莉芙敏致血小板减少2例

张玮

（大连医科大学附属第一医院药学部，辽宁 大连 116011）

莉芙敏致血小板减少2例

张玮

（大连医科大学附属第一医院药学部，辽宁 大连 116011）

目的报道该院莉芙敏2例不良反应事件，为临床上安全合理使用药物提供信息。方法收集在该院接受莉芙敏治疗并出现不良反应2例患者的相关资料。结果经过有效的处理，患者的不良反应得到有效缓解。结论药物在使用过程中，会出现可预见性和不可预见性的不良反应，临床上应掌握有效的应急措施。

莉芙敏；血小板减少；不良反应

莉芙敏常用于治疗各种神经官能症、更年期综合征以及其他植物神经功能失调病症，副作用较少，但大连医科大学附属第一医院应用莉芙敏引起血小板减少2例。现报道如下：

1 资料与方法

例1：女，36岁，因心悸、失眠烦热、乏力及周身不适于2012年5月8日来院就诊。诊断为：神经官能症，给予莉芙敏0.28 g 2次/d口服，维生素B120 mg 3次/d口服，安定2.5 mg睡前口服，连服1个月余，上述症状明显好转，但却出现牙龈出血，故来院复诊。既往无出血史，实验室检查：白细胞8×109/L，中性粒0.70，淋巴细胞0.30，红细胞3.5×1011/L，两次检查血小板均为60×109/L。患者服药1个月前曾在本院检查血小板均为130×109/L，考虑血小板减少系莉芙敏或安定所致。故首先停用莉芙敏观察，继续服用维生素B120 mg 3次/d口服，安定2.5 mg 1次/d睡前口服，并服用利血生片、维生素C等治疗20 d后，出血现象消失，复查血小板2次均在150× 109/L，故可除外安定所致血小板减少。例2：女，48岁，因失眠、偏头痛、多汗及月经失调于2012年6月1日来院就诊，诊断为更年期综合征。给予莉芙敏0.28 g 2次/d口服，更年康4片每日3次/d口服。连续用药2个月后出现鼻衄、皮肤出血点，来院检查鼻腔黏膜充血，李氏区出血，双肘关节皮肤有散在出血点。实验室检查：血红细胞

4.2×1012/L，白细胞7×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.02，血小板3次检查均为50×109/L。既往无出血史，服药前1周曾在本院做血常规检查，血小板计数170×109/L，故考虑血小板

减少系莉芙敏所致，停用莉芙敏并加用利血生片、维生素C片、维生素B4片半个多月，更年康仍继续服用，鼻衄停止，皮肤出血点消失，来院复查血小板为180×109/L，随诊2个月查血小板均为200×109/L。

2 讨论

临床上常采用莉芙敏来治疗植物神经功能失调（包括胃肠、心血管神经官能症）、周期性精神病、脑震荡后遗症及更年期综合征，经前期紧张综合征、血管神经性头痛等。本文2例患者的临床症状，正符合莉芙敏的适应症，故采取本药进行治疗，莉芙敏可以通过直接调节中枢神经系统，发挥缓解绝经症状的作用[1]，因此取得良好的疗效。

研究认为血小板减少症可继发于病毒感染、败血症及传染性疾病等。该组病例通过检查可排除继发性可能，应考虑药物所致。曾有文献报道，莉芙敏在围绝经期症状的治疗中，不规律的出血是主要不良反应，取决于绝经年龄和绝经时间长短、BMI、内源性雌激素水平、雌激素和孕激素配伍方式、药物剂量和用药时间等[2]，再结合本院2例不良反应情况，推测其机制可能为莉芙敏代谢产物体内蓄积对血小板生成有抑制作用，也可能与免疫机制有关，但尚无明确报道，有待进一步研究。同时通过本院此2例患者得到提示，在诊断血小板减少症时，也要注意药物作用，以便及时停药，相应处理。另外，在有可能引起血小板减少疾病存在时，应慎用莉芙敏。

[1]中华医学会妇产科学分会绝经学组.莉芙敏临床应用指导建议[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(7):556-557.

[2]徐融.莉芙敏片与利维爱改善围绝经期症状的效果和安全性比较[J].中国全科医学,2011,12(35):4060-4063.

（刘东京 编辑）

Two cases of thrombocytopenia caused by Remifemin

Wei ZHANG
(Department of Pharmacy,the First Affiliated Hospital,Dalian Medical University,Dalian,Liaoning 116011,P.R.China)

【Objective】To report two cases with adverse reaction caused by Remifemin so as to provide important information about safe and efficient clinical use of Remifemin.【Method】The information about two cases with thrombocytopenia caused by Remifemin was collected.【Result】After effective treatment,the adverse reaction was relieved.【Conclusions】During drug administration,there are predictable and unpredictable adverse reactions,effective emergency measures should be taken in clinic.

Remifemin;thrombocytopenia;adverse reaction

R558

B

1005-8982（2015）24-0106-02

2014-12-04