肺癌中晚期患者应用放化疗的临床效果分析

高晓婷 胡 捷

肺癌是常见的原发性恶性肿瘤，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中80%以上是非小细胞肺癌［1］。非小细胞肺癌早期症状较轻，会出现轻微的胸部胀痛、低热和咳嗽，但由于缺乏早期诊断，通常发现后已经为中晚期，手术切除术已不能满足治疗效果的要求。对非小细胞肺癌中晚期患者一般进行放射性治疗，但效果不佳。随着医学技术的不断发展，同步放化疗已逐渐成为治疗中晚期肺癌的标准疗法，本文将对放化疗应用于肺癌中晚期患者的临床效果进行分析探讨。

1 资料分析与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2014年3月收治的肺癌晚期患者40名，男性23名，女性17名，年龄36～72岁，平均年龄（56.8 2.2）岁。所有患者经病理学或细胞学确诊为肺癌晚期，且均为首次治疗。肺癌类型为：腺癌14例，鳞状细胞癌12例，大细胞未分化癌12例，排除患有严重内科疾病患者。将患者随机分成同步放化疗组和贯序放化疗组，每组20名，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无明显差异， P＞0.05，不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 同步放化疗组 同步放化疗组采用三维适形常规分割放疗治疗的同时进行NP方案化疗［2］。放疗治疗操作为：采用3DCRT，体模固定体位，螺旋CT定位，采用三维计划系统勾画患者体表轮廓、重要器官及靶区重建。进行适形放射治疗计划设计，采用剂量体积直方图进行优化，最后对适形放射治疗计划进行实施与验证。在放疗开始后同步进行NP方案化疗，盖诺25 mg/m2第1、8天静滴，顺铂30 mg/m2第1～3天静滴，化疗时间21天为1周期，共4个周期。

1.2.2 贯序放化疗组 首先进行三维适形常规分割放疗，操作同同步放疗组，放疗结束2周后进行化疗，放疗方案同同步化疗组。

所有患者在治疗期间均给予其他支持性治疗，治疗后定期复查。

1.3 疗效评定方法

全部病例随诊至2015年3月，依据实体瘤疗效评定标准［3］将治疗效果划分为完全缓解、部分缓解、进展、稳定四个等级。完全缓解为病灶完全消除至少维持四周，部分缓解为病灶缩小至30%以下，至少维持4周，进展为病灶增加20%或出现新病灶，稳定为基本无变化。总有效率=完全缓解+部分缓解/总数× 100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0进行数据处理与分析，计数资料采用（±s）表示，用χ2检验， P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后，其病症都有所减缓。就近期治疗效果来说：同步放化疗组进行治疗1个月后其总有效率为80%，患者病灶完全缓解或者缩小至30%以下；贯序放化疗组治疗1个月后其总有效率为40%，大部分患者病灶无变化甚至有所增加、出现新病灶。同步放化疗组的治疗效果明显好于贯序放化疗组（χ2=25.1256， P＜0.05）。随诊至2015年3月，贯序放化疗组的生存率为45%，同步放化疗组的生存率为60%，同步放化疗的存活率高于贯序放化疗组（χ2=15.2126， P＜0.05）。

3 讨论

肺癌作为一种严重的恶性肿瘤［4］，位居所有恶性肿瘤之首。因其在早期症状较轻，不易为人们所注意，所以很多患者在其发现时已经到了中晚期，错过手术切除术的最佳时期，只能进行放疗治疗。但单纯的放疗治疗患者存活率低，已为临床验证［5］，单纯的放疗治疗5年存活率约为5%～10%。近年来，随着各中心机构的研究和临床分析验证，联合放化疗方法具有良好的疗效。同时，通过本次研究结果可以发现，同步放化疗的治疗效果好于贯序放化疗的效果，对患者寿命的延长具有明显的促进作用。

同步放化疗的优势在于通过放疗和化疗的协同作用，化疗药物可以有效提高病变细胞对放疗的敏感性，从而增强放疗对肿瘤细胞的杀伤力，抑制癌细胞的快速增殖，同时还可以通过化疗消除病灶的微小隐匿转移，降低癌细胞向远处转移的概率。但是，放化疗可能存在叠加的情况，从而产生呕吐、骨髓抑制、放射性食管炎等毒副反应。如何进行同步放化疗与化疗的配合以减少放化疗的毒副作用是临床仍需不断探求的问题。

总而言之，同步放化疗治疗中晚期肺癌是现行一种行而有效的方法，在临床中值得应用与推广。但对放化疗的研究还需要更进一步，期待在放化疗的组合上达成医学界的共识。

［1］吴伟，谢传华，李金伟，等.局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗前诱导化疗的临床研究［J］.现代肿瘤医学，2014，22（12）：2863-2867.

［2］范小红，冯运，绍玮，等.临床路径在肺癌放化疗中的应用及成效［J］.中国医院管理，2011，31（2）：25-27.

［3］张莉，韩潇，张建清，等.局部晚期非小细胞肺癌放化疗后复发的相关因素研究［J］.中国全科医学，2012，15（9）：980-982.

［4］贺小平，周胜利，徐凯，等.DWI对非小细胞肺癌放化疗疗效的评价［J］.临床放射学杂志，2014，33（11）：1670-1674.

［5］张阿桥.同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床分析［J］.中国医疗前言，2013，8（2）：66-67.