探究彩超在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病的作用

【摘要】目的　对彩超动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病的作用进行探究和分析。方法　选取我院2013年8月～2014年8月收治的100例患者作为本次研究的对象，采用彩超检查的同时进行肾动脉造影，对比彩超和肾动脉造影结果，并进行分析。结果 对比患者的超声诊断和血管造影诊断结果，在肾动脉诊断中，患者肾动脉病变与肾动脉狭窄的敏感性为90.00%，特异性为95.00%；诊断肾动脉狭窄的敏感性为92.00%，特异性为98.00%；诊断肾动脉病变的敏感性为81.00%，特异性为96.00%。结论 对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄采用彩超检查是一种简便、有效和重复性好的方法。对于冠心病患者在冠脉造影后采用肾动脉造影能够尽早发现动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.040

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市第三人民医院

Research the Effect of Color Doppler Ultrasound in Atherosclerotic Renal Artery Stenosis and Coronary Heart Disease

DOU Xiangzhi　The Third People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To explore and analysis of color doppler ultrasound atherosclerotic renal artery stenosis and coronary heart disease. Methods Selected in our hospital from 2013 August to 2014 August were 100 cases of patients as the research object，using color doppler ultrasound examination at the same time of the renal artery angiography，contrast ultrasound and renal arteriography，and carries on the analysis. Results Compared with patients diagnostic ultrasound andangiography in the diagnosis of the results，in the diagnosis of renal artery，renal artery lesion and sensitivity in patients with renal artery stenosis was 90%，the specificity was 95%，the sensitivity of diagnosis of renal artery stenosis was 92%，the specificity was 98%; the sensitivity in diagnosis of renal artery lesions was 81%，the specificity was 96%. Conclusion For patients with atherosclerotic renal artery stenosis by color doppler ultrasound examination is a kind of method is simple，effective and good repeatability. For patients with coronary artery disease in coronary angiography by renal artery angiography as soon as possible after the discovery of atherosclerotic renal artery stenosis.

【Key words】Atherosclerosis，Renal artery stenosis，Coronary heart disease

肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，引发肾动脉狭窄的主要病因为肾动脉粥样硬化，根据各项调查结果显示该病因在全部肾动脉狭窄的病因中所占百分比为65～70% ［1］。随着生活习惯的改变，我国动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病率逐渐上升，严重的会导致患者出现肾血管性高血压和缺血性肾病，这两类疾病的最终发展是导致终末期肾病的出现，会给患者来带生命安全的影响，因此要尽早排查尽早治疗。选取我院2013年8月～2014年8月收治的100例患者作为本次研究的对象，采用彩超检查的同时进行冠脉造影和肾动脉造影，具有简便、有效和重复性好的优点。对于冠心病患者在冠脉造影后采用肾动脉造影能够尽早发现动脉粥样硬化性肾动脉狭窄，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2013年8月～2014年8月收治的100例患者作为本次研究的对象。男性患者54例。女性患者46例，年龄为30～80岁，平均年龄为（61.25±5.21）岁。所有患者中没有肌酐（Scr）＞256 μmol/l、重度心衰（左心室射血分数＜30%）、没有大动脉炎和结节性多动脉炎、肿瘤压迫、外伤等导致的肾动脉狭窄或者有严重造影剂反应病史的特异质的患者。

1.2　方法

对所有患者进行肾动脉的测定，采用彩色多普勒超声诊断仪器，将仪器频率设为3.5～6.0 MHz。首先让患者先采用左、右侧以及平卧位进行观察，对患者肾动脉收缩期最大血流速度、腹主动脉收缩期最大血流速度，计算肾动脉和腹主动脉最大血流速度比进行测量以及记录。之后进行冠脉造影和肾动脉造影：在腹主动脉采用右冠脉造影导管，然后开始选择性的双肾动脉造影。采用前后位投射开始肾动脉造影。造影需要安排至少两位有经验的医生应用后目测直径法对肾动脉管腔狭窄程度进行判断。

患者在研究前一晚8点后禁止进食，在检查当日排便后再开始进行超声检查。

1.3　统计学分析

通过各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在对所有患者进行检查后，共检测出有41名患者有肾动脉狭窄的情况，脉粥样硬化性肾动脉狭窄在冠脉造影中的患病率为41.00%。100例患者中确诊为冠心病的为65例，在冠心病患者中有肾动脉狭窄的为25例，在冠心病中的患病率为38.46%。

100　例患者的200支肾动脉中，通过血管造影后肾动脉没有病变的为171支，肾动脉狭窄程度≥50.00%的为23支，肾动脉狭窄程度＜50.00%为6支。而采用肾动脉彩色多普勒超声显示没有病变的为137支，肾动脉狭窄程度≥50.00%为48支，肾动脉狭窄程度＜50.00%为15支。将超声诊断结果和血管造影诊断结果比较，肾动脉诊断肾动脉病变及狭窄的敏感性为90.00%，特异性为95.00%；诊断肾动脉狭窄的敏感性为92.00%，特异性为98.00%；诊断肾动脉病变的敏感性为81.00%，特异性为96.00%。

3　讨论

动脉粥样硬化是一类导致全身动脉都会广泛受累的病变情况，其中肾动脉狭窄是常见的情况之一 ［2］。肾动脉与冠状动脉都属于中等动脉，二者常同时患动脉粥样硬化，因此，冠脉造影后行肾动脉造影可提高动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的检出率 ［3］。采用多普勒彩色超声检查是一种简便、有效和重复性好的方法。

综上所述，对于冠心病患者在冠脉造影后采用肾动脉造影能够尽早发现动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。