研究型医院发展战略、路径及建设重点的思考

■ 李 翠王 藩

研究型医院发展战略、路径及建设重点的思考

■ 李 翠①王 藩①

研究型医院 建设发展

论述了研究型医院发展的战略、发展途径、建设重点等问题。要坚持名院战略，分层次建设好研究型医院；坚持重点战略，分步骤建设好研究型医院；与此同时，建设研究型医院要要适应从“传授技术”向“产生技术”的转变；适应临床诊治重点从“一般疾病”向“疑难病症”的转变；适应临床诊治模式从“多元诊治”向“综合诊治”的转变；适应科研完成路径从“个体研究”向“团队攻关”的转变；适应科技创新方向从“跟踪模仿”向“自主创新”的转变；适应科研发展方式从“量的扩展”向“质的提升”的转变。正确处理和把握“首位”与中心的关系、临床工作与科研工作的关系、基础研究与临床研究的关系、规模建设与内涵发展的关系、当前发展与长远发展的关系、自我发展和借力发展的关系。注意把握危重疑难病症的诊治、前沿新技术的研发、以国际救援为突出优势的复杂战创伤的救治、医疗保健服务的品质、临床医学科学家的培养和数据化网络化的建设六个重点。

1 坚持名院战略，分层次建设好研究型医院

1.1 把创建研究型医院作为发展引领

建设研究型医院的首要任务，就是要依据医学科学技术发展的趋势，结合医院具体实际，制定完整可行的发展战略[1]，搞好顶层设计；就是要注重把医院建设的基础和现状、影响和制约医院建设的重点难点问题、医院建设的发展方向和主要任务等搞清楚，科学确立发展规划、目标、步骤和措施，切实理清医院的发展思路。集中全院人员的智慧和力量，深入研究医院在新的历史阶段的性质任务、发展方式、动力途径、模式机制和内外环境等带全局性、普遍性、长远性的重大理论课题，深刻理解创建研究型医院的内涵要求、时代背景和使命任务，努力探索创建研究型医院的目标标准、规划思路、发展步骤和建设途径，科学制定研究型医院的医疗数质量指标、教学科研指标、学科人才指标、成果转化指标，全面审视各项规章制度、管理办法、体制机制和奖励政策，从医疗能力、服务水平、硬件设施、人才培养、科研创新、后勤保障、文化建设等方方面面进行科学调整和改革。医院的每个部门、每个单位、每个科室要从微观和局部的角度，把握好切入点、着力点，不断梳理学科所处的学术地位、优势特色、存在差距，探索在创建研究型医院这篇大文章中，如何更好的书写好自己所分管的每一章、每一节，一步一个脚印地扎实推进研究型医院的全面发展。

1.2 把建设研究型科室作为发展途径

建设研究型医院，必须要以一定数量的研究型科室作支撑，所谓研究型科室，简单的说，就是具有高水平的临床诊治能力、高层次的科研成果、高素质的人才梯队的科室。研究型科室不仅是医院整体技术水平的重要标志，而且是本专业疑难疾病的诊治中心、新技术新业务的研发中心，始终引领本学科专业的发展方向。如果没有一流的研究型科室，研究型医院就只能是空中楼阁。武警总医院在研究型医院建设中，一是大力开展研究型科室评选活动。医院制定了研究型科室的标准条件，从政治思想、科学管理、人才梯队、医疗保健、教学工作、科研工作等方面对研究型科室的条件标准做出了明确要求，强调要突出医疗特色和科技成果。并对研究型科室在经费、人员、科研平台等方面制定了相应的奖励办法，通过研究型科室的评选，有力地带动了研究型医院整体推进。二是全面推行亚专科发展模式。根据实际，科学确定专科方向，合理调整人员编组，将主诊医师负责制与亚专科管理模式结合起来，做到重点学科有4-6个亚专科，其他学科有1-3个亚专科。坚持做到正高职人员定向发展，副高职人员相对定向，中初职人员全面发展。使学科既在更高的层次综合发展，也在更深的层次上专业发展。三是提升优势学科群的建设质量。以重点学科为龙头，整合辐射相关学科建设；以同类学科为纽带，组合优化相关学科建设；以疾病诊治为链条，联合带动相关学科建设[2]；以重大课题攻关为牵引，凝聚提升相关学科建设。通过研究型科室的辐射带动作用推动医院学科发展水平的整体提升。

