低分子肝素联合小剂量尿激酶用药方案治疗肾病综合征的临床疗效观察

【摘要】目的　研究低分子肝素联合小剂量尿激酶用药方案治疗肾病综合征的临床疗效。方法　选取2011年10月至2014年7月于本院进行治疗的68例肾病综合征患者，分为对照组34例和观察组34例，对照组给予低分子肝素进行治疗，观察组采用低分子肝素联合小剂量尿激酶用药方案进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果　观察组患者治疗的总有效率（88.24%）显著优于对照组（58.82%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论　低分子肝素联合小剂量尿激酶用药方案治疗肾病综合征的临床疗效较好，值得临床推广应用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.0063

工作单位：114000　辽宁省鞍钢集团总医院肾内科

The Clinical Curative Effects Observation on Low Molecular Weight Heparin Combined with Small Dose of UrokinaseInjection for the Treatment of Nephrotic Syndrome

YANG Yana　Department of Internal Medicine，General Hospital of Anshan Iron and Steel Group，Anshan，114000，China

【Abstract】

Objective　To study the clinical curative effects of low molecular weight heparin combined with small dose of urokinase injection for the treatment of nephrotic syndrome. Methods　From October，2011 to July，2014，68 patients with nephrotic syndrome in our hospital were selected. They were divided into control group （34 cases） and observation group （34 cases）. The control group was given low molecular weight heparin for treatment and the observation group was given low molecular weight heparin combined with small dose of urokinase injection for treatment. The curative effects were compared in two groups. Results　In the observation group，the total effective rate was （88.24%）. It was significantly better than the control group （58.82%），P<0.05，there was significant difference. Conclusion　The clinical curative effects of low molecular weight heparin combined with small dose of urokinase injection for the treatment of nephrotic syndrome was better. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】Low molecular weight heparin，Small dose of urokinase injection，Nephrotic syndrome，Clinical effect

肾病综合征患者常伴有血液的高凝状态，易出现血栓和栓塞并发症，是激素资料失败的一个重要原因 ［1-2］。本研究就低分子肝素联合小剂量尿激酶用药方案治疗肾病综合征的临床疗效进行研究和探讨，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年10月至2014年7月于本院进行治疗的68例肾病综合征患者，分为对照组34例和观察组34例。对照组34例患者，男性18例，女性16例；年龄18～69岁，平均年龄（38.4±4.5）岁。观察组34例患者中，男性19例，女性15例；年龄19～71岁，平均年龄（39.2±4.7）岁。所有患者均符合原发性肾病综合征诊断标准明确诊断，且均为初次发病。患者均排除严重的心、脑、肝等器官功能不全者等。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治疗方法

所有患者均给予糖皮质激素、利尿剂、细胞毒类药物等进行常规治疗。对照组患者在此基础上给予低分子肝素4100 U皮下注射，2次/d。观察组患者采用低分子肝素联合小剂量尿激酶用药方案进行治疗，将尿激酶10万U加入100 ml生理盐水中静脉滴注，0.5 h内滴完，1次/d，低分子肝素用法同对照组。两组患者均治疗4周。

1.3　疗效评价标准

完全缓解：临床症状和体征消失，甘油三酯、血浆白蛋白和总胆固醇等实验室检查指标和肾功能均恢复到正常水平，24 h尿蛋白定量小于300 mg；基本缓解：临床症状和体征消失，实验室检查指标和肾功能接近正常水平，24 h尿蛋白定量小于1000 mg；部分缓解：临床症状和体征有所缓解，实验室检查指标较治疗前有所好转，肾功能接近正常或未继续恶化，尿蛋白降低大于50%；无效：临床症状、体征、实验室检查等均无改善甚至加重。

总有效率=（完全缓解+基本缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，χ 2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组34例患者中，完全缓解2例，基本缓解6例，部分缓解12例，无效14例，总有效率为58.82%；观察组34例患者中，完全缓解9例，基本缓解14例，部分缓解7例，无效4例，总有效率为88.24%。观察组患者的总有效率显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

凝血-纤溶平衡紊乱是肾病综合征的临床特点，很多肾病综合征患者都会出现学酸和栓塞的并发症。低分子肝素是一种新型抗凝血药物，通过与抗凝血酶Ⅲ结合促使氨酸蛋白酶Ⅱa和Ⅹa失活，同时可与血小板结合，抑制血小板功能，进而对纤溶系统产生活化作用 ［3］。尿激酶是一种纤溶酶原激活物，通过激活纤溶酶原成为纤溶酶而产生抗凝和防止血栓形成的作用。本研究就低分子肝素联合小剂量尿激酶用药方案治疗肾病综合征的临床疗效进行研究和探讨，观察组患者治疗的总有效率（88.24%）显著优于对照组（58.82%），P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，低分子肝素联合小剂量尿激酶用药方案治疗肾病综合征的临床疗效较好，值得临床推广应用。