急性上呼吸道感染患者临床诊断与治疗

【摘要】目的　探讨上呼吸道感染疾病的临床诊断与药物治疗方案。方法　随机抽取2010年1月～10月，我院收治的20例上呼吸道感染患者的临床诊断治疗资料进行剖析。结果 20例患者经临床诊断、治疗后，显效10例，有效8例，无效2例。结论 根据患者的临床表现及症状的不同选择合适的药物进行治疗，及时缓解患者的临床症状，有效降低并发症及传染性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.071

作者单位：150079 哈尔滨，黑龙江省机场管理集团有限公司太平国际机场卫生所

The Clinical Diagnosis and Treatment of Patients with Acute Upper Respiratory Tract Infection

DONG Yan　The Health Clinic in Airport Management Group，Ltd. Tai Ping International Airport，HeiLongjiang Province，Haerbin150079，China

【Abstract】

Objective　The clinical diagnosis and medical treatment of acute upper respiratory tract infection to be investigated. Methods　Analyze the clinical diagnosis and treatment data selected from 20 cases of patients with acute upper respiratory tract infection who are treated in hospital from January 2010 to October 2010. Results　10 patients have improved their health condition and 8 patients achieve effective results after treatment，but the other 2 cases are ineffective. Conclusion　Cure patients with proper medical treatment based on their clinical manifestations in order to alleviate their symptoms and to reduce complications and infection.

【Key words】Upper respiratory tract infection，Diagnosis，Treatment

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，发病与患者的年龄、性别、职业和地区无直接关系，该病多发于冬春两季节。针对2010年1月～10月，我院收治的20例上呼吸道感染患者的临床治疗资料进行剖析，现将体会分析做如下总结。

1　临床资料与方法

1.1　一般资料

2010年1月～10月，我科室共收治由鼻腔、咽或喉部炎症引起的上呼吸道感染患者20例，其中有喉部炎症的男性患者12例，鼻腔、咽引起炎症的女性患者8例，年龄27～50岁，平均年龄（32～3）岁，临床经过诊断符合下列标准，白细胞计数明显低于正常值；淋巴细胞急剧升高；细菌感染引起中性粒细胞明显增多；白细胞数量上升；出现核左移 ［1］。20例患者之间年龄差异、受教育程度、疾病感染部位等对比差异无统计学意义，P＞0.05，没有差异性，具有可比性。

1.2　方法

对症支持治疗休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别在儿童和老年患者更应重视。密切观察和监测并发症。可根据症状选用以下药物：抗组胺药　包括氯苯那敏和多西拉敏等。减轻鼻部充血的药物 包括去甲肾上腺素、羟甲唑啉或伪麻黄碱，能够在短时间内（3～10 h）缓解鼻塞症状.

1.3　判断标准

根据患者临床表现及疾病指标，将疗效分为3个等级，分别是显效、有效、无效，显效表示临床症状消失、血常规检查正常，有效表示上呼吸道感染症状明显得到控制，缩短病程，无效表示临床症状没有改善并持续恶化。

1.4　观察指标

观察20患者病情症状缓解及并发症。

1.5　统计分析处理

将临床采集数据通过epidate输入计算机内，采用SPSS 18.0软件统计分析，百分比采用卡方检验，a=0.05，以P＜0.05判别统计学有差异，临床效果优越。

2　结果

20患者用经诊断、治疗后，显效10例（50%），有效8例（40%），无效2例（10%），总有效率为90%。20例患者中有1例（5%）有咽部病变导致发生并发症。

3　讨论

上呼吸道感染主要通过手部污染而触及鼻孔或眼睛所引发，而不是通过空气中的微粒传播，由于受凉、淋雨等外界因素导致机体防御功能下降，存在于体内的或已入侵的病毒会迅速繁衍，从而引起上呼吸道感染。急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生。急性上呼吸道感染发病急促，

发病初期的患者常有咽干、咽痒或烧灼感等，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、轻度咳嗽等，发生化脓性扁桃体炎可有明显咽痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，发生化脓性扁桃体炎可有扁桃体充血、脓性渗出。通常病程较短，症状持续若干天，有些症状可能持续较长时间，尤其是咳嗽。主要的感冒症状通常在1～3d达高峰，1周内完全消失，但咳嗽症状可能持续较久 ［2］。

临床治疗上呼吸道感染所引起的过敏症状常采用H1受体拮抗剂口服或静脉注射，常用有效的H1受体拮抗剂主要有氯苯那敏和多西拉敏，该类药物为抗组胺药能有效缓解过敏引起的不适，其药性作用快，持续时间短［3］ 。氯苯那敏口服：成人剂量4 mg/次，1日3次。小儿1日0.35 mg/kg，分3～4次。肌肉注射：5～10 mg/（次·d）；静脉输液：10 mg/（次·d）。多西拉敏口服：12.5 ～25 mg/次，1日4次。

临床治疗呼吸道感染引起的鼻部充血药物包括羟甲唑啉或伪麻黄碱、去甲肾上腺素，能够在短时间内（3～10 h）缓解鼻塞症状。分述如下：羟甲唑啉为减充血剂。羟甲唑啉为α-肾上腺素受体激动药，能够对鼻黏膜血管起到收缩的作用，减轻充血，有效改善患者鼻塞症状。伪麻黄碱主要 功 效 是 促进去甲肾上腺素的释放，具有选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状，对全身其他脏器的血管无明显收缩作用，对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。口服。成人一次30 ～60 mg，一日3次。服药后2～3小时，血药浓度达高峰。伪麻黄碱部分代谢为无活性代谢产物，55%～75%以原形从尿中排泄。去甲肾上腺素都 对 治疗感染所引起的上消化道出血有显著疗效，每次服注射液1～3 ml（1～3 mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。去甲肾上腺素功效主要激动α受体，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。

临床经过血常规检查、病原学检查等确定上呼吸道感染的发病原因，根据患者的临床表现及症状的不同选择合适的药物进行治疗，能够及时缓解临床症状，有效降低并发症及传染性。