1.3 把培养研究型人才作为发展重点

创建研究型医院，必须把研究型人才的培养置于优先发展地位。所谓研究型人才，主要是指临床诊治能力和科研创新水平兼优的复合型人才。培养一大批研究型人才，既是创建研究型医院的主要目标，也是医院可持续发展的内在动力和实质要求。一是完善研究型人才的评价体系，围绕复合型人才和专业人才，科技领军人才和年轻拔尖人才，专业技术人才和医学管理人才，学科带头人和学术带头人等建立选拔、培养、使用、评价、激励等一整套评价体系，形成德、能、勤、绩、体考核信息系统，为研究型人才选拔培养提供依据。二是有针对性地制定培养计划。通过建立研究型人才库，对入库人员逐一分析评估，分清优势劣势，找准差距，在个人提出发展计划的基础上，组织专家进行论证点评，明确目标要求及培养措施。对临床优势明显、科研偏弱的，侧重创新能力的培养；对科研能力突出、临床技能偏弱的，通过指定院内老专家帮带、选送国外知名专科医院进修等方式，提高临床水平。从而加快研究型人才的培养步伐。三是打造研究型人才团队，造就新型的优秀医学人才、杰出的医学专家和医学专业创新人才团队，创新人才团队既有基础研究人才，又有临床诊疗人才，还有成果转化人才；既有高层次科技领军人才，又有中青年骨干人才，还有科研辅助人才。

2 坚持重点战略，分步骤建设好研究型医院

2.1 把科技力量聚焦到自主创新上来

创建研究型医院的途径方法很多，但关键点在自主创新。通过创新科研协作机制，建立科研激励机制，创新科研成果转化机制，建立科研作风建设机制，推动研究型医院自主创新水平不断提高。一是制定引导科学研究面向临床的科研政策。对以往的课题、文章和研究成果，对各学科的研究方向、人员配置和经费投入，进行综合分析，准确掌握全院科研资源的投向、投量情况。制定有效政策，在经费投入、平台建设、人员配备、出国留学等方面，大力扶持那些与临床密切相关的基础研究和应用研究，保证医院的科学研究都服务于临床的技术进步，引导科研资源向基础医学及临床医学自主创新聚焦，注重研发新业务新技术，出技术，出标准、出规范，不断提高课题成果转化率和临床利用率。二是理顺基础医学研究与临床科室工作合作机制。鼓励基础医学研究与临床工作紧密结合，基础研究确定攻关方向，应面向临床诊治一线；临床科室应为基础研究提供病例资源，保证科研课题的顺利实施。三是理顺和完善科研评价体系，进一步加大科研质量指标、成果转化指标在评价体系中的权重，注重科研论文的引用率、影响因子，获得课题的层次和成果的等级，科技成果的转化率及在临床治愈中的贡献率，特别要注重自主创新方面的贡献率。四是理顺和整合科技创新的力量。组织好基础学科与临床学科、临床学科与辅诊学科的科研协作，努力开展院际间、国内外的强强联合，形成医药结合、医工结合、基础与临床结合、研究与转化相配套的科技创新模式。

