多发性外伤的急救与护理

作者单位：1 471003河南科技大学第一附属医院2 471002河南省洛阳正骨医院



多发性外伤的急救与护理

宋倍红1宋元红2

作者单位：1 471003河南科技大学第一附属医院2 471002河南省洛阳正骨医院

【摘要】目的 分析研究多发性外伤的急救处理方法与护理措施，探讨其最佳临床急救与护理方案。方法 选取我院急诊收治入院的多发性外伤患者105例为研究对象，确保对患者施行相应的急救与护理措施，分析总结其临床治疗效果。结果 本研究抢救成功的患者共99例，达94.3%。其中2例患者因伤势过重，在入院前出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡；4例患者在急诊科救治过程中抢救无效死亡。结论 医护人员具备丰富的临床抢救经验及熟练的操作技能及时有效准确的抢救与护理措施是多发性外伤救治成功的关键，对抢救成功率起到至关重要的作用。

【关键词】多发性外伤；急救与护理；救治方案

随着现代社会的飞速发展，交通工具的普遍使用、工业及建筑业的不断发展，多发性外伤的患者也在不断的增多，其发生率与现代社会的发展呈正相关。多发性外伤是急诊手术室的常见病，主要指同时或相继造成两个及以上身体重要部位及脏器、系统损伤的创伤性疾病［1］。多发性外伤的患者一般伤势严重、病情复杂多变，常伴有大量失血、呼吸衰竭、感染及生理功能紊乱，最终出现多器官功能障碍，病死率及后遗症发生率极高［2］，本研究对其急救与护理措施进行了较为详细的记录与分析，现将总结报告如下。

1　临床资料

1.1 一般资料

选取自2014年2月～2015年7月期间急诊收治入院的多发性外伤患者105例为研究对象，其中男性73例（占69.5%），女性32例（占30.5%）；年龄18～71岁，平均 （34.2±9.5）岁；受伤至接受治疗时间为20～180 min，平均（80±31.5）min；多发性外伤的致伤原因：车祸者43例，坠落伤者28例，锐器伤者13例，挤压伤者12例，爆炸伤者3，其他伤者6例；身体各部位及器官2处受伤者25例，3处受伤者54例，4处以上受伤者26例，其中多发性骨折者68例，腹部及腹腔内损伤者43例，胸部及胸腔内损伤者32例，伴有颅脑损伤者33例；以上患者均符合我国关于多发性外伤的诊断标准。

1.2 急救措施

给予多发性外伤患者相应的救治措施，如及时保持患者呼吸道通畅、器官插管术、心肺复苏术、胸腹部剖开探查术、骨折切开复位及内固定等，及时的处理伤口、补液或成分输血、检测病情等［3］。

1.3 结果

本研究抢救成功的患者共99例，占94.3%。2例患者因伤势过重，在入院前出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡；4例患者在急诊科救治过程中抢救无效死亡。

2　急救与护理方法

2.1 快速评估伤情

急诊护士应快速评估患者伤情，首先询问患者的受伤时间、原因及伤后症状等等，同时密切观察患者的瞳孔、呼吸、面色及末梢循环状况，并检测生命体征［4］。然后根据所采集的资料对伤情进行准确快速的评估，主要对受伤部位、体内重要脏器的功能及有可能发展的病变进行初步评价。我院急诊检查主要按照ABCDEF检查法对患者进行全身检查［5］，首先将患者的衣裤敞开以保证呼吸顺畅及方便检查。具体检查内容有：A（airway），气道有无堵塞；B（breathe）呼吸力度和频率是否有障碍；C（circulation）循环系统，血压、脉搏及末梢循环是否异常；D（disability）神经系统，瞳孔检查及意识是否存在障碍，E（excretion）排泄及消化系统，检查是否存在胃肠道受损及排泄系统障碍；F（fracture）检查是否存在全身各部位骨折，但注意避免二次骨折。检查完毕同时快速对患者的伤情做出初步判断，根据评定结果安排患者各部位抢救顺序，优先处理致命伤。

