大庆地区腹膜透析患者溶质转运功能变化与其合并症关系的研究

【摘要】目的　探究腹膜透析患者其溶质的转运功能改变与合并症的关系。方法　本文将以大庆地区为例，对合并症与患者溶质转运功能之间的关系进行分析，并有针对性的提出改善患者溶质转运功能的措施。结果 低白蛋白血症、糖尿病等合并症与患者的溶质转运功能的改变有着一定的相关性。结论 对患者进行腹膜透析治疗时，应当定期对患者的溶质转运功能进行测评，并采取针对性的措施予以预防。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.013

作者单位：163000 大庆市第四医院

Study on the Relationship Between the Changes of Solute Transport Function and Complications in the Patients With Peritoneal Dialysis in Daqing Area

CONG Yakun HU Jialin LI Ying WANG Guihua REN Guoqing SUI Jian’ying　JIANG Limei The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective To explore the relationship between the incidence of peritoneal dialysis patients of transport function changes and complications. Methods This article would take Daqing area as an example， and the relationship between complications and transport function changes was analyzed and presented targeted way to improve transport function changes in patients. Results Hypoalbuminemia，diabetes and other complications with transport function changes of patients had　certain relevance. Conclusion For peritoneal dialysis patients，they should be regularly evaluated by solute transport function and to take appropriate measures to prevent.

【Key words】　The daqing region，Peritoneal dialysis patients，Solute transport function，Complications

对终末期的肾病患者予以血液净化通常称为腹膜透析，这一过程中患者腹膜位置的溶质转运功能可能会发生改变，为避免溶质转运功能改变危害患者的生命健康，需及时对治疗方案予以调整。有研究表明 ［1］，合并症的发生会对溶质转运功能造成影响，因此为了避免溶质转运功能变化应当对这一问题进行深入探究。

1　溶质转运功能变化与合并症之间的关系

接受腹膜透析的患者，其溶质转运功能会发生一定的变化，但这一变化因人群不同呈现出差异性，有研究认为大部分患者的溶质转运功能都会在接受治疗的四年后有所提升，而儿童的溶质转运功能则在接受治疗的24个月后容易发生变化，运转速度显著提升，一般认为运转速度会随着透析的深入而不断提高。

也有部分患者进行短时间的腹膜透析后发生了溶质转运功能提高的现象，因此，有人提出合并症的发生可能影响着溶质转运功能的升高。韩庆烽 ［2］等人的研究中证实，在接受为期1年的腹膜透析治疗后溶质转运功能发生变化的患者同时存在糖尿病、炎症、营养不良等合并症，也就是说，合并症的存在可能会影响着溶质转运功能。另外，Rusthoven E ［3］等人的研究结果也显示，接受1年的腹膜透析治疗后，患者体内的白蛋白含量受到肌酐MTAC的影响，Rusthoven E等人从研究中推断低白蛋白血症、糖尿病等合并症对患者的溶质转运功能有着一定的相关性。

本文针对大庆地区的研究也证实了这一结果。大庆地区腹膜透析患者大都集中在我院，因此我院具备一定的临床材料收集的条件。因腹膜透析的便捷性及操作简单，无需患者到医院就诊，只需在家治疗，获得市政府的大力支持，鼓励对患者实施腹膜透析治疗。研究的结果显示腹膜透析患者开始腹膜透析治疗1年内腹膜溶质转运功能发生变化的患者可能与治疗前的合并症存在相关，且这些患者预后不良。同时，这些患者存在较高的炎症状态和营养不良，提示可能与腹膜溶质转运功能的变化相关。由此可见，溶质转运功能在腹膜透析短期内的变化可能归结于合并症的发生。

2　避免溶质转运功能变化的方法

2.1　定期对患者的溶质转运功能进行测评

溶质转运功能能够实现患者血液与腹膜之间的物质交换，从而将患者体内多余的水分以及体内累积的毒素进行清除，保证患者对腹膜透析液内有益成分的有效吸收。溶质转运功能一旦发生改变就会降低预后效果，严重影响患者的身心健康，因此在治疗工作中，需要对患者的溶质转运功能予以关注，并定期进行测评。

测评工作分为两个阶段，第一个阶段是指在患者接受腹膜透析的4～8个月对其进行首次的功能测定，一方面可以根据测定的结果对患者预后的效果进行分析，提前做好相关的准备，另一方面可以根据测定结果分析患者溶质转运功能的变化趋势。第二个阶段是在患者接受腹膜透析的8个月后对患者进行定期的测评，保证每年至少测评一次，通过对数据的分析掌握患者溶质转运功能变化的情况，如果发现问题，可以及时采取措施予以诊治。在对溶质转运功能进行测评时，应当采用具有高渗透性的腹膜透析液，对溶质运转的相关参数进行检测，从中可以更准确分析出患者超滤衰竭的具体状况，并能够对自由水的转运情况进行评估。

2.2　采取针对性的措施予以预防

为了避免因溶质转运功能改变威胁患者生命健康，除了要定期对溶质转运功能予以监测外，还应当针对导致转运功能改变的因素制定有效的预防措施。例如，为避免透析液对患者造成的影响，应当根据患者的综合情况制定严格的腹膜透析方案，避免过度或者长期应用高渗透性的腹膜透析液。

另外，在大庆地区进行健康宣传，避免腹膜透析患者接受治疗期间再次发生合并症，除此之外还应当尽量避免患者发生炎症，适当地对患者予以健康保护，如果患者在治疗初期就患有严重的合并症，那么在透析治疗的同时要对合并症予以适当的治疗，尽可能地防止病情扩大，降低合并症对溶质转运功能的不良影响。

3　结语

接受腹膜透析治疗的肾病末期患者其溶质转运功能的提高，将严重威胁患者的生命安全。溶质功能的变化对预后有着重要的影响，因此需及时找到有效避免溶质转运功能发生变化的策略。众多研究证实合并症确实会对溶质转运功能的变化产生影响，但患者发生合并症时，可能会由于透析液使用量的增加等原因导致患者的转运功能升高。因此，在对患者予以治疗时应当进行定期的监测，并对患者的合并症予以预防与治疗，从而降低合并症对溶质转运功能的影响。