2.2 把内涵建设聚焦到质量发展上来

必须把提升质量作为研究型医院建设的核心。构建一整套完善的质量管理体系，既是创建研究型医院的前提保证，也是创建研究型医院的重要内容。一是通过抓制度落实提升质量，严格落实三级检诊、三查七对、术前讨论等基本医疗质量管理制度，落实疑难危重会诊、临床病理讨论、死亡病例讨论、出院病例讨论等核心医护质量管理制度；推行手术分级管理，落实技术操作规范，培养一批“一看准，一听准，一查准，一摸准，一针准，一刀准”的岗位尖兵和能手，使各项检查、诊断、治疗更加严谨科学。二是通过抓科学管理提升质量，严格落实资质准入、技术准入、手术准入制度，推行主诊医师、主刀医师、主检技师负责制，强化首诊医师负责制，推进临床路径管理，确保医疗质量持续提高。三是通过抓技术创新提升质量，大力开展以基因诊疗、微创技术、再生医学为代表的新业务新技术，增强疑难危重病人的救治能力，在高层次上提高医疗质量水平[3]。四是通过抓监督提升质量，围绕初确诊符合率、危重病人抢救成功率、病历处方合格率、床位使用率、平均住院日、术前待床率、基础护理合格率等指标建立质量评价指标，创新质量考核方法。把医疗服务质量的标准要求落实到每个人员、每个岗位、每个环节、每项操作。通过科学管理、从严管理、依法管理，提升医疗质量安全管控的水平。

2.3 把软实力提升聚焦到文化建设上来

研究型医院要充分发展有利于创新人才成长和科技创新的医院文化，创新文化孕育造就创新事业。一是构筑无私奉献、勇于创新的医院文化，形成医院的核心价值观，以院歌、院徽、院风、医院精神，形成医院的特色文化。其中，核心价值观，是医院文化的精髓，统领着医院文化的各个方面。院风、院歌、院徽等都是核心价值观的具体内容和生动展开，是形象化载体和多样化的展示。二是丰富创新医院文化的载体，注重创作体现医院文化精神实质的院歌、院徽，建好院报、橱窗、闭路电视、网络等各种文化的平台，鼓励创作思想性艺术性高度统一、反映身边人身边事的诗歌、散文、小说、戏剧等优秀文艺作品，不断拓展医院文化建设的阵地；三是营造文化兴院的氛围。大力开展重要节庆纪念、歌咏比赛、文艺晚会、体育竞技等喜闻乐见、丰富多彩、健康向上的主题活动，打造具有医院特色的品牌文化，充分发挥文化的导向功能、凝聚功能、激励功能、辐射功能、熏陶功能，使大家在浓厚的文化氛围中提升素质，以文化的大繁荣推动医院的大发展。真正使医院文化成为研究型医院建设强大而持久的精神动力。

3 坚持统筹战略，分阶段建设好研究型医院

3.1 适应好六种转变

要确保研究型医院建设健康持续地向前推进，必须适应以下六种转变;一要适应研究型医院从“传授技术”向“产生技术”的转变。研究型医院不仅要成为医学知识流动和传播的枢纽,而且更应在促进医学知识和临床技术的产生、医学新理念和新模式的探索等方面做出贡献，成为医学知识和技术产生的摇篮。二要适应临床诊治重点从“一般疾病”向“疑难病症”的转变。在完成常规医疗基础上，研究型医院要通过制定规范化的疾病诊疗流程，探索优化的治疗技术方案，力争在临床诊治高危疑难病症上有重大突破。三要适应临床诊治模式从“多元诊治”向“综合诊治”的转变。研究型医院就是要不断研究探索疾病综合治疗模式，形成批量的、有特色的和标准化的多个学科综合化治疗规范。四要适应科研完成路径从“个体研究”向“团队攻关”的转变。研究型医院就是要打破“小作坊”式单兵作战的科研模式，有计划的组成具有活力的创新人才团队进行联合攻关，实现由“小科研”向“大科研”的过渡。五要适应科技创新方向从“跟踪模仿”向“自主创新”的转变。研究型医院就是要尽快适应围绕一个重大研究方向、凝练科学问题开展自主创新研究，成为自主创新的主体。六要适应科研发展方式从“量的扩展”向“质的提升”的转变。创建研究型医院，不能靠人海战术、拼消耗方式进行，要在保持数量优势的同时，积极引导科研成果向质量型转变。