2.2 实施抢救［6］

（1）保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，快速清除呼吸道分泌物等，防止异物阻塞引起的呼吸困难或窒息，必要时行气管切开术或气管插管术。（2）心肺复苏 对于呼吸心跳骤停者，在最大限度的减轻创伤的同时，进行心肺复苏术；对于气胸者，立即封闭伤口的同时行胸腔闭式引流术或减压排气。（3）快速建立静脉通道 快速有效的恢复循环血量，纠正各种原因引起的休克，并快速釆血进行交叉配血。（4）快速有效止血 尤其是大出血。主要有指压法，然后迅速加压包扎、抬搞受伤部位，控制身体各部位止血时间，防止血流阻断过久而导致的肢体及器官坏死。（5）监测病情并做好术前准备 护理人员应密切观察患者病情并及时监测生命体征，定时观察患者神志，测量中心静脉压，记录各时间段尿量等的变化。（6）心理护理 护理人员应积极合理的疏导患者及其家属，也积极的增强患者战胜伤痛及病魔的信心。

3　护理经验及体会

上述急救与护理的方法即是我院急诊科抢救多发伤患者的过程中主要的护理经验总结，包括如何快速评估伤情以及及时实施抢救，内容或许还有许多不足之处，但希望能与其他各医院医护人员相互交流，以促进急诊多发伤的抢救与护理工作的不断完善与发展。作为一名合格的急诊科护士还应掌握这些急救技术，这不仅为抢救患者赢得了宝贵的时间，还对提高抢救的成功率起到至关重要的作用。所以，提高抢救水平依然十分重要，医护人员具备丰富的临床抢救经验及熟练的操作技能，及时有效准确的抢救与护理措施是多发性外伤救治成功的关键，对抢救成功率起到至关重要的作用。

参考文献

［1］ 王安舜，赵洪阳.多发性损伤245例临床治疗分析［J］.吉林医药学院学报，2013，34（6）：444-445.

［2］ 韦智，潘政安.胸部外伤并多发伤的临床治疗效果分析［J］.当代医学，2014，20（17）：62-63.

［3］ 黄翠连，龙燕玲.117例严重多发性外伤早期急救［J］.现代医院，2007，7（5）：93-94.

［4］ 刘喜文，尼春萍，尚磊，等.多发性创伤患者呼吸道急救护理的临床研究［J］.护理研究：中旬版，2007，21（2）：390-392.

［5］ 尹克宁，李海章.多发性外伤诊断的程序与方法探讨［J］.中华临床医药杂志：北京，2002，3（19）：70.

［6］ 林梅毅.外伤多发性骨折的急救与诊疗分析［J］.中国医药指南，2014，12（24）：164-165.

Multiple Trauma and Emergency Care

SONG Beihong1SONG Yuanhong21 The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology， Luoyang 471003，China 2 Luoyang Orthopedic-traumatological Hospital，Luoyang，471002，China

【Abstract】

Objective Analysis methods and emergency treatment of multiple trauma care measures， and to explore the optimal clinical aid and care programs. Methods Our hospital emergency admitted to hospital 105 cases of multiple trauma patients for the study， to ensure the implementation of appropriate first aid and patient care measures， analyze and summarize its clinical effect. Results Of this study in patients with successful rescue of 99 cases， up 94.3 percent. 2 patients because of injuries， respiratory and cardiac arrest before admission， died; 4 patients died during treatment in the emergency department. Conclusion The medical staff has a wealth of clinical experience and skilled rescue skills and accurate timely and effective measures to rescue and care is the key to successful treatment of multiple trauma， to play a crucial role in the success rate.

【Key words】Multiple trauma，First aid and nursing，Treatment programs

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.124

【文章编号】1674-9316（2015）26-0171-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R641