阿司匹林导致消化系统不良反应的临床观察与分析

【摘要】目的　研究分析阿司匹林使用后出现消化系统不良反应的情况。方法　根据我院2013年4月～2014年4月接收的使用阿司匹林治疗患者150例来进行分析，我们将这些患者按照剂量分组，有50 mg、150 mg、350 mg三个剂量组，记录患者的性别、年龄、使用情况、胃镜结果等资料，对患者进行综合分析。结果 50 mg/d组、150 mg/d组、300 mg/d组患者服用阿司匹林后出现恶心、呕吐、隐痛、上腹部不适、黑便等不良反应，总发生率分别为12%、14%、26%，三组比较，差异具有统计学意义（P < 0.05），其中，50 mg/d组与150 mg/d组比较，其发生率无统计学差异（P > 0.05），50 mg/d组，150 mg/d组分别与300 mg/d组比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）；三组患者在用药前评分无明显差异（P > 0.05），用药前后比较，50 mg/d组无明显差异（P > 0.05），150 mg/d组和300mg/d组评分均增加，差异具有统计学意义（P < 0.05）。用药后组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05），两两比较显示，均具有统计学差异（P < 0.05）。 结论 阿司匹林可能会导致胃黏膜受损，患者使用的剂量越大，受损几率越高，受损情况越严重。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.072

作者单位：150000 黑龙江省医院南岗分院

Clinical Observation and Analysis of Adverse Reactions of Aspirin in Digestive System

YU Dan Heilongjiang Hospital of Nangang Branch，Nangang 150000，China

【Abstract】

Objective To study the adverse reactions of digestive system after aspirin use. Methods According to the use of aspirin in our hospital from April 2013 to April 2014，150 cases of patients were analyzed，we will be in accordance with the dose of aspirin，devided 50 mg，150 mg，350 mg three dose groups. The patient's gender，age，use，endoscopy results and other information were analyzed. Results 50 mg/d group，150 mg/d group，350mg/ d group of patients taking aspirin，for nausea，vomiting，pain，abdominal discomfort，melena and other adverse reactions，the total incidence rate were 12%，14%，26%. The difference was statistically significant（P < 0.05）. 50 mg/d group compared with the 150 mg/d group，there was no significant difference（P > 0.05）. 50 mg/d group，150 mg/d group compared with 300 mg/d group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Three groups of patients before treatment，there were no significant differences（P > 0.05）. Before and after treatment compared， there were no significant difference in 50 mg/d group（P > 0.05）. 150mg/d group and 300mg/d group were significantly increased，the difference was statistically significant（P < 0.05）. After treatment，the difference was statistically significant（P < 0.05），and the two two was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Aspirin may cause gastric mucosa damage. The greater the use，the higher the probability of damage，and the more serious.

【Key words】 Aspirin，Adverse reaction，Mucosal damage

阿司匹林（ASP）具有解热镇痛效果，在心脑血管疾病和短暂性缺血疾病发病时，可以作为治疗药物使用 ［1-2］。阿司匹林在抗炎、抗风湿治疗中使用的剂量比较大。目前，阿司匹林还有更多的应用被发掘出来 ［3］，因此临床阿司匹林治疗的使用率在不断增加，临床的不良反应情况也是比较明显的 ［4］，严重的患者会出现休克，有生命威胁。阿司匹林临床中最多见的是胃肠道反应和胃黏膜损伤，临床症状有呕吐、恶心、腹痛等。因为阿司匹林能够抑制环氧化酶1的活性，让黏膜前列腺素减少，导致了胃肠道受到刺激，削弱了防御屏障，十二指肠的上皮碳酸盐的分泌使上皮修复受到阻碍。患者使用阿司匹林后产生了不良反应若不积极的治疗，则会发展为危急生命的并发症，所以，临床中需要关注阿司匹林使用的不良反应情况，提供防治。患者胃肠道不良反应发生率比较高，所以我院对阿司匹林使用者进行了研究分析，对患者胃黏膜受损情况进行研究，现进行以下报道。

1　临床资料

1.1　一般资料

2013年4月～2014年4月选取我院的150例使用阿司匹林治疗的患者来进行研究分析，我们将这些患者按照每天使用的剂量进行了分组，分为50 mg、150 mg、350 mg的三组，均有50例患者。50 mg组共有29例男性和21例女性，最小45岁，最大65岁，病程1～4年，150 mg组有27例男性和23例女性，最小45岁，最大65岁，病程1～5年，350 mg组共有25例男性和25例女性，最小45岁，最大65岁，病程1～5年。三组患者的一般性资料对比无统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2　研究方法

按照纳入标准和排出标准进行患者的筛选，所有患者参与研究后，对其进行宣传教育，讲解阿司匹林的治疗效果以及不良反应情况，对不良反应发生后的应对方式进行介绍，叮嘱患者在用药时有严重不良反应需要到医院来接受治疗和处理，避免患者病情受到影响。对此次研究的目的进行告知，增加患者对此次研究的配合度。按照患者使用的药物剂量共分为三组，分别每天使用50 mg、150 mg、350 mg的剂量，记录患者的一般性资料。

1.3　统计分析方法

本研究采用SPSS 19.0对本组数据进行分析处理，其中，临床症状发生率为计数资料，采用χ 2检验，胃黏膜损伤评分比较为计量资料比较，采用方差分析，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

50 mg/d组、150 mg/d组、300 mg/d组患者服用阿司匹林后出现恶心、呕吐、隐痛、上腹部不适、黑便等不良反应，总发生率分别为12%、14%、26%，三组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中，50 mg/d组与150 mg/d组比较，其发生率无统计学差异（P ＞0.05），50 mg/d组与150 mg/d组分别与300 mg/d组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；三组患者在用药前评分无明显差异（P ＞0.05），用药前后比较，50 mg/d组无明显差异（P＞0.05），150 mg/d组和300 mg/d组评分均增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

阿司匹林具有解热镇痛的作用，临床中的应用比较多，该种药物会有不良反应产生，胃肠道受损是比较常见的一种。胃肠道黏膜受损后会有恶心、呕吐、腹痛等症状，长期大剂量的使用该药物还会导致溃疡、消化道出血、胃炎等疾病。阿司匹林对胃肠道引起的不良反应原因不是十分清楚，临床中认为是因为该药物导致的胃黏膜防卫机制失衡引起的。患者使用该药物后，其药物成分在胃酸中未能离子化，是以原型溶解在胃液中，这些成分穿透胃黏膜上皮细胞，造成了损伤。而且阿司匹林还能够抑制环氧合酶的活性，通过抑制患者胃黏膜前列腺素环氧酶的活性，血栓素A2合成降低，血小板聚集能力减弱，导致了胃受损后出血。

总而言之，阿司匹林在合理剂量下，对胃黏膜的损伤是可以控制的，为了降低患者的胃黏膜损伤程度，应该适当的降低剂量，对不良反应进行预防。