创伤髋关节后脱位伴发股骨头骨折的临床分析

【摘要】目的　探讨创伤髋关节后脱位伴发股骨头骨折的临床治疗。方法　从2011年至2013年我院的20例创伤髋关节后脱位伴发股骨头骨折患者来进行研究分析，患者在接受治疗的时候，采取的是髋关节脱位闭合复位治疗，在其成功复位后，继续进行胫骨关节骨牵引，如果患者合并股骨胫骨折，还需要进行切开复位治疗，对患者的骨折进行加固固定。结果 临床中患者接受治疗后，使用Harris关节功能评分来进行评判，一共有优秀病例11例，良好病例6例，尚可病例2例，1例病例为差，总体的优良率为85%。结论 临床中创伤髋关节后脱位伴发股骨头骨折的患者的早期复位治疗非常重要，使用正确的手术入路来进行治疗，能够对患者的治疗效果进行提升，避免了后遗症的发生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.134

工作单位：124000辽宁省盘锦市传染病医院

Clinical Analysis of Femoral Head Fracture with Posterior Dislocation of Hip Joint Trauma

FAN Yesong　Panjin city infectious diseases hospita，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To study the traumatic posterior dislocation of the hip with clinical treatment of femoral head fracture. Methods From 2011 to 2013 in our hospital 20 cases of traumatic posterior dislocation of hip with femoral head fracture patient to carry on the research analysis，patients in therapy，is taking the dislocation of the hip treated with closed reduction，in its success after reset，to continue the tibial articular bone traction，if patients with femoral and tibia fracture，also the need for open reduction treatment on patients with fracture were fixed reinforcement. Results The clinical in patients after treatment，the use of Harris joint function score of evaluation，a total of 11 cases of excellent，good in 6 cases patients，fair in 2 case patients，1 cases was poor，the excellent and good rate overall was 85%. Conclusion Clinical traumatic posterior dislocation of hip with femoral head fracture patients with early reduction treatment is very important，the use of correct surgical approach to treatment，to the treatment of patients with upgrade，to avoid the occurrence of sequelae.

【Key words】Traumatic posterior dislocation of the hip，Femoral head fracture，Clinical treatment

临床中患者的创伤髋关节后脱位伴发股骨头骨折病例的临床病情非常严重，一般该情况也比较少发生，所以关于该类创伤的相关报道比较少 ［1］，一些医院的医生对该损失情况也不是非常的了解。现在国家经济实力增强，创伤性髋关节后脱位伴发股骨头骨折的发病率却越来越高，不得不引起临床医生的重视 ［2］。我院就2011年至2013年的20例创伤性髋关节后脱位伴发股骨头骨折患者来进行了治疗分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2011年至2013年我院共接收了创伤髋关节后脱位伴发股骨头骨折患者20例，对这些患者进行了研究分析，共有男性患者14例，女性患者6例，最小患者17岁，最大患者45岁。患者的受伤原因以交通事故为主。

1.2　方法

进入医院后，先对患者进行硬膜外急诊，使用静脉全麻，然后进行闭合复位，如果复位成功，还需要继续的进行牵引治疗，如果患者还存在其他的损伤情况，应该针对性的进行处理，等患者的病情得到控制后，再进行股骨头骨折手术来治疗。7例患者采用前侧入路，13例患者采用后侧入路，股骨头内固定物是可吸收螺钉，直径为3.5 mm。采用重建钢板或者是固定方法的是5例髋臼骨折患者，采取空心加压螺丝固定为1例合并股骨胫骨折患者。6例患者发现关节内具有粉碎软骨骨块，为小型，进行摘除。术后患者还需要长期的卧床休养，至少需要休养1至1个半月，术后半个月，患者可以视情况来进行一些创伤的屈膝活动，注意不要幅度过大，3个月后患者能够开始不负重的功能训练，坚持功能训练能够提升手术效果，改善预后。

2　结果

此次研究的20例患者我们都进行了随访调查，时间是1～4年不等。患者在出院3、6个月的时候，其功能恢复情况我们使用了Harris关节功能评分标准，一共有优秀病例11例，良好病例6例，尚可病例2例，1例病例为差，总体的优良率为85%。

3　讨论

通过相关的学者研究，手术的入路主要是分为三种方式：①Smith–Peterson切口，适合的类型是Pipkin Ⅰ型以及Pipkin Ⅱ型骨折的情况，入路的优点是股骨头前部的关节面能够较好的暴露，缺点在于整个股骨头关节面、髋臼后壁骨折不能很好的暴露。②Kocher-Langenbec切口，适合的类型是Pipkin Ⅲ型以及PipkinⅣ型。优点在于能够很好的将髋臼后壁暴露，减少损伤髋关节前部的血管，缺点在于股骨头暴露较差，特别是股骨头骨折需要进行内固定的患者 ［3］。③大转子截骨术，与传统的手术入路相比，便于进行手术操作，适合髋臼后壁骨折患者需要进行复位内固定的情况。

总而言之，临床中创伤性髋关节后脱位伴发股骨头骨折的患者需要接受早期的复位治疗，采取合理的手术入路，能够改善患者的预后效果，术后积极的进行康复训练也是提升治疗效果的有效措施，能够降低致残几率，恢复关节功能。