分析胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响

作者单位：473009南阳市中心医院普外科



分析胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响

钱国武 宋 展 吕 柯 张海洋 王新伟 李 博

作者单位：473009南阳市中心医院普外科

【摘要】目的 探讨胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况对化疗不良反应的影响。方法 回顾性分析我院48例胃肠肿瘤患者术后化疗营养状况以及对化疗不良反应的影响。结果 此次研究营养状况良好患者12例，营养不良患者36例，营养良好与营养不良患者在不良反应上差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 胃肠肿瘤术后化疗患者大部分都具有营养不良的情况，营养良好和营养不良患者的化疗不良反应相比差异较小，可能和化疗方案、样本数量以及个体差异有关系。

【关键词】胃肠肿瘤；营养状况；不良反应

胃肠肿瘤患者在术后化疗过程中因为手术的应激作用，会导致机体分解代谢增强，使得患者出现营养不良以及负氮平衡等不良营养症状［1］。本次研究的主要目的是探讨胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况对化疗不良反应的影响，选取2014年2月～2015 年2月于我院进行胃肠肿瘤术后化疗的患者48例作为本次研究的对象，研究内容分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年2月于我院进行胃肠肿瘤术后化疗的患者48例作为本次研究的对象，其中男性患者32例，女性患者16例；患者年龄42～80岁，平均年龄（65.8±4.2）岁；结肠癌患者10例，胃癌患者33例，直肠癌患者5例。

1.2 研究方法

获得患者的知情同意后，给患者分发主观综合营养评价法（SGA）问卷调查表调查患者的营养情况，利用抗肿瘤药物不良反应分度标准［2］评估患者在化疗期间出现的不良反应。

1.3 评价指标

SGA评价指标：营养良好：患者体重、饮食量以及肌肉与皮下脂肪未发生变化，胃肠道未出现不适症状；轻中度营养不良：患者体重降低大约10%，饮食量下降，肌肉和皮下脂肪减少，下肢发生水肿，胃肠道出现恶心与轻微消化不良等不适症状；重度营养不良：患者体重降低大于10%，饮食量显著下降，肌肉与皮下脂肪明显减少，全身发生水肿，胃肠道出现显著不适症状。

1.4 统计学方法

借助统计学软件包SPSS 17.0分析处理各项数据，借助率（%）表示计量资料，利用χ2检验；对比P＜0.05时，表明比较差异存在统计学意义。

2　结果

经SGA营养评估结果表示：48例患者中，营养状况良好的患者12例（25%），不同程度营养不良的患者有36例（75%）。患者不良反应发生情况：12例SGA良好患者中，骨髓造血功能抑制0度10例，Ⅰ度2例，Ⅱ度0例；肝脏损伤0度9例，Ⅰ度2例，Ⅱ度1例；恶心呕吐0度10例，Ⅰ度1例，Ⅱ度1例。36例SGA不良患者中，骨髓造血功能抑制0度26例，Ⅰ度9例，Ⅱ度1例；肝脏损伤0度33例，Ⅰ度3例，Ⅱ度0例；恶心呕吐0度25例，Ⅰ度8例，Ⅱ度3例。营养良好患者与营养不良患者在不良反应发生情况上差异不存在统计学意义（P ＞0.05）。

3　讨论

肿瘤患者本身就具有程度不一的营养不良状况，再加上外科手术的机械性变化以及放化疗导致细胞水平出现的病理性变化，都会导致胃肠肿瘤术后化疗患者发生一定程度的吸收与摄入困难，从而会增加患者营养缺乏的发生率［3］。只有在患者化疗期间预防并及时发现营养不良现象，才能及早的提高患者生活质量。本次研究结果显示有75%的患者都具有营养不良状况，表明胃肠肿瘤术后化疗患者通常会发生营养不良。临床现阶段为肿瘤患者实施营养筛选的最佳方法是采用SGA评价法［4］，该方法主要是按照患者的病史以及体格检查得到的主观营养评估的方式，该方法操作简便，给患者造成的创伤小，评分主要是通过分析多方面的资料得到的，能够迅速、准确以及敏感地评估营养不良现象，准确率高达90%［5-6］。胃肠肿瘤患者经术后化疗以及化学药物治疗，易出现恶心呕吐、肝脏损伤以及骨髓造血功能抑制等不良反应，本次研究结果显示，营养良好患者与营养不良患者在不良反应发生情况上差异不存在统计学意义（P＞0.05）。有相关研究报道表明，其差异可能与化疗方案、样本数量以及个体差异有关系，本次研究结果与其结论相符。

综上所述，胃肠肿瘤术后化疗患者大部分都具有营养不良的情况，营养良好和营养不良患者的化疗不良反应相比差异较小，可能和化疗方案、样本数量以及个体差异有关系。

参考文献

［1］ 袁玲，郭苗苗，许萍，等.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响［J］.中华护理杂志，2011，46（1）：75-77.

［2］ 李伍.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响［J］.大家健康（下旬版），2014（9）：92-92.

［3］ 王海燕.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响［J］.医药前沿，2014（11）：189-190.

［4］ 古剑锋，韦万程，胡自康.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响［J］.吉林医学，2013，34（36）：7610.

［5］ 李柱，李亮，陈晓秋.胃肠肿瘤术后化疗患者营养状况及对化疗不良反应的影响［J］.中外医学研究，2014，12（14）：19-20.

［6］ 何洪林.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响研究［J］.中国卫生标准管理，2014（16）：85-86.

Analysis of the Nutritional Status of Patients With Postoperative Chemotherapy for Gastrointestinal Cancer and the Effect of Adverse Reactions to Chemotherapy

QIAN Guowu SONG Zhan LV Ke ZHANG Haiyang WANG Xinwei LI Bo Department of general surgery， Nanyang Central Hospital in Henan，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of nutritional status on the adverse reactions of chemotherapy in patients with gastrointestinal cancer after surgery. Methods Retrospective analysis of 48 cases of gastrointestinal cancer patients with postoperative chemotherapy and the effects of chemotherapy adverse reactions. Results 12 patients with good nutritional status， 36 patients with malnutrition，malnutrition and malnutrition in patients with adverse reactions were not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion After the operation of gastrointestinal cancer chemotherapy patients， most of which are with malnutrition， good nutrition and malnutrition in patients with adverse reactions of chemotherapy compared to smaller differences， and chemotherapy and the number of samples and individual differences.

【Key words】Gastrointestinal tumor，Nutritional status，Adverse reactions

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.042

【文章编号】1674-9316（2015）26-0057-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.73