3.2 协调好六种关系

研究型医院的建设是一项长期复杂的系统工程，必须正确处理和把握以下六种关系。一是“首位”与中心的关系。既要确保医院建设的正确方向，又要保证医疗保健中心任务圆满完成，使思想政治工作紧紧围绕医疗服务中心，两者相互促进、相得益彰。二是临床工作与科研工作的关系。临床为科研提供需要和基础，科研又为临床提供动力和保证，两者有机融合，相互促进，协调发展。三是基础研究与临床研究的关系[4]。基础研究重点解决临床实践中重大的理论问题，为临床研究提供科学的方法和指导；临床研究重点解决临床实践中常见疑难病症的诊治问题，为提高临床诊治水平提供新业务新技术。四是规模建设与内涵发展的关系。一方面保持适度的发展规模，搭建广阔的发展平台；另一方面注重提高各个发展要素的质量，科学整合发展资源，协调理顺发展关系，坚持走内涵式发展路子。五是当前发展与长远发展的关系。在谋划当前工作的时候，一定要考虑长远规划；在筹划未来的建设和发展时，一定要顾及当前的现实与可能，把发展的阶段性和连续性统一起来。六是自我发展和借力发展的关系。既要立足于自我发展，挖掘和发挥医院长期以来形成的技术、人才，特别是品牌优势；又要坚持开放办院，充分利用外部的各种有利条件，吸引尽可能多的外来资金、技术、人才来借力发展。

3.3 把握好六个重点

创建研究型医院必须制定明确具体的建设内容，有步骤分阶段地推进，特别是要注意把握好六个重点。一是危重疑难病症的诊治：在大器官联合移植、肿瘤综合治疗、组织工程、干细胞移植、微创外科与外科微创技术等方面取得显著进展，为临床诊治疑难疾病做出贡献。二是前沿新技术的研发：在细胞治疗、基因治疗、分子治疗、免疫治疗等研究方面取得突破，为临床提供强大的技术支持。三是以国际救援为突出优势的复杂战创伤的救治：建成颅脑、四肢、胸腹脏器战伤及其并发症的救治中心，野战条件下血液的保存与快速供应的保障中心，战时多脏器功能衰竭的抢救中心。四是医疗保健服务的品质：打造具有一流基础设施、一流仪器设备、一流学科人才、一流技术水平、一流综合服务的极致化医疗保健服务品牌。五是临床医学科学家的培养：成为培养研究型人才团队的基地，培育临床医学科学家的摇篮。六是数据化网络化的建设：形成完整、健全、共享的信息网络系统[5]，使医院成为实现数据采集实时化、信息存储数字化、信息服务个性化、信息交换兼容化、信息管理规范化的一流数字化医院。

[1] 王发强,陈璐,陈金宏.对新形势下创建研究型医院的几点看法[J].中国医院,2013,17（10）:1-3.

[2] 秦银河,文德功,郭旭恒.创建研究型医院—“301”医院管理与实践[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[3] 姚军,郭渝成,刘广东.研究型医院发展战略的认识与思考[J].中国医院,2011,15（8）:2-4.

[4] 秦银河.建设研究型医院的探索与实践[J].中国医院,2005,9（10）:1-4.

[5] 秦银河.研究型医院管理学[M].北京:军医出版社,2014.

Considerations on the strategy, pathway and key points of a research hospital

/ LI Cui, WANG Fan // Chinese Hospitals. -2015,19（7）：63-65

research hospital, construction and development

The strategy, pathway and key points of research hospital are discussed. It shows that hospital brand and key discipline are the important parts for research hospital and needs to be built step by step. A series of changes such as changing from imitation technology to develop technology, from treating common disease to serious disease, from multi-points treatment mode to general treatment, from individual research to team research, from passive imitation to active innovation and from quantity centered performance to quality centered performance assessment are needed. It needs to correctly deal with couples of relations including relations between first place role and the hospital key roles, relations between clinical service and research, basic medicine research and clinical research, expanding and inherence development, current development and long term development, by oneself development and leveraging development. It is considered that the key points for research hospital involves serious disease treatment, emerging technology, international aid based complex traumatosis treatment, medical quality, clinical medicine scientist and informatization.

's address：General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, No.69, Yongding Road, Haidian District, Beijing, 100039, PRC.

王 藩：武警总医院医疗科科长E-mail：netwjwangfan@126.com

2015-04-24］（责任编辑 郝秀兰）

①武警总医院，100039 北京海淀区永定路69号