改良克氏针张力带法治疗掌骨干骨折的效果观察

【摘要】目的　研究改良克氏针张力带法应用于掌骨干骨折临床治疗中的效果，具体分析患者功能变化。方法　选择2013年2月～2014年2月本院38例51处掌骨骨折患者，近1/3、中1/3以及远1/3骨折患者的人数依次为14处、22处和15处。对患者实施骨折复位，之后选择直径为1.0 mm的克氏针以及直径为0.4 mm的钢丝，利用其制作张力带，完成固定工作，引导患者进行科学的功能锻炼。结果 手术结束后，患者骨折位置得到有效复位，伤口愈合良好。手术结束后3～4个月将克氏针张力带顺利取出，患者手指关节活动优良率为96.6%。结论 针对掌骨干骨折患者，选择改良克氏针张力带开展临床治疗能够有效减轻组织创伤，在具体的手术操作上简单易行，且能够促进患者骨折的有效复位，固定效果良好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.048

作者单位：473002 南阳市第二人民医院

The Effect of Modified Gram's Wire Tension Band Method in the Treatment of the Fractures of the Palm

WAN Quanhui Nanyang City Second People's Hospital，Nanyang 473002，China

【Abstract】

Objective To study the effect of the modified gram wire tension band method in the treatment of patients with the fractures of the palm，and analyze the function of the patients. Methods 38 cases of 51 metacarpal fractures were selected from February 2013 to February 2014 in our hospital. The number of patients nearly1/3，1/3 and far 1/3 fractures were 14，22 and 15. After the implementation of the patients with fracture reduction，choosing the diameter of 1.0 mm kirschner wire and diameter of 0.4 mm wire， make use of its tension band and fixed work，and guide patients with functional exercise science. Results After the operation，the fracture position of the patients was effective and the wound healed well. 3 to 4 months after the operation， the tension band was removed and the fine rate was 96.6%. Conclusion For metacarpal shaft fracture patients，modifing kirschner pin and tension band to carry out therapy can effectively reduce the tissue trauma.The operation is simple and easy，and can promote the effective reduction of fractures in patients.

【Key words】Modified Gram's wire tension band method，Fractures of the palm，Treatment effect

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2013年2月～2014年2月本院38例51处掌骨骨折患者作为本次研究的对象，38例患者中男性患者22例，骨折共31处，女性患者16例，骨折共20处。本次研究患者中近1/3、中1/3以及远1/3骨折的数量分别为14、22和15。38例51处掌骨骨折患者中属于机器损伤的有20例，由于车祸引发骨折的有8例，因为压砸事故受伤的有9例，还有1例患者属于其他原因致伤。

1.2　方法

给患者实施臂丛神经阻滞麻醉。针对存在开放性骨折问题的患者，首先对其采用清创术。选择患者手掌背侧弧形切口，促使患者骨折位置得以充分暴露。针对骨折断端间隙内存在的淤血块必须尽可能在短时间内清除，同时清除内部软组织，在此过程中应尽可能避免患者骨膜受损 ［1］。对患者实施牵引复位，选择患者骨折线近端掌骨干以及远端掌骨干背侧位置，准备好两根直径在10.0 mm的克氏针，对患者骨折部位实施交叉固定，将克氏针的尾部部分折弯，之后将其掐断。选择患者掌骨干背侧区域，将克氏针的针尾置于其对侧，选择与骨折线相聚5.0 mm的部位，使克氏针与患者掌骨干保持垂直状态，利用直径0.8 mm的克氏针与患者皮质下方进行打孔处理，之后再借助0.4 mm的细钢丝，通过打好的孔，绕克氏针针尾，构建张力带，实现对骨折的有效固定 ［2-3］。

2　结果

本次研究中，患者术后骨折位置得到有效复位，手术结束后伤口均在I期愈合。患者51处骨折的愈合时间最短的为6周，最长的有11周，患者平均伤口愈合时间为（8.5±2.5）周。手术结束后3～4个月将克氏针张力带顺利取出，患者手指关节活动优良率为96.6%。38例患者均未出现骨折移位的问题，也没有发现畸形愈合的现象。

3　讨论

针对掌骨干骨折，现阶段临床上大部分推崇手法复位治疗，尤其是针对移位现象比较不明显的单发性骨折，其病情相对较稳定的患者，采用手法复位联合石膏外固定的方式进行治疗能够取得良好疗效。针对不稳定性骨折以及多发性骨折，一般选择内固定治疗方法以及微型外固定架治疗手段进行治疗 ［4］。对于内固定治疗而言，临床上多选择克氏针交叉内固定联合石膏外固定的处理方式，这种传统的治疗方法需要耗费大量时间完成外固定处理，并推进患者功能锻炼，有些患者未能取得良好的疗效。改良型掌骨骨折克氏针张力带法与传统克氏针张力带法之间存在一定差异，传统方法在固定效果上较好，但是容易造成创伤。对传统克氏针张力带法进行改良之后，不但能够发挥良好的固定作用，方便患者的早期功能锻炼，同时还可以避免剥离骨膜，减轻对骨间肌的创伤，这与裴伟华的研究理念基本相符 ［5］。

本次研究发现，患者手术结束后，采用改良克氏针张力带法治疗，其骨折位置得到有效复位，伤口愈合良好。患者51处骨折的愈合时间最短的为6周，最长的有11周，患者平均伤口愈合时间为（8.5±2.5）周。手术结束后3～4个月将克氏针张力带顺利取出，患者手指关节活动优良率为96.6%。38例患者均未出现骨折移位的问题，也没有发现畸形愈合的现象。

总而言之，对于掌骨干骨折患者而言，通过改良克氏针张力带开展临床治疗能够有效减轻组织创伤，在具体的手术操作上简单易行，且能够促进患者骨折的有效复位，固定效果良好。