沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效研究

作者单位：440100中山大学附属第三医院



沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效研究

李志标

作者单位：440100中山大学附属第三医院

【摘要】目的 研究对新生儿重症吸入性肺炎采用沐舒坦联合地塞米松治疗的临床治疗效果。方法 选取41例重症吸入性肺炎新生患儿作为此次观察组研究对象，并采用沐舒坦联合地塞米松进行治疗；另选取同期同症患儿41例作为对照组研究对象，仅采用地塞米松治疗。结果 观察组患儿临床症状改善情况显著优于对照组，P＜0.05；观察组治疗效果优于对照组，P＜0.05。结论 对于重症吸入性肺炎新生患儿采用沐舒坦联合地塞米松治疗能够有效改善患儿临床症状，治疗效果较好。

【关键词】新生儿；重症吸入性肺炎；沐舒坦；地塞米松；疗效观察

新生儿吸入性肺炎是临床常见呼吸系统疾病之一，大多发生于难产、胎儿宫内窘迫、产程延长等新生儿。由于新生儿生理特殊性，其呼吸系统尚未发育成熟，气管及支气管较为狭窄，相关异物进入呼吸道后很容易引起肺部感染最终引发吸入性肺炎。该疾病还会引发多脏器功能障碍的发生，若不能及时诊治，临床死亡率较高［1］。本文主要观察对于重症吸入性肺炎新生患儿采用沐舒坦联合地塞米松进行治疗的治疗效果，并将资料整理后进行如下汇报：

1　资料和方法

1.1 临床资料

本次研究对象全部随机抽取自2014年1月～2015年5月于我院出生并存在吸入性肺炎的新生患儿，经病历询问以及临床检查结果可发现，本次研究对象均存在明确的异物吸入史、宫内窘迫等情况，患儿临床多表现出不同程度的吸气性三凹征、憋喘以及呼吸困难等症状；经胸片检查发现患儿两肺有显著纹理加粗现象，并伴有不同程度肺气肿等表现。观察组中男患儿26例，女患儿15例，平均年龄（16.73±2.8）h，平均体重（3 205±112）g；对照组中男患儿24例，女患儿17例，平均年龄（16.45±2.8）h，平均体重（3 211±113）g；本次研究获医院伦理委员会审批并全部经由患儿家属签署相关知情同意书。对比两组一般基线资料，基本无差异，本次观察可行。

1.2 方法

入院后患儿进行统一治疗，例如平喘、抗感染等。对照组在此基础上加用地塞米松（郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41020055）治疗，10 mg/d/次，静脉注射，联续给药治疗三日；观察组在对照组的基础上加用沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20080083）治疗，30 mg/kg/d，分四次进行注射泵给药，每次给药时间不得少于5 min，持续治疗3 d。

1.3 观察指标

记录两组患儿通气时间以及住院时间，并根据患儿临床症状改善情况对此次治疗效果进行评价。患儿治疗后5日左右，其临床咳嗽、憋喘等呼吸困难症状基本消失，各项生命体征结果恢复正常即表示为显效；治疗后5日后患儿相关临床症状基本得到控制并有极大程度好转，相关生命体征水平趋于正常即表示治疗有效；若治疗5日后患儿临床症状无显著改善，生命体征水平提示仍有异常即表示治疗无效。

1.4 统计学方法

计数资料使用百分数表示，计量资料使用均数±标准差表示，分别进行卡方检验与t检验。统计软件SPSS 16.0对相关数据进行处理，P < 0.05即表示结果具有统计学意义。

2　结果

2.1 患儿临床症状改善情况比较

通过数据整理结果可得，观察组患儿临床症状改善情况显著优于对照组，观察组住院时间、通气时间、氧疗时间分别为（4.92±0.91）d、（0.67±0.37）d、（1.15±0.41）d；对照组住院时间、通气时间、氧疗时间分别为（6.05±1.15）d、（1.28±0.64）d、（2.03±0.59）d；观察组整体住院时间以及通气时间、氧疗时间明显短于对照组，P < 0.05。

