子宫肌瘤患者围手术期护理体会

【摘要】目的　观察子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗方法和效果。方法　搜集2013年7月～2014年7月我院接收的子宫收缩乏力性产后出血36例患者，根据不同治疗方法分为两组。对照组18例实施常规治疗，观察组18例应用欣母沛。观察两组临床疗效，并对比分析。结果与对照组相比，观察组治疗有效率较高，不良反应的发生率较低，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血临床效果较好，应予以推广。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.112

作者单位：124000 辽宁省盘锦市中心医院

Perioperative Nursing of the Uterine Fibroids Patients

LIU Ni　CentralHospital of panjin，LiaoningProvince，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To investigate perioperative nursing methods of the uterine fibroids Patients. Methods　In our hospital in January 2013 - January 2014 ，analysis the clinical data of 50 patients with uterine fibroids，Summary care methods. Results　Of treatment by surgery and effective care，50 patients were cured. Conclusion　Of patients with uterine fibroids effective perioperative care，surgical treatment can improve and promote the rehabilitation of patients，reduce postoperative complications.

【Key words】Uterine fibroids，Perioperative，Care

子宫肌瘤是妇产科临床常见疾病之一，其发病原因尚无定论，有学者研究发现可能与现代的生活方式及饮食有关 ［1］，而且可能有遗传因素有关。 目前临床治疗子宫肌瘤的措施主要是手术治疗 ［2］。有效的围手术期护理，对提高手术治疗的效果，预防患者发生术后并发症具有重要作用。现将我院2013年1月～2014年1月收治的50例子行宫肌瘤切除术的患者的护理体会，总结报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组患者50例，年龄33～54岁，平均45.3岁，本组患者中，35例患者为肌壁间肌瘤，14例患者为浆膜下肌瘤，1例患者为黏膜下肌瘤。

1.2　手术方法

50例患者中25例行子宫全切除术，24例行子宫次全切除术，1例行阴式子宫全切除术，术后均痊愈出院。

2　护理方法

2.1　术前护理

2.1.1　心理护理　患者术前对疾病和手术不了解，心理压力大，一般会有恐惧、焦虑、紧张的情绪，尤其是更年期的患者，情绪更为不稳定。护士应主动耐心向患者及其家属解释病情和手术的时间、方法、优势等情况，认真回答患者疑问，给予患者安慰和鼓励，使其能积极配合手术治疗。

2.1.2　患者术前需进行常规检查，包括B超、TCT、血常规、凝血、免疫、生化系列检查等。了解患者的一股情况、有无过敏史。术前3 d做好阴道准备，进行阴道擦洗2次/d，以预防术后伤口感染。手术前12 h常规备皮，做抗生素药物试验，肥皂液清洁灌肠，术前禁食6～8 h、禁水4～6 h，手术前1 h膀胱排空.待患者进入手术室前留置导尿管.

2.2　术中护理

术中护士应密切观察患者的生命体征，心电监护。严格遵守无菌操作，避免患者发生感染。如有异常发生，应及时报告医生，并协助解决，避免造成严重后果。

2.3　术后护理

2.3.1　全麻术后患者应去枕平卧，头偏向一侧，以避免发生误吸。硬膜外麻醉患者应去枕平卧6～8 h，保持其呼吸道通畅，避免抬头，以免引起头痛。指导患者早期进行活动，活动应循序渐进，以预防引起患者血压改变而晕倒。

2.3.2　密切观察患者生命体征变化，术后6 h，应30 min/次对患者的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等进行测量，待平稳后可减为12次/d，做好护理记录。注意观察病人面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状况，如发现异常，应及时报告医生并处理。

2.3.3　注意观察患者阴道流血及伤口渗血情况，如流血过多应

立即通知医生处理。

2.3.4　注意观察尿液的色、量、性状有无改变。保持外阴清洁卫生，用0.02%碘伏棉球擦洗会阴2次/d，直至尿管拔除。

2.3.5　患者术后伤口疼痛，护士应转移其注意力以帮助其缓解疼痛，对疼痛难忍的患者，术后24 h内可根据其情况及医嘱给予止痛剂。

2.3.6　介绍术后饮食护理的重要性。术后第1 d给予患者静脉补液，第2～3 d可进食半流食，3 d后可进食普食。肛门未排气前应禁食易导致胀气的食物，如牛奶、甜食等，鼓励病人多食高蛋白、富含纤维，营养丰富的食物，多食水果蔬菜，以促进伤口愈合。

2.3.7　术后并发症的护理　腹胀：术后护士协助患者早期床上活动，进行翻身、坐起，病情稳定后可下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防腹胀。如术后第3 d患者仍未排气，可针刺足三里，也可给予肌注新斯的明0.15～l mg。尿潴留：为预防患者术后尿潴留，可以按摩其下腹部或使用热水袋热敷下腹部以刺激排尿，也可针刺三阴交穴，如使用以上方法患者仍无排尿，可在无菌操作下进行导尿。术后咳嗽：术后患者咳嗽，咳有利于排除肺部痰液，预防肺炎。患者咳嗽时，应用双手压住切口两侧，以防咳嗽震动伤口疼痛，或伤口迸裂。切口感染：术后2～3 d患者刀口疼痛，体温升高，护士应及时检查切口，如针眼有红肿现象，应及时更换切口处敷料，给予抗生素治疗，以预防感染。其它：患者病室应整洁通风，术后患者应食用高蛋白、高纤维、富含营养的食物，禁食辛辣生冷和有刺激性的食物，禁烟酒。患者应保持会阴部的清洁卫生，勤更换衣物，并注意保暖，保持情绪平稳。

3　出院指导

患者术后6～7 d既可拆线，回家休养，护士应为患者及其家属进行出院指导。饮食：应遵医嘱，禁食医生指定不可食用的食物。患者饮食应高蛋白，高纤维素、高热量。复诊：定时服药、定期复查，如出现高热、大量阴道流血、休克、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立刻就诊。休养：居室保持清洁，通风良好。注意个人卫生，可于出院后一周沐浴，注意保护伤口。子宫全切术术后3个月禁止盆浴。患者应禁房事1个月。除此之外，患者还应保持生活规律、睡眠充足、心情舒畅，以能尽早恢复健康。运动：术后2个月内患者应避免剧烈运动以及过度劳累，以防止伤口开裂。半年内应避免进行增加骨盆充血的活动。