分泌的甲状腺激素是一种维持正常生理功能的激素，在人体的营养代谢、产热、生长发育等等过程中都有着非常重要的作用，还能够提升神经系统的兴奋度。甲状腺手术前后，患者的情绪比较容易受到影响，甲状腺切除手术会让患者的甲状腺分泌发生异常，导致患者的神经系统兴奋，引起紧张、恐惧、焦虑等情绪；甲状腺切除手术的患者会因为焦虑情绪影响其手术效果以及预后效果，所以围手术期的时候需要给患者提供合理的护理服务。护理人员在围手术期对患者的病情变化情况进行详细的记录，对护理操作进行记录，这样细致的护理服务，能够让患者术后的并发症几率降低，提升手术治疗效果。

此次研究中，对照组共有5例并发症病例，发生几率是10.87%，观察组共有2例并发症病例，发生几率是4.00%，两组结果对比具有统计学差异。说明围手术期使用护理干预可以让患者得到更好的护理结果，缓解患者的焦虑情绪，观察组患者的焦虑评分有所降低，且低于对照组。所以，甲状腺手术患者的围手术期护理应该采取护理干预的方式，既能够提升手术治疗效果，还能够降低患者的焦虑情绪，对患者、医院、护理人员来说均有较好的结果，避免了护患纠纷的发生，患者术后恢复速度更快，节约了经济支出。