无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效观察

【摘要】目的 分析无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效。方法 将行无痛胃肠镜患者68例分为观察组（右美托咪定麻醉）和对照组（芬太尼麻醉），每组34例，对比两组患者麻醉效果。结果 观察组舒适度优于对照组，躁动、不适等不良反发生率少于对照组，可唤醒时间短于对照组（P<0.05）。结论 在无痛胃肠镜检查和治疗中采用右美托咪定麻醉，其麻醉效果显著，安全性高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.020

作者单位：130000 长春市人民医院

Clinical Observation of Painless Gastrointestinal Endoscopy and Treatment of Dexmedetomidine Anesthesia

ZHAO Lei People's Hospital of Changchun City，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical curative effect of painless gastrointestinal endoscopy and treatment of dexmedetomidine anesthesia. Methods Painless gastrointestinal endoscopy of 68 cases patients were divided into observation group （dexmedetomidine anesthesia） and control group （fentanyl），34 cases in each group，the anesthesia effect of two groups were compared. Results The observation group comfort than the control group，restlessness，discomfort and other adverse events rate less than the control group，can wake up time is shorter than the control group（P<0.05）. Conclusion The anesthetic effect of dexmedetomidine anesthesia in painless gastroscopy examination and treatment is remarkable and high safety.

【Key words】 Painless gastrointestinal endoscopy，Dexmedetomidine，Examination and treatment

无痛胃肠镜是目前临床常用技术，使患者在舒适、安全情况下接受检查和治疗，减轻患者痛苦。但老年患者脏器功能衰竭，耐受力降低，在行无痛胃肠镜检查和治疗时，存在一定困难，因此选择安全、温和、有效麻醉药物是其重点 ［1］。现笔者以68例患者作为研究对象，对比右美托咪定与芬太尼在无痛胃肠镜检查和治疗中的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年5月～2014年的10月期间在我院行无痛胃肠镜患者68例，患者均胃肠部不适；男性38例，女性30例；年龄20～68岁，平均年龄（42.1±2.3）岁；根据患者麻醉方式分为观察组和对照组各34例，两组患者基线资料经统计分析，可参与研究（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前均禁食禁水4～6 h，术前未用药，入内镜室开放上肢静脉，行咽喉部表面麻醉，以鼻导管给氧，取0.25～0.50 mg阿托品右臂静脉缓慢注射，观察组患者取0.05 mg/kg右美托咪定静脉注射，当患者进入睡眠状态，睫毛反射消失、肌肉松弛后，入镜。若时间过长，可继续追加0.05 mg/kg右美托咪定，延长麻醉时间。对照组患者静脉注射1 μg/kg芬太尼，当患者进入睡眠状态，睫毛反射消失、肌肉松弛后，入镜。

1.3 评价指标

舒适度：以视觉模拟评分由患者对舒适度进行评分，0～10分，由患者指出，分数越高患者舒适度越高 ［2］。

1.4 统计学处理

运用SPSS 20.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计数资料采取χ 2检验，P＜0.05表示数据对比差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者丙泊酚用量及可唤醒时间对比

观察组丙泊酚用量（132.8±41.2）mg，可唤醒时间（5.5±2.4）min；对照组丙泊酚用量（136.7±42.3）mg，可唤醒时间（8.8±2.5）min；观察组丙泊酚用量与对照组对比无显著差异（P＞0.05），可唤醒时间短于对照组（P＜0.05）。

2.2 不良反应情况及舒适度对比

观察组1例躁动，占2.9％；舒适度评分（9.2±0.5）分；对照组2例恶心，3例躁动，2例呼吸抑制，占20.6％；舒适度评分（6.7±0.6）分；两组对比（P＜0.05）。

3 讨论

无痛胃肠镜在临床中的广泛应用，明显减轻了患者痛苦，使操作者能够顺利、有效完成胃肠镜检查和治疗，而胃肠镜检查和治疗使患者出现恐惧和焦虑等不良情绪，会加重患者心理和躯体不适，且增加医生操作难度，加重患者不良反应。丙泊酚和芬太尼是临床常用的无痛胃肠镜常用麻醉药物，丙泊酚镇痛作用弱，单独使用则药物剂量增多，会加重呼吸抑制，因此临床使用时多与芬太尼等药物联合使用。芬太尼属于阿片类强效镇痛药物，与丙泊酚合用，可减少丙泊酚用量，但阿片类药物依然会出现恶心呕吐、呼吸抑制等并发症 ［3］。在此次研究中，观察组1例躁动，对照组2例恶心，3例躁动，2例呼吸抑制，两组并发症、舒适度对比（P＜0.05）。由结果可以看出，右美托咪定联合丙泊酚使用，可明显降低患者的并发症，提高患者舒适度。

右美托咪定属于肾上腺素α2受体激动剂，具有高效、高选择性，作用于中枢神经核周围神经系统及其他器官组织，起到显著镇痛、镇静、抗焦虑等作用，维持患者自然睡眠，与其他麻醉药物应用可减少麻醉药物用量。在此次研究中，观察组丙泊酚用量与对照组对比无显著差异（P＞0.05），可唤醒时间短于对照组（P＜0.05）。由此可见，通过右美托咪定麻醉，可显著缩短患者唤醒时间。总而言之，在无痛胃肠镜检查和治疗中采用右美托咪定麻醉，其麻醉效果显著，可缩短患者唤醒时间，降低不良反应发生率，安全性高，具有较高应用价值。