临床检验ABO血型鉴定的质量控制

【摘要】目的　研究分析临床血型鉴定的有效方法，提升临床血型鉴定准确率，寻找经济性最佳，效果最好的鉴定方式。方法　初检人员使用玻片凝集法来进行血型正定型，然后由审核人员使用试管凝集法进行反定型，将其和正定型的结果进行比较，如果两种结果相符合，则进行宪法报告，相反，则进行试验鉴定，明确血型结果后再将报告发出。结果 使用该方式进行鉴定，没有出现血型错误的情况，无错误血型交叉配血发生。结论 使用此次研究的方法来进行血型鉴定，结果可靠，经济性好，临床检验时可以使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.021

作者单位：152200黑龙江省绥棱县人民医院

Quality Control of Clinical Testing of ABO Blood Group Identification

HOU Haibo　Suileng County in Heilongjiang province people's Hospital of Suihua city，Suihua 152200，China

【Abstract】

Objective　To study the effective method to analyze the clinical blood type identification，improving clinical blood group identification accuracy，looking for the best economy，identification effect is the best way. Methods Initial inspection personnel using slide agglutination of blood are shaping，and then by the audit personnel using tube agglutination test were negative stereotypes，and to the positive type to compare the results，if the two results were consistent，then the constitution report，on the contrary，it was then conducted to identify the blood，clear results after the report was issued. Results Using the way of identification，no blood type error，error free blood cross matching of blood occurs. Conclusion The study method used to identify blood group，the reliable results，the economy is good，can be used in clinical examination.

【Key words】Blood，Slide agglutination test，Tube agglutination test，Quality control

血型检鉴定是临床检验中使用较多，比较普遍的检验项目，当患者需要接受输血治疗前，必须要确定其血型，所以该项工作是非常重要的工作。传统的鉴定方式是玻片法，该方法在现在仍然有较广的使用，因为其经济性好，操作简单，可是却也容易引起误差产生 ［1］。试管离心的方式准确度高，但是需要的时间长，操作较多。全自动微板法快速、准确，对设备的要求高。微柱凝胶法操作简单，不需要太多的样本，可是因为成本相对较高，患者不容易接受 ［2］。此次我院为了寻找更加富有经济性，准确度也较高的鉴定方法们进行了研究分析，现进行以下报道。

1　材料与方法

1.1　标本来源

2006至2008年我院共选取了360例血液样本来进行研究。

1.2　血型试剂

标准抗A、抗B血清（单克隆抗体）由长春博德生物技术有限公司提供，效价为128，特异性及亲和力均符合国家标准，保存在2℃~8℃冰箱，有效期内使用。生理盐水及37℃水浴箱。

1.3　ABO标准红细胞（本实验室自制）

取3名同型献血者的红细胞，混匀，用生理盐水洗涤3次，配制成2%～5%的标准红细胞悬液，每天配制1次。

1.4　方法

1.4.1　患者血型鉴定　初检人员使用玻片凝集法来进行血型正定型，然后由审核人员使用试管凝集法进行反定型，将其和正定型的结果进行比较，如果两种结果相符合，则进行宪法报告，相反，则进行试验鉴定，明确血型结果后再将报告发出。

1.4.2　复核献血者样本血型　为患者进行交叉配血的时候，操作人员对患者的血型进行正反定型，和血站的结果进行比较，要是存在血型不符的情况，应该让血站再次的进行复查。

1.5　统计

统计本院患者常规血型鉴定正、反定型不符合的例数，血站错定血型的例数和输血科在交叉配血时发现的血型错误例数。

2　结果

此次的血液样本是2006～2008年之间的360例血型鉴定样本，共出现了3例正定型和反定型不符合的检验结果，对该情况的检验进行了一系列的试验，鉴定其血型。再采取了该种鉴定方式以来，我院交叉配血没有出现因血型鉴定问题而导致错误的情况出现，输血时也无该类情况存在。

3　讨论

血型基因决定了血型，他也是血细胞的主要特征，临床中研究血型和鉴定学生对于输血治疗具有较大的帮助。在输血安全性上，只有正确的鉴定血型才能够得到保障，此次我院就血型鉴定进行了经验分享和探讨。

3.1　医务人员的问题

医生在进行输血申请填报的时候，并没有为患者提供血型检测，仅依靠患者主诉或者印象来进行血型的申报。护理人员为患者进行采集血液检验样本的时候，对患者的个人信息没有进行核实和校对，导致血液样本和患者之间对不上，出现了错误的报告；检验人员对检验报告没有进行核对，导致血型鉴定错误。

3.2　被检红细胞

（1）血型测定的错误血型：在进行检验的时候，血液红细胞悬液浓度不达标，依靠肉眼来进行观察，导致一些细微的凝集没有发现，出现了错误的报告；（2）避免标本被污染。受到污染的样本，其红细胞的T抗原被激活，容易和血清的抗T抗体结合，导致凝集，对鉴定结果造成影响；（3）在较低温度条件下，冷凝集素能够与标准红细胞和自身红细胞产生凝集现象，凝集强度随着温度的升高而。低效价的冷凝集素在37℃不能凝集标准RBC和自身RBC，因此不会造成血型误判，但高效价的冷凝集素在37℃仍可产生较强凝集，容易造成血型误判。

总而言之，临床中进行ABO血型鉴定的时候，要是有正反定型结果差异问题存在，就需要再次进行复验，避免错误的结果产生。所以除了要检验人员工作精神细致之外，临床也要注意保证样本的质量，检验人员积累经验，提升鉴定准确率，保障输血的安全性。