氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的疗效观察

【摘要】目的　探讨采用氟哌噻吨美利曲辛对功能性消化不良进行治疗的临床疗效。方法　选取2013年6月至2013年12月我院消化科门诊及住院部确诊收治的78例功能性消化不良患者作为研究对象，分成治疗组38例和对照组40例；对照组采用常规促动力药和质子泵抑制剂，治疗组在对照组的基础上加用黛力新联合治疗。结果 治疗组治疗总有效率为73.7%，对照组为42.5%，治疗组的临床疗效明显比对照组好（P<0.05）。结论 促动力药、质子泵抑制剂联合氟哌噻吨美利曲辛可提高FD的疗效，不良反应少，值得在临床应用推广。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.067

工作单位：453000新乡医学院第三附属医院消化内科

Efficacy of Functional Dyspepsia Flupentixol Melitracen Treatment

ZHAO Di　Gastroenterology，Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College，Henan，453000

【Abstract】

Objective　To evaluate the clinical efficacy of using Flupentixol melitracen for treatment of functional dyspepsia. Methods Choose from June 2013 to December 2013 in our hospital gastroenterology outpatient and 78 cases of patients with functional dyspepsia were treated inpatient diagnosed as research subjects，divided into treatment group 38 cases and 40 cases in the control group; the control group with conventional prokinetic drugs and proton pump inhibitors，the treatment group Deanxit combination therapy on the basis of the control group. Results Treatment group，the total effective rate 73.7%，the control group was 42.5%，the clinical efficacy of the treatment group was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion Prokinetic drugs，proton pump inhibitors Flupentixol melitracen can improve the efficacy of FD，fewer adverse reactions，it is worth in the clinical application of the promotion.

【Key words】Functional dyspepsia，Flupentixol melitracen，Clinical efficacy

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的功能性胃肠病，临床表现为餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、嗳气、恶心等症状。在消化内科门诊患者中，功能性消化不良约占50%左右，但目前病因及发病机制尚未完全清楚，而且没有特效药 ［1］。本研究观察氟哌噻吨美利曲辛对FD的效果，现分析如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院消化科门诊及住院部在2013年6月至2013年12月期间确诊收治的78例功能性消化不良患者，根据2006年罗马III诊断标准，明确诊断为功能性消化不良。其中男23例，女55例。年龄在22～75岁，平均59.5岁。

1.2　入选标准

以罗马Ⅲ标准 ［2］为诊断标准病程半年以上，且最近3个月内持续或间歇性消化不良、餐后饱胀、上腹痛等，且无器质性病变。通过胃镜检查，排除器质性疾病。

1.3　分组

78例患者被随机分为两组，治疗组38例，对照组40例。且两组患者在性别、年龄、消化道症状积分等方面没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.4　治疗方法

对照组按消化科常规给予抑酸剂（雷贝拉唑20 mg qd），促胃肠动力药物（伊托比利50 mg tid）。治疗组在常规治疗基础上加用哌噻吨美利曲辛（商品名为黛力新10.5 mg），早晨及中午各一次，每次一片。经治疗2周后随访。

1.5　观察指标

1.5.1　症状严重程度积分　积分方法：0分—无症状；1分—有时有症状，但不常引起注意；2分—经常有症状，轻度影响日常活动；3分—症状持续且严重影响日常活动。

1.5.2　疗效判断标准　若症状积分降低<25%或增加，说明治疗无效。若症状积分降低≥25%，说明治疗效果一般；若症状积分降低≥50%，说明治疗有效；若症状积分降低≥75%，说明治疗显效。治疗组及对照组的症状总有效率：（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6　统计学分析

采用SPSS 18.0 对数据进行统计学处理，文中所有计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组治疗前后消化道症状积分

两组治疗后症状积分（治疗组5.01±3.9，对照组9.13±4.5）较治疗前（治疗组13.28±3.6．对照组13.45±3.1）均有明显下降（P<0.05），且治疗组症状积分下降较对照组更明显（P<0.05）

2.1　两组临床疗效比较

治疗组中无效5例，一般5例，有效19例，显效9例，治疗总有效率为73.7%，对照组无效7例，一般6例，有效13例，显效4例，治疗总有效率为42.5%，治疗组的临床疗效明显比对照组好（P<0.05）。

2.3　不良反应

治疗组有1例出现口干明显，停药3天并进行心理疏导后再此服用，无口干。

3　讨论

FD的病因与发病机制至今仍不十分明确，研究显示，遗传背景、社会经济状况，特别是心理和精神应激患病过程中起到致关重要的作用，精神状态因素在FD发病中受到越来越多学者的关注 ［3］。氟哌噻吨美利曲辛属新型的三环类抗焦虑抑郁药物，每片含神经阻滞剂氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg，三氟噻吨主要促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作用，四甲蒽丙胺抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，提高了突触间隙内单胺类递质的含量，达到抗抑郁，改善情感的作用，两药联合，在通过协同作用增强疗效的同时又可使药物不良反应明显减少 ［4］。

总之，联合应用氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良疗效较好，可有效发挥抗焦虑、抑郁的作用，改善患者的消化道症状。本研究显示看治疗组的总有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗组应用黛力新后消化道症状积分明显下降而对照组常规治疗消化道症状积分改善不明显，说明黛力新对改善其消化道症状有确切的疗效。有研究 ［5］显示黛力新联合促动力药、抑酸药治疗FD总有效率可达86.5%，本文总有效率为73.7%，可能与治疗时间较短有关。需要注意的是有部分患者停药后症状反复，提示需要较长时间的维持治疗。