2.2 临床治疗效果比较

临床数据分析，观察组此次治疗显效26例，有效12例，无效3例，整体治疗有效率为92.68%，对照组此次治疗显效19例，有效15例，无效7例，整体治疗有效率为82.93%，观察组治疗效果优于对照组，χ2=4.73；P < 0.05。

3　讨论

新生儿呼吸道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，并发炎症时易导致充血及水肿等情况，致使呼吸道更为狭窄；同时其纤毛运动能力差，对相关微生物及粘液清除能力不强，易导致感染［2］。异物的吸入进一步促进局部炎症与化学性反应的发生，最终引起支气管痉挛，并发肺气肿或是肺出血等症状，呼吸道异物的进入还可能机械性气道梗阻的形成，引发肺不张［3-4］。呼吸道受到异物刺激，相关分泌物增多，导致粘膜表面纤毛活动受限，炎症因子在肺部表面聚集并诱发肺炎。对肺组织有较高特异性的糖皮质激素类药物在进入机体肺部后促进其成熟发育并增加其表面相关活性物质的合成分泌［5］。地塞米松为糖皮质激素类药物，具有强抗炎作用，有效降低患儿机体相关炎性细胞因子水平，同时阻碍血小板活化因子、环氧合酶等物质的合成，缓解肺部炎症，减轻肺水肿等症状，降低肺动脉高压。沐舒坦临床可作为粘液溶解剂，使用后能够降低机体痰液的浓度，减少粘液腺的分泌，促使粘液排出，缓解患儿的呼吸情况，解决患儿呼吸困难现象的发生，此外其还能够抑制相关细胞因子的适当，减轻炎症反应［6］。本文研究结果显示，对患者实施沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎，能够有效缩短患儿氧疗时间、通气时间及住院时间，有效提高其临床治疗有效率，与单独用药相比差异具有统计学意义。

综上所述，对于重症吸入性肺炎新生患儿采用沐舒坦联合地塞米松治疗能够有效改善患儿临床症状，治疗效果较好。

参考文献

［1］ 尹海燕，叶小玲，张锐，等.国产亚胺培南/西司他丁钠治疗重症吸入性肺炎疗效观察［J］.中国危重病急救医学，2012，24（10）：628-631.

［2］ 陈正良.新生儿重症吸入性肺炎应用地塞米松联合氨溴索注射液治疗的效果分析［J］.医学综述，2015，21（6）：1138-1139.

［3］ 许萍，穆春.盐酸氨溴索治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（27）：4585-4586.

［4］ 张香平.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015（7）：205-206.

［5］ 程益锋，卢阳，范笙艳，等.参麦注射液联合布地奈德治疗急性酒精中毒合并吸入性肺炎的临床研究［J］.中国现代医学杂志，2015，25（7）：100-103.

［6］ 黄昌洪，付宏.氨溴索不同给药途径治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效观察［J］.中国医药导报，2011，8（31）：85-86.

Research of Curative Effect of Mucosolvan Combined With Dexamethasone in Newborns with Severe Aspiration Pneumonitis

LI Zhibiao Third Affiliated Hospital of Zhongshan University Guangzhou in Guangdong，Guangzhou 440100，China

【Abstract】

Objective To study the curative effect of Mucosolvan combined with Dexamethasone in newborns with severe aspiration pneumonitis. Methods 41 newborns with severe aspiration pneumonitis were selected as observation group. The observation group adopted Mucosolvan combined with Dexamethasone; in addition， 41 newborns with the same symptoms were selected as control group; the control group adopted Dexamethasone. Results The improvement of clinical symptom of observation group was significantly better than that of control group （P ＜0.05）; the treatment effect of observation group was better than that of control group （P＜0.05）.Conclusion： For newborns with severe aspiration pneumonitis， Mucosolvan combined with Dexamethasone can efficiently improve the clinical symptoms and has a favorable treatment effect.

【Key words】Newborns，Severe Aspiration Pneumonitis，Mucosolvan，Dexamethasone，Curative Effect Observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.064

【文章编号】1674-9316（2015）26-0087-03

【文献标识码】B

【中图分类号】book=88,ebook=101R722.35