头孢他啶治疗小儿呼吸道感染的临床疗效评估

【摘要】目的　评估头孢他啶在治疗小儿呼吸道感染中的临床疗效和安全性。方法　选取我院近一年收治的146例呼吸道感染的患儿，随机分为对照组和观察组，每组73例。对照组的患儿给予头孢哌酮舒巴坦通过静脉滴注的方式进行治疗，观察组的患儿通过静脉滴注头孢他啶进行治疗，比较两组的临床疗效。结果 观察组的有效率为90.4%，对照组的有效率为72.6%，观察组的有效率高于对照组（P < 0.05）；观察组和对照组的细菌清除率分别为89.0%和87.7%，观察组的不良反应发生率为4.11%，对照组的不良反应发生率为5.48%，无显著性差异（P > 0.05）。结论 头孢他啶是一种治疗小儿呼吸道感染安全有效的药物。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.074

作者单位：461670 河南省许昌禹州市妇幼保健院儿科

Evaluation of Clinical Efficacy of Ceftazidime in the Treatment of Respiratory Tract Infection in Children

CHANG Bianling Yuzhou Xuchang City Maternal and Child Health Hospital，Department of Pediatrics，Yuzhou 461670，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of ceftazidime in the treatment of respiratory tract infection in children. Methods 146 children with respiratory tract infection were randomly divided into control group and observation group，73 cases in each group. Control group were given cefoperazone sulbactam by intravenous drip，the patients in the observation group were given ceftazidime by intravenous infusion. Finally，compared two groups of clinical curative effect. Results In the observation group，the efficiency rate was 90.4%. In the control group efficiency rate was 72.6%，the observation group efficiency was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）.　Observation group and the control group of bacterial clearance rate were 89.0% and 87.7%，and the adverse reactions of the observation group occurred rate was 4.11%，the adverse reaction rate in control group was 5.48%，there were no significant difference（P > 0.05）. Conclusion Ceftazidime is a safe and effective drug for treatment of respiratory tract infections in children. It has high clinical application value.

【Key words】　Pediatric respiratory tract infection，Ceftazidime，Cefoperazone sulbactam，Clinical effect

呼吸道感染是儿科临床常见疾病之一，大多数为细菌感染，并且小儿呼吸道感染也是使用抗生素频率最高的疾病 ［1］。头孢他啶是第三代头孢菌素，适用于革兰氏阴性杆菌敏感的呼吸道感染、腹腔胆系感染、复杂尿路感染等，这种药对葡萄球菌、链球菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、脑膜炎球菌等菌种有较好的抗菌能力 ［2］。现将我院应用头孢他啶治疗小儿呼吸道感染的临床疗效和安全性评价进行如下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2014年3～12月收治的146例下呼吸道感染的患儿，这些患儿经过实验室检查、胸部X线检查以及细菌培养均符合下呼吸道感染的诊断标准 ［3］。这些患儿均为呼吸系统急性感染或慢性感染急性发作，细菌培养阳性率为82.3%，其中肺炎39例，慢性支气管炎急性发作有32例，急性支气管炎有46例，急性扁桃体炎有29。本组病例中男82例，女64例，年龄为6个月～12岁，平均年龄为（7.24±1.53）岁。将这些患儿随机分为对照组和观察组，每组73例。两组患儿在年龄、性别、体征等一般资料方面没有显著性差异，具有可比性。

1.2　排除标准

（1）有出血倾向以及出血性疾病的患儿；（2）严重心肝肾功能不全的患儿；（3）对头孢菌素有过敏史、过敏体质以及过敏性疾病的患儿；（4）因严重不良反应或其他原因导致中途停药而不能评价其疗效的患儿。

1.3　方法

对照组的患儿给予头孢哌酮舒巴坦（辉瑞制药有限公司生产）通过静脉滴注的方式进行治疗，剂量为160 mg/（kg·d）；观察组的患者给予头孢他啶（广州白云山制药股份有限公司生产）通过静脉滴注的方式进行治疗，剂量为100 mg/（kg·d），两组疗程均为7 d。

1.4　疗效评价

根据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》评估，分为痊愈、显效、有效、无效四个级别。痊愈：患儿的临床症状和体征，实验室检查以及病原学检查均恢复到正常水平；显效：患儿出现明显的好转；进步：病情有所缓解，但不明显；无效：病情没有得到缓解或加重 ［4］。痊愈和显效在临床中视为有效。

1.5　统计学方法

利用统计学处理软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05来显示结果差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

观察组的治愈率为58.9%，有效率为90.4%；对照组的治愈率为50.7%，有效率为72.6%，观察组的有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2　两组的细菌清除率比较

观察组的细菌清除率为89.0%，对照组的细菌清除率为87.7%，两组的细菌清除率无差异（P＞0.05）。

2.3　两组病例不良反应发生率比较

头孢他啶的耐受性良好，只会出现短暂而程度轻微的不良反应，主要的不良反应包括恶心呕吐、腹泻以及荨麻疹，对于肾功能不全的患儿要适当的调整剂量。观察组出现皮疹1例，腹泻1例，恶心1例，不良反应的发生率为4.11%；对照组出现皮疹2例，腹泻1例，呕吐1例，不良反应发生率为5.48%，两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。

3　讨论

本研究结果表明，观察组的有效率为90.4%，对照组的有效率为72.6%，观察组的有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组的细菌清除率分别为89.0%和87.7%，观察组的不良反应发生率为4.11%，对照组的不良反应发生率为5.48%，两组比较无差异（P＞0.05）。综上所述，头孢他啶在治疗小儿细菌性呼吸道感染中具有很好的疗效，细菌清除率较高，不良反应少。